李正兰

摘要：目的  观察重组人干扰素α1b治疗小儿手足口病的临床疗效。方法  选择我院2018年6月～8月儿科门诊收治的手足口病患儿60例，随机分为治疗组和对照组，各30例。对照组患儿给予一般抗病毒对症治疗，治疗组在此基础上加用重组人干扰素α1b注射液治疗。观察两组患儿治疗后热退时间、咽部充血程度改善时间、口腔溃疡愈合时间及皮疹消退时间，比较两组患儿的临床疗效。结果  治疗组总有效率为93.33%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组的热退时间、咽峡部充血程度改善时间、口腔溃疡愈合时间及皮疹消退时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  重组人干扰素α1b注射液治疗小儿手足口病疗效确切，可有效加快患者临床症状改善，缩短患儿病程。

关键词：重组人干扰素α1b;手足口病;皮疹

中图分类号：R725.1                                 文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.05.050

文章编号：1006-1959（2019）05-0156-02

Abstract：Objective  To observe the clinical efficacy of recombinant human interferon α1b in the treatment of hand， foot and mouth disease in children.Methods  60 children with hand， foot and mouth disease admitted to our hospital from June to August 2018 were randomly divided into treatment group and control group， 30 cases each. The control group received general antiviral symptomatic treatment， and the treatment group was treated with recombinant human interferon α1b injection. The postoperative heat withdrawal time， the improvement time of pharyngeal congestion， the time of oral ulcer healing and the time of rash regression were observed in the two groups. The clinical effects of the two groups were compared. Results  The total effective rate of the treatment group was 93.33%， which was higher than that of the control group 70.00%，the difference was statistically significant （P<0.05）. The heat withdrawal time， the time of improvement of pharyngeal congestion， the healing time of oral ulcer and the rash subsided in the treatment group. The time was shorter than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion  Recombinant human interferon α1b injection is effective in the treatment of hand， foot and mouth disease in children， which can effectively improve the clinical symptoms of patients and shorten the course of children.

Key words：Recombinant human interferon α1b;Hand，foot and mouth disease;Rash

手足口病（hand-foot-mouth disease）是由肠道病毒所致的儿童期急性传染病，常见于5岁以下儿童，夏秋季多见，以手、足部出疹和口腔粘膜疱疹或溃疡为特征性表现，绝大部分患儿在发病后5～7 d后自行缓解，少部分患儿发展为重症，通常在发病后1～4 d出现中枢神经系统受累等并发症，危重症病例进展迅速，如不及早诊断和救治则病死率超过80%[1]。病原学主要为柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（enterovirus 71，EV71），其他肠道病毒如柯萨奇病毒A5、A7、A9、A10以及柯萨奇病毒B2、B5也可引致[2]。目前临床对普通型手足口病的治疗主要为对症治疗，我院儿科门诊应用运德素（重组人干扰素α1b注射液）治疗小儿手足口病，对于缩短病程疗效确切，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选择苏州市立医院本部儿科2018年6月～8月儿科门诊诊治的手足口病患儿60例，诊断均符合《实用儿科学》手足口病的诊断标准。将60例患儿随机分为两组，治疗组和对照组各30例，两组患儿在性别、年龄及病情严重程度对照上的差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2方法  对照组口服蓝芩口服液（扬子江药业集团有限公司）清热解毒，3次/d，10 ml/次，匹多莫德口服液（芙露饮，江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂）调节免疫力，2次/d，10 ml/次，复合维生素B口服液（，医院自制）补充B族维生素，3次/d，5 ml/次，西瓜霜喷雾（桂林三金药业股份有限公司）局部口腔护理及对乙酰氨基酚混悬滴剂（泰诺林，上海强生制药有限公司）或布洛芬混悬液（美林，上海强生制药有限公司）口服（腋温超过38.5℃）。治疗组患儿在此基础上加用重组人干扰素α1b注射液（运德素，北京三元基因药业股份有限公司）抗病毒治疗，10 μg/次，肌肉注射，1次/d，连用3～5 d。

