摘要：目的 研究厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿的临床效果。方法 选取2018年9月～2019年9月我院治疗的慢性肾炎蛋白尿患者118例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各59例。对照组采用厄贝沙坦治疗，观察组在对照组基础上应用肾炎康复片治疗，比较两组临床治疗总有效率、治疗前后24h蛋白尿含量和血肌酐、治疗后临床症状（疲倦、浮肿、腰肌酸痛、脘痛）评分及不良反应发生情况。结果 观察组临床治疗总有效率为91.52%，高于对照组的79.66%（P<0.05）;治疗后两组24h蛋白尿含量、血肌酐水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）;观察组临床症状评分低于对照组（P<0.05）;观察组临床不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肾炎康复片联合厄贝沙坦治疗慢性肾炎蛋白尿效果确切，有助于改善临床症状，降低蛋白尿量，且临床不良反应少，应用安全性良好。
关键词：厄贝沙坦;肾炎康复片;慢性肾炎;蛋白尿
中图分类号：R692.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.13.050
文章编号：1006-1959（2020）13-0162-02
Clinical Effect of Nephritis Rehabilitation Tablets Combined with Irbesartan
on Proteinuria of Chronic Nephritis
BAO Jiang-bo
（Department of Nephrology，Jiamusi Central Hospital，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）
Abstract：Objective To study the clinical effect of irbesartan combined with nephritis rehabilitation tablets on chronic nephritis proteinuria. Methods A total of 118 patients with chronic nephritis and proteinuria treated in our hospital from September 2018 to September 2019 were selected and divided into a control group and an observation group with a random number table method， 59 cases each. The control group was treated with irbesartan. The observation group was treated with nephritis rehabilitation tablets on the basis of the control group. The total clinical efficacy of the two groups， the proteinuria content and serum creatinine at 24 hours before and after treatment were compared， and the clinical symptoms after treatment （tiredness， edema，lumbar muscle pain， epilepsy pain） score and the occurrence of adverse reactions.Results The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 91.52%， higher than that in the control group， 79.66%（P<0.05）;After treatment， the 24h proteinuria and blood creatinine levels of the two groups were lower than before treatment， and the observation group was lower than the control group（P<0.05）;The clinical symptom score of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）; compared with the control group， the incidence of clinical adverse reactions in the observation group was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion Nephritis rehabilitation tablets combined with irbesartan has a definite effect on the treatment of chronic nephritis proteinuria， which can help improve clinical symptoms and reduce proteinuria， and has fewer clinical adverse reactions and good application safety.
Key words：Irbesartan;Nephritis rehabilitation tablets;Chronic nephritis;Proteinuria
