曹 卉，杨单单，黄 萃，王 帅，侯 屹，程 锌，李 涛，李春生

（1.中国铁路武汉局集团有限公司武汉疾病预防控制所疾病预防控制科，湖北 武汉 430014；2.中国铁路武汉局集团有限公司武汉疾病预防控制所业务科，湖北 武汉 430014；3.中国铁路武汉局集团有限公司卫生监督所，湖北 武汉 430064）

健康素养（health literacy）是指个体获得、处理和理解基本健康信息，以获得有利于提高和维护自身健康决策的能力[1，2]。2019 年《健康中国行动（2019-2030 年）》印发，提升公众健康素养水平成为健康中国的重要内容。随着火车运行速度的提高，机车司机尤其是高铁司机工作压力、职业紧张大大增加，身体健康问题更不容忽视。本研究以高铁司机为调查对象，对高铁司机健康素养水平现状及其影响因素进行分析，为有针对性地开展高铁司机健康教育与健康促进工作提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 于2021 年5 月，以某铁路局全体在岗高铁司机为调查对象，均为男性。纳入标准：在职在岗高铁司机。排除标准：非在岗高铁司机如长病、长休人员，拒绝参加本次调查者。

1.2 调查内容 调查问卷为一般情况调查问卷和全国居民健康素养监测调查问卷。一般情况调查问卷主要包括性别、出生年月、民族、工龄、文化程度、婚姻状况等一般人口学特征。全国居民健康素养监测调查问卷主要分为基本知识和健康理念、健康生活方式与行为、健康技能3 个方面和科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、信息获取6 类健康问题，总分80%及以上则认为具备健康素养。

1.3 调查方法 采用整群抽样的方法，在某铁路局抽取3 个机务段，对机务段的全部在岗高铁司机进行调查，共计发放1000 份问卷，回收有效问卷979 份，有效率97.90%。

1.4 质量控制 调查员在经过统一培训后进行面对面调查。调查完毕后武汉铁疾病预防控制所组织专人对调查问卷进行集中检查，并通过组织专家现场督导、电话回访和随机抽查等方式开展质量监控工作。核对问卷合格后，利用问卷录入系统采用数据双录入的方式对问卷中各选项进行逻辑校验，及时发现并处理录入中存在的异常值，保证数据质量。

1.5 统计学分析 采用Excel 2016 和SPSS 24.0 统计软件进行数据分析。采用频数分布和构成比进行统计描述，行χ2检验或Fisher 确切概率法，采用二元Logistic 回归进行多因素分析。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象基本情况 在调查的979 名高铁司机中，40～49 岁人数最多，文化程度以大学专科为主，婚姻状况以已婚为主，工龄20～29 年的人数最多，健康状况一般的人数最多，占54.34%，见表1。

表1 某铁路局高铁司机基本情况（n，%）

2.2 研究对象健康素养水平 某铁路局高铁司机健康素养具备率为15.93%，3 个方面健康素养水平由高到低依次为：基本知识和健康理念、健康生活方式与行为、健康技能；6 类健康问题素养水平由高到低依次为：科学健康观、安全与急救、慢性病防治、传染病防治、健康信息、基本医疗，见表2。

表2 某铁路局高铁司机健康素养水平（n，%）

2.3 不同特征高铁司机健康素养的单因素分析 不同文化程度、工龄、健康状况的高铁司机健康素养水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同文化程度、年龄、工龄、健康状况的高铁司机基本知识和理念比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同文化程度、年龄、工龄、健康状况的高铁司机基健康生活方式比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同健康状况的高铁司机健康技能比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 不同特征高铁司机健康素养的单因素分析（n，%）

2.4 高铁司机健康素养影响因素的二元Logistic 回归分析 以是否具备健康素养为因变量（不具备=0，具备=1），将单因素分析中有统计学意义的变量（文化程度、工龄、健康状况）作为自变量，进行二元Logistic 回归分析。结果表明，工龄、文化程度和健康状况是高铁司机健康素养的影响因素（P＜0.05），见表4。

3 讨论

本研究显示，某铁路局高铁司机健康素养具备率低于2020 年全国居民（23.15%）[3]和2018 年武汉市居民健康素养水平（19.29%）[4]，略高于2021 年湖北省居民健康素养水平（15.65%）[5]；与其他职业人群相比，低于高校教师（38.90%）[6]、医护人员（64.00%）[7]、公共场所从业人员健康素养水平（38.37%）[8]，说明高铁司机健康素养水平有待提高。

在健康素养的3 个方面，某铁路局高铁司机基本知识和健康理念具备率最高，其次为健康生活方式与行为，而健康技能具备率最低，这与其他调查结果一致[6，9，10]，符合健康教育的知信行模式，说明本研究中高铁司机不能很好的将自身掌握的健康知识转变为健康行为和健康技能。因此在高铁司机健康促进工作中要着力于改善高铁司机健康生活方式与行为，加强健康技能的培训，促进健康知识转化为健康技能，从而全面提高高铁司机健康水平。

在6 类健康问题中，某铁路局高铁司机科学健康观、安全与急救具备率较高，这与我国越来越重视健康理念，普及安全与急救知识有关[11]。高铁司机在各类健康问题上的健康素养水平有较大差距，慢性病防治、传染病防治、健康信息、基本医疗具备率偏低，这与李春燕等[12]的研究结果一致。虽然我国慢性病防控工作力度逐渐加大，但形势依然严峻，心脑血管病等慢性病发病率高、致残致死率也高，给个人、家庭和社会带来了沉重负担[13]。因此加强高铁司机对慢性病的正确认识，养成健康的生活方式，从而降低罹患慢性病的风险，提高生活质量和工作效率。近年来随着人类疾病谱的不断改变，人们一度对传染病的警惕性大幅度降低。但传染病仍然是人类健康的重要威胁[14]，因此要加强高铁司机慢性病防治、传染病防治知识的宣传教育。

本研究显示，工龄、文化程度和健康状况是高铁司机健康素养的影响因素。工龄越长健康素养水平越高，这可能是由于某铁路局建立了职工健康管理制度，定期开展健康知识讲座、普及健康生活方式，随着工龄增长，健康知识不断积累。文化程度越高健康素养水平越高，主要因为文化程度越高，获取健康知识的主动性越高[15]，获取健康知识的途径越广泛[16]，对健康知识的辨别和理解能力越强[17]，因而健康素养水平比较高。另外，本研究发现，健康状况较好的高铁司机健康素养水平较高，这与李梦华等[18]的研究结果一致，提示对于健康状况较差的高铁司机应着力提升其健康素养水平，进一步加强高铁司机慢性病防控、不良生活方式的矫正工作。

综上所述，某铁路局高铁司机健康素养水平有待提高，相关单位应加大力度开展健康教育和健康促进工作，重点针对工龄短、文化程度较低、身体健康状况较差的高铁司机，侧重健康素养的薄弱方面，通过高频次、广覆盖、形式新的健康科普方式，同时加强健康技能的培训，促进职工健康知识向健康生活方式与行为的转化。