李 静，高占红，徐文哲，安 楠，王 越，石佳佳，陈会娜，李 贤

（1.承德医学院，河北 承德 067000；2.河北省人民医院，河北 石家庄 050051；3.河北医科大学，河北 石家庄 050000）

2016 年美国压疮咨询委员会（EPUAP）对压疮的定义及分期进行了重新界定[1]，将压疮更名为“压力性损伤”，指出其是发生在皮肤和（或）潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗或皮肤与医疗设备接触处。近年来，压疮的发病率和患病率一直居高不下[2，3]。压疮一旦形成，不仅增加患者的痛苦和经济负担，延长住院时间，严重者会发生感染甚至死亡，对患者的康复和预后产生不良影响[4，5]。延续性护理是将住院护理服务延续到家庭和社区，使出院的患者仍能得到持续的卫生保健，促进其康复，降低再住院率及卫生服务成本，具有良好的社会效益及经济效益[6，7]。本研究运用文献计量学的方法，分析延续性护理应用于压疮患者相关文献，旨在探讨其研究现状及发展趋势，为今后压疮患者实施延续护理的临床发展提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源 计算机检索中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库的相关文献，检索年限设定为建库至2019 年9 月。以压疮、压力性溃疡、压力性损伤、延续性护理、延续护理、连续性护理、连续护理为检索词，检索方式采用主题词和/或自由词，对题目、摘要、关键词等进行检索，根据具体数据库调整检索策略，语种限制为中文。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①文献研究为压疮患者实施延续性护理相关内容，研究类型不限；②研究语种为中文。排除标准：①重复发表的文献；②检索过程中仅检索到文献摘要，缺乏全文者；③会议通告；④征稿启事；⑤二次文献：Meta 分析或系统评价等。

1.3 文献分析方法 应用Note Express3.2 对文献进行导入、分类和查重；使用Microsoft Excel 2010 建立数据库，对纳入的文献进行资料提取，提取内容包括发表年份、发表作者、地区分布、期刊分布、研究机构类型、基金资助情况、研究类型、延续护理干预方式等信息，利用SPSS 25.0 对最终纳入的文献进行归类描述性分析。

2 结果

2.1 文献的检索结果 共检索文献720 篇，第1 次查重剔除重复发表的文献共284 篇，第2 次通过阅读文题和（或）摘要后，去除与本研究无关的文献共320 篇，第3 次经阅读全文后，根据纳入及排除标准，最终纳入文献106 篇。

2.2 文献发表年份及发文地区分布 106 篇文献中发表最早的在2009 年，文献发表量整体呈增长趋势，平均每年发表9.64 篇，发文量2015 年开始迅速增长，2018 年达到高峰，共发表文献31 篇，占发表文献总量的29.25%，文献发表年份及数量情况见图1。106 篇文献来自我国24 个省、直辖市和自治区，其中广东、四川、江苏、湖北、上海发文量较多，共53篇，见图2。

图1 文献发表年份分布

图2 文献发表地区分布

2.3 文献期刊类型及被引频次分布 106 篇文献共发表在62 种期刊上，平均发文量为1.71 篇，其中《养生保健指南》和《饮食保健》发文量居首位。按照期刊的载文量进行排序，排名前12 位的期刊共发表45 篇文献，占总文献量的42.45%。排名前12 位的期刊中，中文核心期刊有2 种，科技核心期刊3 种。载文量居前12 位期刊情况见表1。此外，对不同期刊的文献被引频次进行分析，共有49 篇（46.23%）文献被引用，单篇被引频次最高达66 次，被引10 次及以上的文献有15 篇（14.15%），具体分布见表2。被引频次居前10 位的文献[8-17]分布见表3，其中被引频次最高的期刊为《中国全科医学》。

2.4 文献基金资助及合作发文情况 纳入研究的106篇文献，受到基金资助的只有12 篇（11.32%），包括7 篇省级基金资助、5 篇市级基金资助，其中有3 篇文献均有2 项基金资助。106 篇文献共有作者214人，文献合作度为2.02（214/106），低于2014 年版中国科技期刊引证报告统计的4.0 的指标[18]。每篇作者数为1～7 人，其中合作撰写的文献49 篇，文献合着率为46.23%（49/106），未达到自然科学期刊的合着率标准（70%）[19]。单独及合作发文情况见表4。

表1 发文量排名前12 位的期刊（n，%）

表2 (续)

表3 2009～2019 年延续性护理应用于压疮患者被引频次前10 位的文献及期刊分布

表4 2009～2019 年延续性护理应用于压疮患者相关文献作者分布情况(n=106)

2.5 研究类型分布 纳入的106 篇文献中，研究类型分布共6 大类，包括试验性研究、类试验性研究、描述性研究、综述、经验总结及个案。试验性研究文献有69 篇，但表明具体的随机化方法的文献仅有32篇，其中有20 篇使用随机数字表法阐明随机化原则，见表5。

