替加环素治疗ICU患者泛耐药鲍氏不动杆菌肺部感染的效果

杨梅芳

摘要：目的 分析研讨替加环素治疗ICU患者泛耐药鲍氏不动杆菌肺部感染的临床效果。方法 采用随机抽签方式，从我院2015年4月～2016年4月收治的ICU泛耐药鲍氏不动杆菌肺部感染患者中，抽取90例纳入到讨论中，90例患者入院单双顺序号分45例对照组（阿米卡星治疗）和45例研究组（替加环素治疗），对比两组患者治疗状况。结果 研究组治疗总疗效91.11%比对照组80%高，组间数据有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者治疗后WBC、PCT、CRP指数，研究组比对照组优，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论 临床治疗ICU泛耐药鲍氏不动杆菌肺部感染疾病可考虑给予替加环素药物，疗效突出，可明显减低WBC、PCT、CRP等指数，提升治疗疗效，对其恢复有促进作用，应用性和推广性较大。

关键词：肺部感染；替加环素；ICU；泛耐药鲍氏不动杆菌

中图分类号：R563.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）14-0107-02

ICU属于重症监护病房，近几年来，医院感染的一个主要致病菌则为鲍氏不动杆菌，因抗菌药物在临床逐步得到应用和进一步发展，细菌耐药性发展也有加速发展，泛耐药鲍氏不动杆菌发生得到促进，因此，临床在治疗ICU感染上也存在较大难度，而给予有效、安全的治疗方法则对患者相当重要。此研究将90例患者分组研讨，其目的在于研讨替加环素治疗ICU患者泛耐药鲍氏不动杆菌肺部感染的临床效果，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用随机抽签方式，从我院2015年4月～2016年4月收治的ICU泛耐药鲍氏不动杆菌肺部感染患者中，抽取90例纳入到讨论中，90例患者入院单双顺序号分45例对照组和45例研究组。90例患者各检查结果均可满足WHO组织规定的ICU泛耐药鲍氏不动杆菌肺部感染疾病判定标准[1-3]。入选标准：①患者均签署此次研究同意书；②不包含哺乳、妊娠期患者。对照组内男性22例，女性23例，年龄为（55.3±1.6）岁；研究组内男性23例，女性22例，年龄为（55.6±1.5）岁。两组研讨对象一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组接受阿米卡星药物治疗（批准文号：国药准字H35020161，生产单位：福建三爱药业有限公司），0.4 g/次，1次/d，静脉滴注。研究组接受替加环素治疗（批准文号：国药准字H20123339，生产单位：浙江海正药业股份有限公司），2次/d，开始剂量为100 mg，直至其病情得到缓解后，第2 d开始给予50 mg，2次/d。所有患者均持续治疗2 w。

1.3指标判定

患者治疗疗效依据WHO组织规定的ICU患者泛耐药鲍氏不动杆菌肺部感染疾病判定标准分显效、有效、无效[4-6]。①显效：接受治疗后，无感染症状；②有效：治疗后，各感染症状有所缓解；③无效：治疗完成后，各症状无变化。同时症治疗后需测定两组患者WBC、PCT、CRP等指数，并对比分析。

1.4统计学方法

用SPSS13.0软件分析所得数据，计数资料？字2、计量资料（t）分别采用（n，%）、（x±s）来表示，差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1 治疗疗效

研究组治疗总疗效91.11%比对照组80.00%高，组间数据有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2各指数对比

对比两组患者治疗后WBC、PCT、CRP指数，研究组比对照组优，组间数据有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

鲍氏不动杆菌属于非发酵性革兰阴氏杆菌，在外界环境内广泛性分布，存在较强的黏附力，其传播途径可通过各医务工作人员的手和使用的器械等，属于造成医院感染的一个主要致病菌。近几年来，鲍氏不动杆菌感染率逐步上升，耐药性逐步攀升，属于ICU标志菌，容易造成泛耐药鲍氏不动杆菌感染，对ICU疾病者治疗状况造成严重影响。阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素药物，对枸缘酸杆菌、沙门菌属、志贺菌属、肠杆菌属、大肠埃希菌等的抗菌活性较为良好，但因大部分患者接受此药物治疗后，其疗效较为不理想。替加环素药物属于甘氨酰四环素抗菌药物之一，此药物耐药机制为外排泵和核糖保护两种，鲍氏不动杆菌对此药物的敏感性较高，替加环素药物对肺炎克雷伯、无乳链球菌、粪肠链球菌、大肠埃希杆菌等的抗菌活性均较强，对鲍氏不动杆菌的抗菌活性也较为良好。为此，在ICU患者泛耐药鲍氏不动杆菌肺部感染疾病者中，治疗效果显而易见。此研究结果从疗效和各指数变化上来看，接受替加环素药物治疗的研究组均比接受阿米卡星药物治疗的对照组具有优势性（P<0.05）。此结果和薛艳红等学者所报道的结果具有一致性[7-10]，再次证实了ICU患者泛耐药鲍氏不动杆菌肺部感染疾病者接受替加环素药物治疗的应用价值。

综上所述，临床治疗ICU泛耐药鲍氏不动杆菌肺部感染疾病可考虑给予替加环素药物，疗效突出，可明显减低WBC、PCT、CRP等指数，提升治疗疗效，对其恢复有促进作用，应用性和推广性较大。

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编辑/李桦