1.3观察指标  观察两组患儿治疗后热退时间、咽部充血程度改善时间、口腔溃疡愈合时间及皮疹消退时间，记录两组患儿临床疗效。

1.4疗效判断标准  ①显效：用药48 h内热退，咽部充血明显减轻，咽峡部疱疹面积变小，手掌、足底及肛周皮疹颜色变暗、疱疹干瘪;②有效：用药72 h内热退，咽部充血减轻，咽峡部疱疹面积变小，手掌、足底及肛周皮疹颜色变暗、疱疹干瘪;③无效：用药72 h后，体温仍反复，热峰未降，咽部仍充血明显，咽峡部疱疹面积无明显缩小，手掌、足底及肛周皮疹颜色未变暗，或出现新鲜的皮疹。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.5统计学处理  本次实验数据采用SPSS20.0进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行？字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿临床症状消退时间比较  治疗组的热退时间、咽峡部充血程度改善时间、口腔溃疡愈合时间及皮疹消退时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2两组临床疗效比较  治疗组总有效率为93.33%，对照组总有效率为70.00%，差异有统计学意义（？字2=5.455，P<0.05），见表3。

3讨论

手足口病是由肠道病毒感染引起的一种以手、足、口和臀等部位散在斑丘疹和丘疱疹为特征的出疹性疾病。主要病原为肠道病毒属的CoxA16和EV71，主要经消化道、呼吸道及密切接触等途径传播，多发生于学龄前儿童，患者和隐性感染者都是重要的传染源，在病后头4～5 d内经口腔咽鼻分泌物排出病毒，其后从粪便中排病毒逐渐增多，1周内达高峰，一般持续2～3周。大多预后良好，少数病例出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等重症表现，多由EV71感染引起。

人肠道病毒属于RNA病毒类微小核糖核酸病毒科的肠道病毒属，可引起中枢神经系统、皮肤粘膜、心脏、肺、肝、胰、肌肉等各种病变。EV71还可进入脑干，激活交感神经释放大量儿茶酚胺，导致神经源性肺水肿和（或）休克[3]。多数感染者在大量病毒血症未发生前感染自限，表现为无症状性感染或者暂时性症状。

重组人干扰素α1b具有广谱的抗病毒、抗肿瘤及免疫调节功能，还能抑制病毒DNA和RNA的合成。肠道病毒颗粒核酸内核为单股RNA，病毒颗粒裸露无包膜，进入机体细胞后，依靠机体细胞的酶系统和核糖体，才能生长与繁殖。干扰素作用于机体细胞后产生抗病毒蛋白，肠道病毒就无法在机体内生长与繁殖。干扰素能增强自然杀伤细胞（NK细胞）和杀伤细胞（K细胞）的杀伤活性，从而起到调节免疫监视的功能[5]。另外，干扰素在低浓度时可明显促进B细胞分泌IgG抗体的功能，增强组织相容抗原和外周血单核细胞表面FC受体的表达，抑制淋巴细胞的增殖，增强巨噬细胞的细胞毒活性，调节免疫功能，有效遏制病毒侵袭和感染的发生。

本组研究结果显示，在常规对症治疗的基础上，治疗组的总体疗效优于对照组，表明重组人干扰素α1b注射液治疗小儿手足口病疗效确切。同时，治疗组的热退时间、咽峡部充血程度改善时间、口腔溃疡愈合时间及皮疹消退时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明重组人干扰素α1b可有效改善患儿症状，有效调节患儿自身免疫功能，遏制病毒侵袭和感染。

总之，重组人干扰素α1b注射液治疗小儿手足口病疗效确切，可有效加快患者临床症状改善，缩短患儿病程，值得临床应用。

参考文献：

[1]江载芳，申昆玲，沈颖.诸福棠实用儿科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2015：907.

[2]桂永浩.小儿内科学高级教程[M].北京：中华医学电子音像出版社，2016：631.

[3]李智娅，邹丽云.干扰素雾化吸入治疗普通型手足口病129例临床疗效观察[J].当代临床医刊，2015，28（6）：1794.

[4]姚小宝.手足口病患儿采用干扰素进行治疗的临床研究[J].临床医药文献杂志，2016，3（40）：7939，7942.

[5]杜伟兰.干扰素α1b治疗儿童手足口病临床疗效观察[J].中国农村卫生，2016，20（98）：16.

收稿日期：2019-1-7;修回日期：2019-1-28

编辑/王朵梅