表5 文献研究类型分布（n，%）

2.6 延续护理的干预方式分布 纳入的106 篇文献中，延续护理干预形式居首位的为电话、短信随访，上门访视居第2 位，其后为微信、QQ 等网络信息平台，见表6。延续护理干预方式包括单一的形式和多种形式相结合的方式进行，其中采用多种形式相结合的方式进行的研究有88 篇，采用单一的形式进行的有5 篇文献，仅11 篇文献研究中提到与社区合作开展压疮患者延续性护理。

表6 纳入文献的延续护理干预方式分布（n，%）

3 讨论

3.1 我国压疮患者延续护理研究发展迅速，但存在地区差异 通过对纳入文献分析，发现我国压疮患者实施延续护理的模式首篇文献发表于2009 年，发表较晚。并自2013 年以后开始呈增长趋势，尤其是2015 年以后呈快速增长趋势。表明越来越多的临床护理工作者和护理科研人员开始重视压疮患者的延续性护理。对作者所在地区的文献进行计量分析，结果显示，106 篇研究文献来自全国24 个省、直辖市和自治区，提示已经得到了国内护理研究者的普遍关注，但整体上我国压疮患者延续性护理的研究地域分布尚不平衡，以广东、四川、江苏、湖北和上海等地的文献较多，共发文53 篇，说明这些地区对压疮患者延续性护理的研究较为重视，这可能与其经济发展水平和医疗水平较为发达、延续护理实践开展较早等有关。

3.2 压疮患者延续性护理文献质量偏低，基金资助力度不够 本研究结果显示，发表文献数量排名前3的期刊是《养生保健指南》《饮食保健》《母婴世界》，均为非核心期刊，说明我国压疮患者延续护理类的文献质量较低，需要进一步提升。被引频次是验证研究学术影响力的有效客观指标[20]。106 篇文献被引频次在10 次及以上者共15 篇，占文献总量的占14.15%，最高被引频次66 次，引用率较低，学术影响力较小。此外，对研究类型的分析显示，106 篇文献研究中有93 篇为试验性研究和类试验性研究，大多数文献仅提及随机但并未阐明具体的随机方法，其余部分试验性研究仅提到了随机数字表法的随机化原则，表明研究设计不够严谨，有待进一步完善。文章质量反应该研究领域的深度,基金资助代表该研究领域内未来发展前景,由此对文献存在更大的难度及更高水准的要求[21]。而本研究中发现，106 篇文献中仅有12 篇获得不同级别的基金资助，仅是省、市级基金资助类型，占文献总量的11.32%，表明延续性护理应用于压疮患者研究的基金资助率较低，且资助等级有待提高。今后，为了拓宽压疮患者延续性护理的深入研究，护理人员提高自身的科研意识和学术影响力，提升自己的能力，争取更多高级别、多数量的基金资助是尤为重要的。

3.3 国内压疮患者延续性护理研究期刊分布分散 期刊载文量是衡量期刊信息含量的指标之一[22]，同时也是期刊吸收和传播学术成果能力的指标体现[23]。本研究中106 篇文献分布在62 种中文期刊，载文量1～7 篇，载文量在3 篇以上的期刊共12 种，仅占期刊总量的19.35%。表明我国压疮患者延续性护理的发文期刊分布相对分散。对214 名作者进行分析，文献合作度和合着率分别为2.02 和46.23%，这两个指标均低于2014 年版中国科技期刊引证报告统计的合作度指标（4.0）[18]和自然科学期刊的合着率标准（70%）[19]，表明我国护理研究者科研协作意识不强。此外，该研究尚形成核心着者和高产着者，建议今后我国护理研究者应提高对该领域的关注度，加强跨单位、跨区域的科研合作交流，指引延续性护理应用于压疮患者研究的未来发展方向。

3.4 延续性护理形式多样化 通过对试验性研究和类试验性研究分析发现，目前我国开展压疮患者延续护理的形式具有多样化，包括电话及短信随访、上门访视、网络信息平台、成立延续性护理小组等形式，最为常见的形式为电话、短信随访，其次为上门访视，与孟方等[24]的研究结果一致。有文献[25]表明，虽然电话和短信随访简便易行，但同时也存在“不可视性”不足，家庭访视虽然能进行面对面的指导，但也存在费时费力及地理局限性。然而，在国外已广泛使用网络信息平台来进行远程医疗协助和健康教育[26]，如基于微信、QQ、手机APP 的远程延续护理[27]，与传统的延续护理方式相比，不仅便利、经济，还可以有效弥补其不足。纳入的试验和类试验类型的研究中，5 篇文献（5.38%） 采用单一形式，88 篇文献（94.62%）采用多种形式结合，表明延续性护理形式多样化的可行性，临床护理人员应根据压疮患者的实际情况，采用合适的、多样化的延续护理方式，减轻患者痛苦，提高患者及照顾者的满意度。

综上所述，我国压疮患者的延续性护理研究正处于上升的阶段，逐渐成为研究热点，延续护理方式逐渐多样化，但基金支持力度较低，其研究质量和科研投入力度还有待进一步提升。