益母草注射液联合格丹及欣母沛在前置胎盘剖宫产术后出血中的应用及安全性分析

蒋红梅

摘 要：目的 分析益母草注射液联合格丹及欣母沛在前置胎盘剖宫产术后出血中的应用效果及安全性。方法 选取我院因前置胎盘行剖宫产术的60例产妇，随机分为两组各30例。对照组采用益母草注射液联合欣母沛，观察组在对照组基础上加用格丹，观察两组止血显效率、术后不良反应、出血情况、术后并发症发生率、子宫复旧率、术后Hb、RB水平以及新生儿结局。结果 两组止血显效率、术后不良反应和新生儿结局相比，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术中、术后出血情况以及并发症发生率均低于对照组，子宫复旧率和术后Hb、RBC均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 益母草注射液联合格丹及欣母沛治疗前置胎盘剖宫产术后出血效果确切，可减少术后并发症，且无严重不良反应，术后产妇恢复良好。

关键词：益母草注射液；格丹；欣母沛；前置胎盘；剖宫产出血

中图分类号：R714.6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.11.045

文章编号：1006-1959（2018）11-0140-02

Application and Safety Analysis of Herba Leonurus Injection Combined with Gedan and Hemabate in Bleeding after Caesarean Section of Placenta Praevia

JIANG Hong-mei

（Department of Obstetrics and Gynecology，Subject Two，Jiamusi Central Hospital，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective To analyze the efficacy and safety of Herba leonurus injection combined with Gedan and Hemabate in bleeding after caesarean section of placenta praevia.Methods 60 cases of cesarean section due to placenta praevia in our hospital were randomly divided into two groups（30 cases each）.The control group was treated with Herba leonurus injection combined with Hemabate，and the observation group was treated with Gedan on the basis of the control group.Observed the significant hemostatic efficacy，postoperative adverse reactions，bleeding，postoperative complications，uterine involution rate，postoperative Hb，RB levels，and neonatal outcomes. Results There was no significant difference between the two groups in hemostatic efficiency，postoperative adverse reaction and neonatal outcome （P>0.05）.The intraoperative and postoperative bleeding and the incidence of complications in the observation group were lower than those in the control group.The rate of uterine recurrence and postoperative Hb and RBC were higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The effect of Herba leonurus injection combined with Gedan and Hemabate in the treatment of bleeding after caesarean section of placenta praevia was effective，the complications were reduced，and there was no serious adverse reaction.The parturient recovered well after operation.

Key words：Herba leonurus injection；Gedan；Hemabate；Placenta praevia；Cesarean section bleeding

前置胎盘（placenta praevia）是临床妊娠期严重的并发症，主要表现为孕妇在妊娠中、晚期出现不同程度阴道出血，严重威胁母婴健康安全[1]。临床对于前置胎盘患者通常采用剖宫产术分娩，但是术后容易发生大出血，严重时甚至出现休克。为了遵循减少出血量、避免子宫切除、提高手术安全性的原则[2]，选取我院因前置胎盘行剖宫产术的60例产妇临床资料进行研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取佳木斯市中心医院2016年10月～2017年10月因前置胎盘行剖宫产术的60例产妇临床资料，本研究经过医院伦理委员会批准。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组30例。对照组年龄23～34岁，平均年龄（28.19±4.98）岁；孕次2～4次，平均孕次（3.10±0.56）次；产次1～3次，平均产次（2.07±0.30）次；孕周31～40周，平均孕周（34.80 2.62）周。观察组年龄23～34岁，平均年龄（28.19±4.98）岁；孕次2～4次，平均孕次（3.10±0.56）次；产次1～3次，平均产次（2.07±0.30）次；孕周31～40周，平均孕周（34.80±2.62）周。两组产妇基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采用益母草注射液联合欣母沛止血。胎儿娩出后立即注射益母草注射液（成都第一药业有限公司，国药准字：Z51021448）2 ml，欣母沛[美国法玛西亚普强制药公司（美国），国药准字：H20120388]250 μg于子宫肌层，最后使用50 ml 0.9%氯化钠注射液冲洗宫腔并保留1 min。

1.2.2观察组 在对照组治疗基础上加用格丹。具体方法与对照组相同，最后用格丹[华仁药业（日照）有限公司，国药准字：H20060008]50 ml冲洗宫腔并保留1 min。

1.3观察指标 观察两组患者止血显效率、术后不良反应、出血情况、术后并发症发生率、子宫复旧率、术后Hb、RB水平以及新生儿结局。

1.4统计学方法 数据分析使用SPSS24.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组止血显效率、术后不良反应对比 观察组止血显效率、术后不良反应发生率分别为93.33%（28/30）、10.00%（3/30），对照组组止血显效率、术后不良反应发生率分别为90.00%（27/30）、16.67%（5/30），两组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组患者出血情况对比 观察组术中、术后2 h、术后24 h出血量以及术中输血量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3两组术后并发症发生率、子宫复旧率对比 观察组术后并发症发生率为3.33%（10/30），低于对照组的16.67%（5/30）；子宫复旧率为100.00%（30/30），高于对照组的80.00%（24/30），差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.4两组术后Hb、RB水平对比 观察组术后Hb、RBC高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.5两组新生儿结局 对照组出现1例轻度窒息，1例重度窒息，均为早产引起，其余胎儿均正常；观察组1例轻度窒息；两组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

前置胎盘患者子宫下段平滑肌较少，组织也相对较薄，宫颈部肌纤维少，对开放血窦压迫不充分，从而出现产后出血现象[3]。前置胎盘是难治性产后出血的主要原因，产后出血严重威胁产妇安全，临床采用药物有效控制出血，可确保手术术野清晰，促进临床处理胎盘和子宫，提高临床治疗前置胎盘的手术效果。

临床通常采用益母草类、缩宫素、前列腺素类药物防治产后出血。益母草是常见的活血化瘀药物，现代药理研究显示[4]，益母草还具有抗血小板聚集、收缩子宫的作用。所以，采用益母草可减少剖宫产术后出血量，促进子宫收缩。在此基础上加用格丹、欣母沛，格丹可降低毛细血管通透性，增进毛细血管断裂端的回缩作用，欣母沛可刺激妊娠子宫分娩收缩。

本次研究结果显示，观察组患者术中、术后2 h、术后24 h出血量以及术中输血量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组，子宫复旧率高于对照组，术后Hb、RBC均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，益母草注射液联合格丹及欣母沛在前置胎盘剖宫产术后出血效果显着，且术后并发症少，不良反应轻，子宫恢复良好，临床用药安全。需要注意的是，虽然该方法可实现止血的目的，但是需要严格掌握剖宫产手术指征，以确保前置胎盘剖宫产术后出血的控制，为母婴安全提供保障。

参考文献：

[1]吕斌，陈锰，刘兴会.前置胎盘孕妇围产期行子宫切除术的危险因素分析[J].中华妇产科杂志，2016，51（7）：498-502.

[2]王文，刘正平，傅瑶.前置胎盘伴植入的危险因素分析[J].广东医学，2016，37（7）：1009-1012.

[3]夏杰，张雅丽，朱婷，等.益母草注射液配合卡孕栓预防产后出血的应用与护理观察[J].安徽医药，2016，20（10）：1984-1987.

[4]刘艳丽.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血[J].长春中医药大学学报，2016，32（3）：578-580.

收稿日期：2017-10-23；修回日期：2017-11-15

编辑/王海静