高金莲+董岩
摘要：目的 对肝胆管结石经过胆肠吻合术治疗的围手术期护理措施进行研究。方法 选取于2015年1月～12月在我院接受手术治疗的62例肝胆管结石患者，随机分为围手术期护理组和常规护理组，对两组患者的SAS评分和术后恢复情况进行对比和总结。结果 围手术期护理组和常规护理组患者的SAS评分差异明显，围手术期护理组的术后恢复有效性明显高于常规护理组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对胆肠吻合术治疗肝胆管结石进行围手术期护理，在缓解患者的身体痛苦、加快患者的康复速度、恢复正常生活状态等方面具有十分显着的效果，对于提高手术治疗效果以及预后具有十分重要的临床价值。
关键词：胆肠吻合术；肝胆管结石；围手术期护理
当前，胆肠吻合术是肝胆管结石治疗最常见的手段，通过该手术可以彻底祛除病灶、清除结石，解除梗阻[1]，然而肝胆吻合术易引发一系列并发症，对患者消化道损伤较大，术后恢复存在很多困难，因此对患者进行有效的围手术期护理非常有必要。本文的研究对象为2015年1月～12月在我院接受手术治疗的62例肝胆管结石患者，重点探讨围手术期护理的应用效果，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取于2015年1月～12月在我院接受手术治疗的62例肝胆管结石患者作为本次的研究对象，所有患者的右上腹均有不同程度的疼痛感，并伴有黄疸，经临床诊断标准确定诊断为肝胆管结石[2]。在随机状态下，将这62例肝胆管结石患者分为围手术期护理组和常规护理组，其中有男性患者30例，女性患者32例，年龄18～75岁，平均年龄（56.4±7.8）岁；病程4个月～8年，平均病程（2.5±1.1）年。这两组患者在性别、病程、年龄等方面不存在统计学差异。
1.2方法
1.2.1心理护理 肝胆管结石手术之前患者往往会伴有不同程度的焦虑、抑郁和紧张感，护理人员应该热情、真诚地对待患者，加强与患者的沟通、交流，采取有效措施消除或尽量缓解患者的焦虑、不安以及紧张等不良情绪，并对患者讲解手术方法、注意事项等相关问题[3]。
1.2.2术前护理 护理人员要指导患者在术前进行CT、血常规、肝肾功能、心电图等检查，全面了解患者的肝胆管结石病灶情况和具体部位，密切关注患者的各项生命体征变化[4]。术前嘱咐患者禁水4 h以上，禁食12 h以上，进行药敏试验，然后根据患者的身体状况、检查结果和病情，制定科学的治疗方案。
1.2.3术后护理 ①饮食护理：术后6 h后护理人员给予患者流质食物，让患者多食高纤维素、高蛋白、新鲜蔬菜水果以及易消化食物，禁食辛辣、冷硬等刺激性食物，少食多餐[5]。②一般护理：测量患者的心跳、脉搏、呼吸和体温，根据患者术后身体状况，给予面罩吸氧或者鼻导管，持续3～4 d；患者长时间卧床易出现下肢静脉血栓、褥疮等并发症，护理人员要注意对患者拍背翻身，1次/2 h[6]，指导患者在床上进行小幅度康复活动。③并发症护理：患者在肝胆吻合术后容易产生急性胰腺炎、胆瘘、切口感染等并发症，护理人员应对切口处皮肤进行仔细清理，配合抗生素，避免切口感染，保持患者皮肤的干燥清洁，结合引流液的性质、质量、颜色等准确、科学地确定患者病情，若出现绿色或者棕黄色胆汁液体，应及时通知医生合理处理肝瘘；若患者出现脉速降低、呼吸急促、腹部疼痛、高热不退等情况，对患者进行B超检查，密切观察患者的各项指标，通知医生进行诊断处理，注射相关抗生素，及时控制病情[7]。
2 观察指标
2.1心理状况评估 采用SAS焦虑自评量表科学评估患者术后的焦虑和抑郁情况，该评分越高，焦虑或者抑郁程度越 重[8]。
2.2术后恢复情况判定 根据患者术后身体恢复情况分为：无效：病情没有明显改善，甚至病情加重；有效：胆红素下降30%～50%，症状有所减轻；显效：胆红素下降 50%，症状消失，见表1。
2.3统计学处理 运用SPSS 18.0统计学软件对本文实验数据进行统计学分析，采用t检验所得计量资料，采用χ2检验所得计数资料，以P<0.05为有统计学意义。
3 结果
患者出院的SAS评分明显低于对入院时评分，具有统计学意义（P<0.05）。围手术期护理组疗效明显高于常规护理组疗效，治疗前后数据比较差异显着，治疗有统计学意义（P<0.05），见表2。
4 讨论
肝胆吻合术治疗肝胆管结石易出现各种并发症，通过围手术期护理可以有效减轻患者的焦虑和抑郁症状，帮助患者快速恢复，提高治疗效果，有效缓解患者的身心痛苦。在本次研究中，对31例肝胆管结石患者在肝胆吻合术后进行围手术期护理，取得了比较激显着的临床效果，对于提高手术治疗效果以及预后具有十分重要的临床价值。
参考文献：
[1]陶丽芬.胆肠吻合术治疗肝胆管结石的围手术期护理[J].中国卫生产业，2014，30（04）：109-110+113.
[2]张君莉，伍松，邹洪，等.胆肠吻合术治疗肝胆管结石的围手术期护理[J].西南军医，2013，01（12）：102-103.
[3]张洪波.胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的作用[J].深圳中西医结合杂志，2015，02（10）：86-87.
[4]彭联芳.肝胆管结石外科手术治疗临床护理体会[J].中国社区医师，2015，17（21）：149-150.
[5]杨青，付园，王小云.腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石围手术期的护理体会[J].微创医学，2015，02（07）：244-245.
[6]C，Lamourdedieu，S，Rua，A，Lazard，M，Marcelli，L，Cravello，M， Gamerre，A， Agostini .Surgical treatment of ectopic pregnancy by single port access with SILS？ system： preliminary study[J].Journal de gynécologie， obstétrique et biologie de la reproduction， 2011，40（7）：620-625.
[7]Rhonda， Montgomery，Jung， Kwak.TCARE： tailored caregiver assessment and referral[J].The American journal of nursing，2008，108（9 Suppl）：54-57.
[8]Susan， Baxter.Assessing pressure ulcer risk in long-term care using the Waterlow scale[J].Nursing older people，2008，20（7）：39.
编辑/肖慧
