李 美，戎 荣，陈正徐

（合肥市第二人民医院/安徽医科大学附属合肥医院检验科，安徽 合肥 230011）

TORCH 检测也被称为优生优育四项检查，主要包括对4 种病原体的辅助检测、诊断。检测包括对弓形虫感染检测（TOX），风疹病毒感染检测（RV），巨细胞病毒检测（CMV），单纯疱疹病毒检测（HSV）及其他感染类病原体检测等[1，2]。由于这些病原体在感染孕妇后，常常使胎儿出现流产几率大大提高。如果以上检测提示为阳性，则需要对孕妇进行抗病毒治疗以保障胎儿和母体的共同健康[3]。近年研究显示[4]，从隐形感染到显性感染，病情复杂，胎儿及母体病原体的检测难以发现，对其身体健康造成了严重的威胁。因此，建议女性在妊娠前就进行TORCH 检测，为优生优育提供保障[5]。造成出生缺陷的因素有很多，根据美国疾控中心近几年发表的数据中显示，TORCH 相关病原体造成的出生缺陷发病率都位居前列，其中巨细胞病毒（CMV）甚至是造成出生缺陷最多的因素，位居第一。研究显示[6，7]，随着TORCH 检测的开展逐渐增多，其感染率不断下降，每年可有效预防约50%的出生缺陷发生。目前对于TORCH 检测的研究已有很多，但TORCH 相关病原体存在明显的地域差异[8]。本研究以我院2019 年1月-2020 年12 月行孕前TORCH 检测的孕龄期妇女500 例作为研究对象，分析女性孕前TORCH 检测感染现状及其影响因素，旨在为预防TORCH 感染和提高优生优育提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年1 月-2020 年12 月于合肥市第二人民医院进行孕前TORCH 检测的孕龄期妇女500 例作为研究对象。年龄18～45 岁，平均年龄28.05 岁。其中18～25 岁156 例，25～35 岁266例，35～45 岁78 例；初中及以下102 例，高中/中专学历210 例，本科/大专学历150 例，本科以上学历38 例；有宠物者210 例，无宠物者290 例；农村居住者178 例，城市居住者322 例。本研究通过医院伦理委员会审查，研究对象均对本研究知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准[9]：①年龄＞18 周岁；②依从性较好，真实填写相关调查资料，基线资料完整者。排除标准[10]：①无严重感染性疾病或免疫系统疾病；②精神异常，无法正常沟通交流的患者；③有严重的家族遗传病史。

1.3 方法 收集患者的一般资料，包括研究对象的姓名、居住、经济状况、有无宠物饲养史、学历、是否具有妊娠/生育史。观察指标包括所有研究对象的风疹病毒（RV-IgG）、巨细胞病毒（CMV-IgG、CMVIgM）、弓形虫（TOX-IgG）、单纯疱疹病毒（HSV-IgM）指标进行定性检测。样本检测使用免疫荧光分析仪（宙斯科技公司；型号：Luminex200），试剂为配套使用的AtheNAM ulti-LyteToRCH 检测试剂盒（宙斯科技公司；生产批号：21080004）检测血清指标，将待测血清（经过稀释）与复合悬浮微珠在孔中温育，加入荧光素（藻红蛋白）（Phycoerythr in.PE）标记的羊抗人IgM（y 链）继续进行温育；利用孔内校正技术（tra-el Calibration Technology M），读取的荧光强度转换浓度（单位）结果。比较分析研究对象血清标本中 的RV-IgG 抗 体、CMV-IgG、CMV-IgM 抗 体、TOX-IgG、TOX-IgM 抗体浓度[13]。结果判读：RVIgM＞20 AU/ml、RV-IgG＞10 IU/ml，CMV-IgM＞18 U/ml、CMV-IgG＞12 U/ml，TOX-IgM＞6 AU/ml、TOX-IgG＞7.2 IU/ml 时判断为阳性。

1.4 统计学方法 本研究数据使用SPSS 25.0 进行分析处理，计数资料使用[n（%）]表示，采用χ2检验。影响因素分析使用Logistic 回归分析。设置检验水准α=0.05，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 TORCH 检测阳性率比较 RV-IgG 和CMV-IgG指标的阳性人数最多，CMV-IgM 和TOX-IgM 指标的阳性人数最少；不同年龄段人群中RV-IgG、CMV-IgG 和TOX-IgG 三项指标的阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；CMV-IgM 及TOX-IgM阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；不同学历、宠物饲养状态、居住地的人群，TORCH 检测指标阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同年龄、妊娠史、经济状况TORCH 检测阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 不同影响因素TORCH 检测阳性率的比较[n（%）]

表1（续）

2.2 TORCH 感染影响因素多元回归性分析 对差异有统计学意义的因素进行Logistic 回归分析，结果显示，研究对象的年龄、学历水平、是否饲养宠物及研究对象的居住地是造成研究对象是否发生TORCH 相关病原体感染的危险因素（P＜0.05），见表2。

表2 影响因素多元回归分析

3 讨论

本研究共纳入500 例研究对象血清样本的检测结果，其中RV-IgG 和CMV-IgG 感染指标的阳性人数最多，CMV-IgM 和TOX-IgM 感染指标的阳性人数最少，与朱宏蛟等[11]对达州市孕前妇女的TORCH感染中RV-IgG 和CMV-IgG 感染指标的阳性例数最多的结果一致；但朱宏蛟研究中CMV-IgM 和TOX-IgM 阳性率同样较高，进一步分析原因，可能与两地环境、气候存在差异有关。本研究结果显示，育龄期妇女中TORCH 感染情况较为严重，且以风疹病毒（RV）和巨细胞病毒（CMV）感染为主，这两类病毒在感染妇女后可通过血液传播至胎儿，造成胎儿感染，出现畸胎、流产、死胎等后果。因此，育龄期女性在备孕过程中要注重对其病毒感染状况进行检测，提前进行预防治疗[12]。

本研究对不同影响因素之间的TORCH 检测感染率进行差异性分析，结果显示不同年龄段人群中RV-IgG、CMV-IgG 和TOX-IgG 三项指标的阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），CMV-IgM 及TOX-IgM 阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；不同学历、宠物饲养状态、居住地的人群，TORCH 检测指标阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。根据Logistic 回归分析显示年龄、学历、是否饲养宠物及研究对象的居住地是造成研究对象是否发生TORCH 相关病原体感染的危险因素。不同年龄、妊娠史、经济状况TORCH 检测阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究显示[13，14]，随着人群年龄不断增大，其风疹病毒、巨噬细胞病毒、弓形虫病原体的感染率不断增加，分析认为当育龄期女性的年龄越大时，其身体素质逐渐下降，机体免疫力下降，此阶段就会造成各种病原体的侵入，增加被感染风险。在饲养宠物和生活在农村的研究对象中感染率较高，可能由于动物是造成TORCH 相关病原体传播的主要媒介，因此这两类人群感染率较高。高学历人群的感染率较高。通过人群随访认为学历高的人群对于优生优育检测内容较为重视，人群基数较大，因此检出率较高[15]。此外，还有多项研究显示[16-18]，年龄、居住地、是否饲养宠物等情况是造成育龄期女性TORCH 相关病原体感染的主要危险因素。本研究结果上述研究一致，进一步表明这些因素会影响育龄期女性的健康。

综上所述，育龄期女性TORCH 相关病原体感染率较高，主要危险因素包括年龄、学历、居住地和动物饲养情况。应对育龄期女性展开健康教育和施行预防措施，以保证优生优育政策的顺利进行。