慢性肾炎（chronic nephritis）是常见慢性肾脏病，患者伴有蛋白尿，会增加肾小球灌注量，进一步损害肾功能，威胁患者的身体健康和生命安全。减少患者蛋白尿、缓解肾功能的损害是治疗慢性肾炎蛋白尿肾炎的关键。临床常规采用血管紧张素酶抑制剂类药物厄贝沙坦治疗，可阻断肾小球高滤过作用，改善蛋白尿情况，促进肾功能的恢复[1]。近年来有研究发现联合中医药治疗可以减轻慢性肾炎蛋白尿的临床症状，提高临床治疗效果，进一步延缓肾功能损伤。目前，厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿的临床研究较多，但是关于临床症状及肾功能改善等方面的研究尚未完全明确，有待进一步研究。本研究选择2018年9月～2019年9月在我院治疗的118例慢性肾炎蛋白尿患者临床资料，观察厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2018年9月～2019年9月在佳木斯市中心医院治疗的118例慢性肾炎蛋白尿患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各59例。纳入标准：①均符合临床慢性肾炎蛋白尿诊断标准;②尿蛋白检测均为阳性，且0.5～3.5 g/24h。排除标准：①合并严重心、肝等重要脏器功能异常者;合并感染、肿瘤、免疫系统疾病等;②研究前1个月应用免疫抑制剂治疗1个月以上;③对研究药物过敏者。对照组男性30例，女性29例;年龄25～67岁，平均年龄（42.19±2.34）岁;病程1～5年，平均病程（2.63±0.29）年。观察组男性32例，女性27例;年龄26～65岁，平均年龄（41.98±3.04）岁;病程1～6年，平均病程（2.85±0.59）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1对照组 采用厄贝沙坦片[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20130049，规格：0.15 g/片]治疗，1次/d，0.30 g/次，连续治疗2个月。
1.2.2观察组 在对照组基础上应用肾炎康复片（天津同仁堂集团股份有限公司，国药准字Z10940034，规格：0.48 g/片）治疗，3次/d，5片/次，连续治疗2个月。
1.3观察指标 比较两组临床治疗总有效率、治疗前后24h蛋白尿含量和血肌酐、治疗后临床症状评分及不良反应（恶心、呕吐、头晕、皮疹）发生情况。临床症状评分主要包括疲倦、浮肿、腰肌酸痛、脘痛，依据严重程度分为无症状、轻度、中度、重度，依次记为0分、1分、2分、3分，评分越高临床症状越严重。疗效评定标准 [2]：痊愈：临床症状、体征完全消失，尿蛋白转阴，24h尿蛋白定量正常;显效：临床症状、体征显着减轻，尿蛋白减少2个“+”，24h尿蛋白定量显着减少;有效：临床症状、体征有改善，尿蛋白减少1个“+”，24h尿蛋白定量有减少;无效：临床症状、体征、尿蛋白均无显着变化，甚至有加重趋势。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法 数据分析使用SPSS 27.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组治疗前后24h蛋白尿、血肌酐水平比较 治疗后两组24h蛋白尿含量、血肌酐水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组治疗后临床症状评分比较 治疗后观察组疲倦、浮肿、腰肌酸痛、脘痛各临床症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4两组临床不良反应发生情况比较 观察组出现2例恶心，1例呕吐，1例头晕，对照组出现2例恶心，1例呕吐，1例头晕，1例皮疹，观察组临床不良反应发生率6.77%（4/59）与对照组8.47%（5/59）比较，差异无统计学意义（？字2=0.836，P>0.05）。
3讨论
蛋白尿是患有慢性肾炎的患者肾损害发展过程中的一个独立性的危险因素。临床有效控制蛋白尿，可一定程度延缓疾病的进展，进一步促进良好预后的形成[3]。厄贝沙坦治疗慢性肾炎蛋白尿具有一定效果，但是长时间使用会引起低血压，进一步诱发多种并发症，影响治疗效果。研究显示[4]，中西医结合治疗慢性肾炎蛋白尿，可从多途径控制蛋白尿，进一步改善临床治疗效果。
本研究应用的肾炎康复片属于中药复方剂，具有补肾健脾，活血化瘀，改善微循环、降低毛细血管通透等功效。结果显示，观察组临床治疗总有效率（91.52%）高于对照组（79.66%）（P<0.05），表明慢性肾炎蛋白尿治疗应用厄贝沙坦联合肾炎康复片疗效确切，该结论与国春玲等[5]研究结果基本一致。同时治疗后两组24h蛋白尿含量、血肌酐水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），表明联合应用厄贝沙坦和肾炎康复片蛋白尿可有效控制蛋白尿量，促进肾功能改善，进一步延缓病情的发展。同时治疗后观察组临床症状评分均低于对照组（P<0.05），表明联合用药对临床症状改善显着，治疗效果理想。此外，观察组临床不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示联合用药安全性良好，未增加不良反应。
综上所述，厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿效果理想，总有效率高，有助于改善临床症状，减少蛋白尿，且临床不良反应少，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]王超.综合治疗慢性肾炎蛋白尿22例临床观察[J].中国基层医药，2016，23（22）：3452-3455.
[2]张剑静，孙晶.缬沙坦联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效观察[J].中国现代医生，2015，4（11）：32-34，38.
[3]周振煌.慢性肾小球肾炎蛋白尿患者应用厄贝沙坦的效果分析[J].吉林医学，2015，12（8）：1529.
[4]彭心怡，夏智明，梅国斌，等.肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J].海南医学，2015，6（3）：412-413.
[5]国春玲，王巍，杨庆春.厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（36）：5480-5481.
收稿日期：2020-04-20;修回日期：2020-04-28
编辑/冯清亮
作者简介：鲍江波（1981.12-），女，黑龙江佳木斯人，硕士，副主任医师，主要从事肾内科常见疾病诊治及血液透析工作
