廖光晶+罗艳
摘要：目的 研究临终关怀护理对恶性肿瘤终末期患者生活质量的影响及护理。方法 纳入我院2014年5月～2015年12月恶性肿瘤终末期患者94例并根据随机数字表法分为两组。普通组采用常规护理方法，临终关怀组在普通组常规护理基础上增加临终关怀护理。比较两组患者家庭成员对护理的满意度；护理前和护理后患者焦虑心理状态、抑郁心理状态的差异；护理前和护理后患者生活质量水平、睡眠质量指数的差异。结果 临终关怀组家庭成员对护理的满意度显着比普通组高，P<0.05；护理前两组生活质量水平、睡眠质量指数相似，P>0.05；护理后临终关怀组相较于普通组焦虑心理状态、抑郁心理状态减轻更显着，P<0.05。护理前两组生活质量水平、睡眠质量指数相似，P>0.05；护理后临终关怀组相较于普通组生活质量水平、睡眠质量指数提高更显着，P<0.05。结论 临终关怀护理对恶性肿瘤终末期患者生活质量的影响大，可有效减轻患者负性情绪，提高其生活质量，改善其睡眠质量，值得推广。
关键词：临终关怀护理；恶性肿瘤终末期患者；生活质量；影响；护理
目前，随着社会发展和环境改变，恶性肿瘤发病率逐年升高，对人类健康造成严重威胁。恶性肿瘤终末期患者是临终关怀的主要对象，临终关怀是对疾病终末期或治疗即将进入临终阶段的患者实施的人性化护理[1-2]。本研究对临终关怀护理对恶性肿瘤终末期患者生活质量的影响及护理进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 纳入我院2014年5月～2015年12月恶性肿瘤终末期患者94例并根据随机数字表法分为两组。所有患者符合恶性肿瘤终末期标准，预计生存期不超过2～3个月。临终关怀组患者男32例，女15例；31～80岁，年龄（67.34±2.13）岁。肺癌16例，大肠癌14例，食管癌10例，其他7例。普通组患者男33例，女14例；33～80岁，年龄（67.13±2.91）岁。肺癌16例，大肠癌14例，食管癌9例，其他8例。两组患者一般资料差异不显着，P>0.05。
1.2方法 普通组采用常规护理方法，临终关怀组在普通组常规护理基础上增加临终关怀护理，具体如下。
1.2.1心理护理 根据临终患者不同心理阶段实施针对性心理疏导。否认期需跟患者和家属积极沟通，确保医护人员对患者病情说法一致，以免加重患者和家属的怀疑，并耐心倾听患者和家属感受，给予鼓励、支持和关心，尽可能满足其心理需求。愤怒期需充分理解患者不良情绪，并提供患者良好的情绪发泄途径。做好家属的安抚工作。协议期患者对治疗的态度开始转为积极，需以友好的态度跟患者交流，并主动关心患者，使其更好配合治疗。在忧郁期需给予患者充分的照顾和同情，做好安全防护工作，尽可能满足患者合理需求。在接受期需尊重患者选择，为其营造舒适的休养环境，并跟家属一起尽最大努力帮助患者完成最后的心愿。
1.2.2疼痛护理 为患者安排舒适的住院环境，保持室内空气新鲜，通过交谈转移患者注意力、引导患者听轻音乐、采取放松疗法、催眠意象疗法、生物反馈法、针灸和神经阻断术、镇痛药物等减轻患者痛苦。
1.2.3生活护理 给予流质或半流质食物，确保食物的高营养和色香味俱全，以提高患者食欲，少食多餐，必要时给予鼻饲或完全胃肠外营养。加强患者口腔护理，保持口腔清洁。对四肢冰冷的患者给予保暖[3-4]。
1.3观察指标 比较两组患者家庭成员对护理的满意度（非常满意、基本满意、不满意）；护理前和护理后患者焦虑心理状态（SAS）、抑郁心理状态（SDS）的差异；护理前和护理后患者生活质量水平（SF-36）、睡眠质量指数（匹兹堡睡眠指数）的差异。
1.4统计学处理 采用SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P<0.05。2 结果
2.1两组患者家庭成员对护理的满意度相比较 临终关怀组家庭成员对护理的满意度显着比普通组高，P<0.05，见表1。
2.2护理前后生活质量水平、睡眠质量指数相比较 护理前两组生活质量水平、睡眠质量指数相似，P>0.05；护理后临终关怀组相较于普通组生活质量水平、睡眠质量指数提高更显着，P<0.05，见表2。
2.3护理前后焦虑心理状态、抑郁心理状态相比较 护理前两组焦虑心理状态、抑郁心理状态相似，P>0.05；护理后临终关怀组相较于普通组焦虑心理状态、抑郁心理状态提高更显着，P<0.05，见表3。
3 讨论
临终关怀护理是为临终患者和家属所提供的全身心支持和照护行为，宗旨在于提升临终患者生命质量。跟安乐死对比，临终关怀护理不促进也不延迟死亡，而在于临终生命质量的提升[5-6]。临终关怀护理对护理人员有较高的要求，要求其具备相关专业知识和良好修养，从生理上使患者处于舒适状态，从心理上将患者从对死亡的恐惧感中解脱出来。从社会角度看，需使患者明确生命的意义，而伦理学方面则需引导患者认识生命的质量和价值。临终关怀护理是对人道主义的重要体现，要求护理人员具备崇高道德和责任心[7-8]。
本研究中，普通组采用常规护理方法，临终关怀组在普通组常规护理基础上增加临终关怀护理。结果显示，临终关怀组家庭成员对护理的满意度显着比普通组高，护理后临终关怀组相较于普通组焦虑心理状态、抑郁心理状态减轻更显着，生活质量水平、睡眠质量指数提高更显着，说明临终关怀对恶性肿瘤终末期患者生活质量的影响大，可有效减轻患者负性情绪，提高其生活质量，改善其睡眠质量，值得推广。
参考文献：
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编辑/倪冰冰
