周杰
摘要：目的 探讨分模块培训方法的应用效果。方法 将我院2015年新入职护士150例随机分为观察组和对照组，每组75例。对照组采用传统培训方式进行规范化培训，观察组采用分模块培训方法进行培训，比较两组新入职护士的理论、操作成绩、人文素养、评判性思维得分。结果 2年培训结束后，观察组理论成绩、操作成绩、人文素养和评判性思维能力得分均高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护士规范化培训工作中采用分模块培训方法，可以提高新入职护士的临床综合能力，是提高规范化培训质量的有效途径，值得推广应用。
关键词：分模块培训；新入职护士；方法；临床实践能力
护士规范化培训即完成医学院校基础教育后，进入临床工作前，接受规范的护理专业化培训，是毕业后医学教育的一个重要组成部分，起到了医学终生教育的承前（医学院校基本教育）启后（继续医学教育）的重要作用[1]。规范化培训是护理学科发展的关键环节，也是护理人才梯队培养的重要任务之一。国外护士规范化培训工作开展的已很成熟，美国和澳大利亚新毕业护士均有统一培训标准和考核办法[2-3]。但是我国规范化培训工作开展的较晚，制度不完善，体系不健全，不同地区及医院结合自身情况，培训时间、培训方式及考核办法各不相同。为了响应《中国护理事业发展规划纲要（2011-2020 年）》的号召，"对护理人员要建立和完善包括岗前培训、毕业后教育、继续教育在内的分层终身教育培训体系，形成适合护理工作发展需求的人才培养模式，培养高素质的护理人才"[4]。自2014年，我市率先开展了护士规范化培训工作，首次将分模块式培训方式融合到护士规范化培训当中，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2014年新入职护士150例，男9例， 女141例， 平均年龄（22.44±1.3）例，大专150例。培训前理论成绩、技能操作水平、临床护理能力差异无统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组 采用传统培训模式，分为两个阶段，岗前培训阶段和科室轮转阶段。岗前培训培训方式包括理论授课及操作示范和考核，培训内容包括医德医风、法律法规、规范标准、医院文化、患者安全、职业礼仪与沟通技巧等内容。操作示范和考核包括手卫生、心肺复苏及静脉输液。岗前培训结束，安排到不同科室轮转。
1.2.2观察组 在传统培训模式的基础上，联合分模块培训方式，共包括理论知识模块、技能操作模块、抢救配合模块、人文素养模块、评判性思维模块，由片区总护士长及带教老师组织新入职护士完成模块内容，采取理论授课、床旁操作示范、现场情景模拟、讨论会等方式进行，学习结束后1 w内完成考核，以便巩固记忆。每一模块具体内容详见表1。
1.2.2评价指标 ①考核评价：共2种考核方法；理论考核和技能操作考核。理论考核内容包括内外科常见疾病相关理论知识及护理要点。技能操作考核，随机抽取分模块培训操作任一项，满分100分，采取"一对一"形式进行考核，即带教护士长对新入职护士进行考核。②量表评分评价：采用自制的人文素养评分量表和评判性思维测量量表对新入职护士的人文素养及评判性思维能力进行他评，共20个条目，以百分制进行计算。③患者评价：采用自制《患者满意度问卷调查表》对患者进行满意度调查。
1.3统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件，培训结束后两组新入职护士护理技能操作成绩、理论成绩比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1理论考核成绩 2年培训结束后，对两组新入职护士均进行理论知识的考试，对照组平均成绩为（89.12±4.17）分，观察组平均成绩为（94.56±5.42）分，两组比较差异有统计学意义（t=7.4，P<0.05），见表2。
2.2操作考核成绩 培训结束后，对两组新入职护士均进行理论知识的考试，对照组平均成绩为（90.12±4.17）分，观察组平均成绩为（98.56±5.17）分，两组比较差异有统计学意义（t=6.9，P<0.05），见表2。
