丁莉
摘要：目的 浅析高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术围手术期护理干预。方法 随机选择我院收治的60例高血压脑出血行小骨窗开颅血肿清除术的患者。分为对照组和实验组，60例患者均给予常治疗。实验组30例患者给予同时给予围手术期护理干预，对照组30例患者给予常规护理，记录患者手术出血量、术后引流量、住院时间，3 d后后行脑部CT，复查血肿清除情况，1年后随访观察患者的术后恢复情况。结果 本组60例患者血肿清除率较高，1年后随访发现，实验组30例患者中达到Ⅲ级（包括其中Ⅲ级）以上的患者有23例，对照组患者中达到Ⅲ级（包括其中Ⅲ级）以上的患者有16例。结论 高血压脑出血行小骨窗开颅血肿清除术患者给予有针对性的护理干预，可以有效提高患者的临床治疗效果，促进患各项活动功能的恢复。
关键词：高血压脑出血；小骨窗开颅血肿清除术；围手术期护理
中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）25-0111-02
高血压脑出血是指患者由于情绪激动，血压瞬时升高，脑部血管破裂从而导致的一种脑部血管性疾病。发病前不症状，发病时患者出现头晕、头痛、呕吐、突然昏倒、意识模糊[1]。少量患者会出现四肢抽搐的表现。高血压脑出血患者需及时进行手术治疗，手术治疗是目前临床最为有效的方式，可帮助患者尽快脱离生命危险，但是由于血肿在脑部，对脑部血管和组织产生了一定的压迫，患者手术治疗后致残率较高，出现肢体运动功能减退[2]。本次实验主要探究围手术期护理对高血压脑出血行小骨窗开颅血肿清除术患者康复的影响，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取60例高血压脑出血行小骨窗开颅血肿清除术的患者，实验组30例患者，男性18例。女性12例，年龄28～78岁，平均年龄（37.2±3.2）岁。对照组30例患者，男性19例，女性11例，年龄27～79岁，平均年龄（37.2±3.3）岁。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上不存在任何明显的差异（P>0.05），可进行对比分析。
1.2病例选择标准
60例高血压脑出血行小骨窗开颅血肿清除术的患者均符合高血压脑出血行小骨窗开颅血肿清除术的临床诊断标准，年龄27～79岁，平均年龄（37.2±3.2）岁。排除心，肝，肾等重要器官疾病。所有患者在知情同意下签署相关协议，均为自愿参与本次实验，能配合复查随访工作。
1.3方法
我院收治的60例高血压脑出血行小骨窗开颅血肿清除术的患者，入院后完善各项检查。分为对照组和实验组，60例患者均给予常治疗，对照组30例患者给予常规护理，手术前测量心律、血压、脉搏。手术时给予心电监护，手术后行无菌换药处理。实验组30例患者给予同时给予围手术期护理干预，具体有以下几个方面。①手术前：观察患者病情以及与患者家属沟通交流，讲解疾病的发病原因、疾病的治疗过程、疾病的预后，缓解患者家属紧张焦虑的情绪。促使患者家属从心理上树立战胜疾病的信心。②手术期：监测患者血压、脉搏、呼吸，行心电监护，记录患者出血量、输液量、患者尿量等情况。③手术后：护理人员应多开窗通风，以保持病房空气新鲜畅通，定期进行病房消毒，为患者提供一个舒适、干净的环境。为患者以及患者家属进行必要的护理宣传教育以及护理指导。患者饮食应应以高蛋白、易消化、偏温的食物为主。待伤口愈合后，进行行走锻炼以及必要的上肢锻炼。戒烟、戒酒，日常清淡饮食为主。记录患者手术出血量、术后引流量、住院时间，3 d后行脑部CT，复查血肿清除情况，1年后随访对比的术后恢复情况。
1.4观察指标
高血压脑出血行小骨窗开颅血肿清除术的患者临床判断标准，采用Glasgow 评分法来判断患者的临床疗效[3]：Ⅰ级死亡；Ⅱ级长期昏迷；Ⅲ级严重残疾；Ⅳ级生活基本自理；Ⅴ级生活完全自理，功能恢复良好。
1.5统计学处理
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1患者住院情况对比
60例患者手术出血量、术后引流量、住院时间以及血肿清除结果等住院情况，P<0.05有统计学意义，见表1。
2.2患者术后恢复情况对比
60例患者1年后随访对比的术后恢复情况，具体情况，P<0.05有统计学意义，见表2。
3 讨论
高血压脑出血患者脑部血管破裂从而出现头晕、头痛、呕吐、突然昏倒、意识模糊等临床表现的一种脑部血管性疾病[4]。高血压脑出血患者病情急、病势严重，需及时进行手术治疗，清除脑部血肿，小骨窗开颅血肿清除术是一种临床常用的用于治疗脑部出血的手术，具有清除率高、手术创口小、有利于患者的恢复、减少住院时间。行小骨窗开颅血肿清除术后，由于术前血肿积聚在脑部，对脑部血管和组织产生了一定的压迫，对脑部组织神经的功能发挥产生一定的影响，这种影响是不可逆的，患者术后会发生偏瘫，口角歪斜、语言不清等情况。致残率较高，会出现不同晨读的肢体运动功能减退[5]。
本次试验中60例患者均给予小骨窗开颅血肿清除术和常规治疗。结果显示，血肿清除率较高，1年后随访发现，实验组30例患者中达到Ⅲ级（包括其中Ⅲ级）以上的患者有22例，明显高出对照组患者中达到Ⅲ级（包括其中Ⅲ级）以上的患者有16例。我们可以得出这样的结论：对高血压脑出血行小骨窗开颅血肿清除术患者给予有针对性的、科学的护理干预，可以有效提高患者的临床治疗效果，促进患运动功能的恢复，具有广泛的临床推广价值。
参考文献：
[1]吴素芳.高血压脑出血患者围手术期护理[J].中国实用医药，2013，10（12）：205-206.
[2]赵阳.高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术围手术期护理干预[J].中国现代药物应用，2013，08（19）：179-180.
[3]黄伟珍，贾晓雁.高血压脑出血行小骨窗开颅血肿清除术的围术期护理干预效果观察[J].中国现代医生，2015，08（16）：131-133.
[4]姜鑫.围手术期护理干预在高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术中的临床分析[J].中国实用医药，2014，10（20）：222-223.
[5]卓华平.高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术的围手术期护理[J].吉林医学，2011，09（36）：7833.编辑/雷华
