肖灵辉+骆俊

摘要：目的 采用枸橼酸莫沙比利联合双歧杆菌三联活胶囊治疗功能性便秘的疗效观察。方法 回顾性分析功能性便秘60例患者运用枸橼酸莫沙比利联合双歧杆菌三联活胶囊治疗效果。结果 60例患者中显效26例（43.33%），有效例25（41.67%），无效9例（15%），总有效率达85%。结论 二者联合治疗功能性便秘疗效可靠、安全、操作简单，值得临床推广运用。

关键词：枸橼酸莫沙比利；双歧杆菌三联活胶囊；功能性便秘

Abstract：Objective The curative effect of mosapride citrate is combined with Bifidobacterium triple viable capsule in the treatment of functional constipation were observed. Methods A retrospective analysis of 60 cases of patients with functional constipation were treated with mosapride citrate combined with Bifidobacterium triple viable capsule treatment. Results 60 cases of 26 patients were markedly effective in 25 cases （43.33%），effective （41.67%），invalid in 9 cases（15%），the total effective rate was 85%. Conclusion The two curative effect of combined treatment of functional constipation is safe， reliable， simple operation， and is worthy of clinical application.

Key words：Mosapride citrate；Bifidobacterium triple viable capsule；Functional constipation

便秘是影响许多人生活的一种常见疾病。许多因素都可能导致慢性便秘的出现，如女性生育后或其他原因导致的盆底功能障碍、结肠传输异常、直肠感觉功能异常等。无论哪种原因，一旦出现了慢性便秘，患者时常腹胀不适，排便时则费时费力，尤其在患有心脑血管疾病基础的患者中，甚至有导致严重心脑血管意外的可能。近年来我院采用枸橼酸莫沙比利联合双歧杆菌三联活胶囊治疗功能性便秘患者60例，取得了可靠的疗效且副作用很少，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 60例便秘患者，男28例，女32例，年龄18～75岁，65～75岁49例，占81.67%。其具备以下条件：①排便间隔天数及每次排便时间较前增加一倍以上或几倍以上； 大便干结排便用力； 病程在3个月以上，慢性便秘的病程至少为6个月；④排除器质性病变；⑤排除其他疾病并发症[1-3]。

1.2方法 停用所有泻剂及临时灌肠后3～5 d，双歧杆菌三联活胶囊（上海信谊医药有限公司生产，批号：国药准S10950032）：210 mg/粒 。口服：2 次/d，2～4 粒/次，重症加倍，饭后30 min温水服用。 枸橼酸莫沙必利（亚宝药业生产，批号：国药准字H20090158）：5 mg/片， 成人常量，口服，3 次/d，5 mg/次，饭前服用。15 d为一疗程。因其主要表现为腹泻、腹痛、口干、皮疹及倦怠、头晕等。偶见嗜酸性粒细胞增多、甘油三酯升高及丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高。故服用一段时间（通常为2 w），便秘症状没有改变时，应停止服用。

1.3疗效判定[4] ①显效：排便习惯恢复正常，大便松软，排便轻松；②有效：排便习惯未恢复正常，但排便间隔天数及每次排便时间较前缩短1/2以上；排便习惯无变化。

2 结果

60例患者中显效26例（43.33%），有效25例（41.67%），无效9例（15%），其中1例出现一过性腹痛，1例出现腹泻为稀溏便，经减量及停药后缓解，未见其他副反应。

3 讨论

慢性功能性便秘发病原因与现代社会生活节奏的加快、饮食结构的改变、精神压力的增加[5]、长期滥用刺激性泻剂产生的不良反应及药物依赖性有关。已成为影响现代人生活质量的重要因素之一，是消化系统的常见病与多发病，功能便秘患病率呈上升且年轻化趋势[6-7]。枸橼酸莫沙必利为选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，从而增强胃肠道运动，改善功能性便秘病人的肠道症状，其作用机制是通过选择性促进消化道壁肠平滑肌从胆碱能神经介质的释放而促进肠道运动。枸橼酸莫沙必利能增加结肠推进性运动，缩短结肠转运时间，增加直肠敏感性和直肠肛门抑制反应的阀值[8-9]。是治疗慢性功能性便秘的理想药物；而双歧杆菌三联活胶囊可直接补充正常生理性细菌，调节肠道菌群，能抑制肠道中对人具有潜在危害的菌类甚至病原菌；本品为长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌经适当配合而成的活菌制剂[10]。三者皆为肠道典型有益菌，增值形成保护膜、直接杀灭致病菌；其生成醋酸、乳酸以酸化肠道，促进肠道蠕动，肠渗透压增大保留水分，以软化大便，从而达到恢复正常排便，维护肠道健康的目的。故二者联合治疗功能性便秘疗效可靠、安全、操作简单，值得临床推广运用。

参考文献：

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编辑/倪冰冰