2.3人文素养及评判性思维得分 培训结束后，对150例新入职生进行了人文素养及评判性思维能力进行了测评，对照组人文素养平均得分为（84.31±1.25）分，观察组人文素养平均得分为（96.32±3.15）分；对照组评判性思维能力平均得分为（89.23±2.47）分，观察组评判性思维能力平均得分为（97.45±1.56）分；两组比较差异有统计学意义（t=9.78，P<0.05）。
2.4患者满意度 护理部对患者进行满意度调查，结果显示，对照组满意度为（90.23%），实验组满意度为（97.18%），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
3.1分模块培训模式可以提高新入职护士的理论及操作水平 新入职护士在科室轮转的基础上，护理部将分模块培训方式应用到护士规范化培训工作当中，培训结束后通过理论和技术操作考核结果可知，观察组的理论和技能操作水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。原因可能有：①在传统培训模式基础上，采取模块集中培训知识板块，系统讲解疾病相关知识，更全面更具体。②不定期进行一次集中理论讲课，使新入职护士及时更新理论知识，且保障了系统性地学习理论知识。③分模块培训方案，让科护士长和带教老师安排组织，护理部监督，可以保障培训有计划地进行，组织实施到位，避免培训走过场，是提高培训质量的保障。④采取的交流会学习形式，让新入职护士相互学习，交流经验，学习积极性得到提高。而传统的培训模式即临床"一对一"带教，教学形式单一，带教效果受带教老师能力的限制，且培训内容不全面。有研究结果显示，绝大多数（96.5%）研究对象认为科学的规范化培训很重要[5]。但是，2006年一项对全国五省市 103所医院关于护士规范化培训的调查结果显示，39.45%医院不分阶段培训及培训重点不突出，提示我国现有的护士规范化培训标准及模式需要向整体性、全面性、科学性方向发展[6]，努力培养一批专业知识扎实、临床操作能力强的实用性护理人才。因此，积极寻找一种科学有效的培训模式，提高培训质量，迫在眉急。
3.2分模块培训模式可以提高新入职护士的临床实践能力 通过对观察组实施分模块培训，新入职新入职护士的人文素养及评判性思维能力得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。临床护士的素质不仅直接影响护理队伍的整体素质，而且也影响着护理质量的提高。尽快提高护士的素质与能力是护理专业发展的需要，是护士队伍建设的需求。传统的培训方式，仍只是注重提升新入职护士理论水平及操作技能，忽视了新入职护士的综合素质的培养，出现重专业、轻人文等现象，违背了现代护士培养的理念。2011年，《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015 年）》、《2012 年推广优质护理服务工作方案》中明确指示"创新培训方式方法，深化'以患者为中心'的理念，注重人文精神和职业素养的培养"。王国栋等在[7]一文中指出"医学生人文素养的加强，可以提升医学生的道德伦理和人际沟通能力，有助于医疗水平的提高"。 黄丽英等研究者强调医学生既应该学习、掌握医学专业知识，更需要扩大人文视野，加强人文知识的学习，提高综合性的人文素养。有研究表明[8]，低年资护士较低的人文素质及沟通能力是导致患者满意度低下的重要原因。因此，以现代医疗模式转变为契机，将人文素养及评判性思维的培养纳入到护士规范化培训的目标当中，人文素养及评判性思维在规范化培训工作中的渗透是提高护理服务质量的保障，是提高患者满意度的重大举措。综合素质是新时期护理人才胜任临床工作的锋利武器，对促进医院发展有重大意义。
总之，分模块培训方式提高了新入职新入职护士的理论及技能操作成绩，同时也培养了新入职护士的人文素质及评判性思维，提高了护理服务质量，保证了培训质量。
参考文献：
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[7]王国栋，陈潇卿，李崴，等.住院医师规范化培训中的人文思想[J].解放军医院管理杂志，2013，12（4）：351-352.
[8]金香玉.培养低年资护士以人本教育理论为基础的护患沟通能力[J].中国民康医学，2015，27（2），109-110.
编辑/孙杰
