徐江
摘要：目的 观察消癖汤配合针灸在乳腺增生治疗中的应用疗效。方法 将我院60例乳腺增生患者作为研究对象（收治时间：2015年1月～2016年1月），随机分为两组，30例/组。对照组给予患者乳核散结片治疗，观察组采取消癖汤配合针灸的治疗方案，对比两组患者治疗前后乳房胀痛评分与乳房肿块评分，同时观察两组患者的治疗效果。结果 治疗前，两组乳腺增生患者的乳房胀痛评分及乳房肿块评分相差不大（P>0.05），观察组患者治疗后的乳房胀痛评分为（7.24±1.13）分、乳房肿块评分为（7.52±1.24）分、治疗总有效率为96.67%，上述三项指标均优于对照组（P<0.05）。结论 消癖汤配合针灸应用在乳腺增生治疗中的疗效较高。
关键词：消癖汤；针灸；乳腺增生
乳腺增生的发病率在女性乳房疾病中占首位，该病的发病原因与哺乳、情绪以及内分泌失调等因素有关，本文旨在探讨消癖汤配合针灸在乳腺增生治疗中的应用疗效，特将我院60例乳腺增生患者作为对象进行研究，具体研究过程及研究结果见下文：
1 资料与方法
1.1一般资料 我院2015年1月～2016年1月收治的60例乳腺增生患者。将60例患者随机分为两组，30例患者为一组。对照组年龄19～51岁，平均年龄（33.26±2.32）岁；病程4个月～8年，平均病程（3.56±1.52）年。观察组年龄20～52岁，平均年龄（33.58±2.46）岁；病程5个月～9年，平均病程（3.64±1.49）年。纳入标准：①无其他乳房疾病，如乳腺炎及良、恶性乳腺肿瘤等。②无其他心脑血管疾病或其他器质性病变。③在治疗过程中无严重不良反应发生。两组乳腺增生患者的基线资料比较无明显差别（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组 给予患者乳核散结片治疗，在饭后采用口服的用药方式，3 次/d，3片/次，经期时停止用药，治疗周期为3个月。
1.2.2观察组 采取消癖汤配合针灸的治疗方案，针灸治疗方法：让患者取坐位，分A、B两组进行取穴，A组（大椎、肩井、天宗、太溪及三阴交）与B组（阿是穴、膻中、屋翳、合谷及太冲、丰隆、足三里）交替进行，针灸时间为经期15 d至月经来潮，针灸频率为1 次/d，20～30 min/次。消癖汤的组成成分为逍遥散、王不留行30 g、橘核30 g、海藻30 g、甘草30 g、白芷30 g以及土鳖虫10 g，同时按照患者具体的临床症状进行药方加减，有痰滞血瘀症状的患者增加川芎与胆南星，对于乳房疼痛严重的患者增加元胡与乌药，有肾虚阴亏症状的患者增加龟板及茱萸，加600 ml的清水，采用文火将其煎至300ml，1 剂/d，早晚各服用一次，连续治疗3个月经周期。
1.3观察指标、判定标准
1.3.1观察指标 对两组乳腺增生患者治疗前后乳房的胀痛情况与乳房肿块状况进行评分，同时观察治疗前后临床症状的变化情况（乳房疼痛与肿块等），以此来评定治疗效果。
1.3.2判定标准 ①乳房胀痛评分标准：0分--出现自发性的连续疼痛，对日常生活造成严重影响；3分--有自发性的疼痛，尤其在经期前疼痛最剧烈，但对日常生活不造成影响；6分--未出现自发性的疼痛，若触压时会有疼痛感；9分--没有自发性疼痛现象，触碰后仍无疼痛感。②乳房肿块评分标准：3分--乳房肿块质韧硬，在全象限都有分布；6分--乳房肿块质韧，在3个乳房象限内有分布；9分--乳房肿块质软，在2个乳房象限内分布。③疗效判定标准：无效--临床症状与乳腺肿块均无改善；有效--临床症状有所改善，肿块缩小程度小于1/2；显效--临床症状基本消失，在经前乳房有疼痛现象，肿块缩小程度大于1/2；痊愈--临床症状与肿块均完全消失且三个月内未出现复发现象。总有效率为乳腺增生患者的总概率减去无效概率的差值。
1.4统计学处理 本文数据均经SPSS18.0版处理，用（x±s）表示两组乳腺增生患者的乳房胀痛评分与乳房肿块评分，采用t检验；用%表示两组乳腺增生患者的总有效率，使用χ2检验。用P<0.05代表两组患者的各项指标有明显差别。
2 结果
2.1乳房胀痛评分与乳房肿块评分 治疗前，两组乳腺增生患者的乳房胀痛评分、乳房肿块评分无统计学意义，经治疗后，观察组乳腺增生患者的乳房胀痛与乳房肿块评分与对照组相比均更高，P值小于0.05，见表1。
2.2治疗效果 观察组乳腺增生患者的治疗总有效率明显比对照组高，P值小于0.05，见表2。
2.3典型案例 本院在2016年3月21日接收一位42岁的胡雷英女士，该患者反复乳房胀痛20年，复发加重20 d。20年来无明显诱因反复出现乳房胀痛，因能忍受未重视且未作检查治疗；2年前，双侧乳房胀痛加重，到乐山市人民医院经B超检查显示左乳腺囊肿，随后到乐山武警医院行左侧乳腺囊肿切除术，症状缓解，术后未服药治疗；20 d前无明显诱因再次出现双侧乳房胀痛，且逐渐加重，经人介绍到我院就诊，经B超检查显示双侧乳腺增生并左侧乳腺低回声团块，临床症状为双侧乳房胀痛，偶有刺痛，无寒热，无心慌，饮食、大小便以及睡眠尚可，舌淡红苔薄黄，舌下静脉青紫，双侧乳房外上限扪及多个大小不等结节，左侧扪及大者约鸽子蛋大小包块，边界清楚，触痛；实验室检查CA125，CA19-9，CA19-9未见明显异常，随后被确诊为乳癖（肝郁血瘀）。对患者采取消癖汤配合针灸的治疗方案后，第3 d乳房胀痛明显缓解，1 w后无明显症状，出院带药5剂，3月回访双侧乳房无明显症状。
3 讨论
乳腺增生在女性疾病中较为常见，该病既不是肿瘤也不是炎症，乳房的一侧或双侧出现柔韧肿块且有周期性或非周期性的疼痛为该病的临床症状[1]。乳腺增生在中医上被纳入“乳癖”的范畴，中医学认为该病是本虚标实，由情志失调、饮食偏嗜及劳倦内伤使得肝气郁结、经脉阻塞，最终导致乳癖的发生。因此，该病的治疗原则为行气活血、疏肝解郁以及软坚散结[2]。
针灸属于中医的特色疗法，在患者的穴位使用艾火刺激能够达到温经散寒、活血理气的效果[3]，乳腺增生的主要症状为肿块、疼痛，而中医认为恼怒、思虑伤脾、伤肝导致气血在乳房郁结，针灸治疗的主要目的是气血调和、疏通气血、调经止痛使经络通畅，最终达到消肿散结的效果[4]。
消癖汤的组成成分为逍遥散、王不留行、橘核、海藻、甘草、白芷以及土鳖虫，其中海藻与甘草配伍属十八反，在临床上使用无一例不良反应，具有化硬溃坚、相反相激的功效，作用迅猛但功效显着，多用于治疗肿块；土鳖虫具有通络理伤、逐瘀以及破瘀的作用，主治包块、肿块等；白芷可生肌止痛以及消肿；王不留行能够下乳消肿、通络止痛[5]，主要用于治疗痛经、经闭、乳房肿痛等；橘核具有止痛、散结以及理气的功效，主要用于治疗疝气疼痛、乳痈乳癖等。所有药物联合制成消癖汤能够活血止痛、疏肝理气以及软坚散结，同时根据患者的具体症状进行药物加减可有效治疗患者肾虚阴亏、乳房胀痛严重等情况。
此次研究过程中，对照组给予乳核散结片进行治疗，观察组采用消癖汤配合针灸的治疗方案，研究结果发现，观察组患者治疗后的乳房胀痛评分与乳房肿块评分均比对照组高，治疗总有效率也高于对照组，P值小于0.05。
由此可得，消癖汤配合针灸治疗乳腺增生可有效缓解患者乳腺胀痛、乳腺肿块等症状，临床疗效较高。
参考文献：
[1]主苏云，李信春.散结消癖汤治疗乳腺增生病临床研究[J].湖北中医药大学学报，2016，18（2）：15-17.
[2]蔡梦旸.瓜蒌消癖汤治疗乳腺增生130例临床疗效观察[J].河南中医，2014，34（B06）：19-20.
[3]陈丽芳.自拟乳癖消汤配合针灸治疗乳腺增生78例[J].内蒙古中医药，2015，34（6）：24-24.
[4]刘清姬.针灸推拿手法治疗乳腺增生50例[J].内蒙古中医药，2015， 34（6）：70-70.
[5]梁海鹏.化瘀消癖汤治疗乳腺增生症245例[J].西部中医药，2014，27（6）：82-83.
编辑/倪冰冰
