刘新华
（新疆石河子142团医院,832029）
浅谈老年高血压患者的合理用药
刘新华
（新疆石河子142团医院,832029）
目的 研究老年高血压患者的临床特点和治疗方法。方法 以本院近年来老年高血压的相关资料为研究对象，结合我国高血压在老年群体中的实际情况，对老年高血压患者的临床特点进行分析，并对老年高血压的治疗原则和方法进行分析总结。结果 老年高血压患者多为收缩压增高，并且患者并发症较多，治疗的依从性较低，因此临床治疗效果受到很大影响。结论 老年高血压患者身体状况不佳，存在多种合并症，因此在对其进行治疗的时候要坚持从饮食结构、日常生活习惯和运动锻炼等方面进行干预的原则，同时给予患者相应的药物以确保治疗的效果，从而达到治愈的目的。
高血压患者；并发症；合理用药
心血管疾病是威胁世界上所有国家的主要社会公共健康问题，给社会带来巨大的经济负担。高血压、肥胖、脂质代谢紊乱和糖尿病是引起心血管疾病最常见的因素。很多研究都表明心血管危险因素有聚集倾向，而且各危险因素之间存在相互作用或互为条件。心血管危险因素及心血管疾病的发生在发展中国家呈上升趋势，在中国也因地域的不同存在很大差异，北方地区高于南方地区。
血压偏高是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征，伴有心、脑、肾等器官功能损害的临床现象。我国目前有血压问题的人群近3亿人，每年有300万以上死于高压，高压人群平均寿命只有54.7岁，比正常人少活20年，如不及时发现解决可能引发脑出血、心力衰竭、肾衰竭、脑中风、血栓、心脑血管等问题。
近年由于空气污染，食品安全等问题，各种健康疾病也随之而来，高血压就是其中之一。高血压在一定程度上影响着患者心、脑、肾功能的改变。临床研究数据显示，高血压已经成为冠心病、脑血管疾病的典型诱因，是心血管病死亡的主要原因之一。而且高血压患者的外在病症表现比较隐蔽，在大多数情况下很难发现，加之患者本人缺乏高血压预防和治疗的合理用药知识，导致该疾病的的进一步发展。
调查表明，在我国年龄超过60岁的老年人中，高血压发病率高于半数以上。因为高血压进而导致的心脑血管病、肾脏病已成为了老年人致死、致残最严重的疾病，严重威胁老年人生命健康。降低老年人血压至达标水平并维持血压的相对稳定，对减少老年人心脑血管病、肾脏病的发病率意义重大。
老年高血压在病因学、临床特点和治疗方法方面，均有特殊性[1]。因此，临床治疗过程中要密切关
注高血压，根据血压程度选用药物、注意给药个体化、控制初始用药剂量、联合用药与辅助用药、择时给药与长期用药五个方面合理用药[2]。
1 老年高血压临床特点
发病特点：（1）单纯收缩压升高最为常见，随着年龄增长，血管系统由于退行性变，大动脉呈现粥样硬化，弹性降低。（2）血压的波动范围增加，体位性低血压发生率高，可能由于老年人压力感受器敏感性减退，尤其是由蹲位突然站立时，血压常有较大波动。（3）高血压并发症、合并症增多，心脑血管并发症最为普遍；另外很多患者合并高脂血、糖尿病等，应注重个体化诊疗，谨慎用药。（4）依从性不好，老年人记忆力减退、认识分辨能力较差；加上药物品种繁多，病人往往区分不清楚。
2 老年高血压治疗基本原则
老年高血压病的治疗需要系统化综合治疗，包括饮食、运动和药物等多个方面，采用健康教育方式，建立科学的生活方式，保持积极心态，控制情绪稳定，适度运动，低脂、低盐膳食，保持健康体重。另外，老年人应提高自我保健意识，学习心脑血管防病常识，做好高血压的早期预防和治疗。
鉴于高血压发病机理的复杂性，对于中轻度高血压患者，初始可采用单药治疗和小剂量原则，这样不仅可以在治疗过程中时刻观察患者对药物的不良反应，还可以掌握患者对药物的疗效和耐受性反应，对于单药治疗药物的选择起初可以选择利尿药、β受体阻断药、ACE抑制药或钙通道阻滞药等。在给患者持续用药过程中，观察药物疗效，若效果不明显，进行复合用药，复合用药配伍主要以利尿药为基础，在治疗过程中，中轻度高血压患者首先应用一种降压药物，治疗2～4周，如降压疗效不理想(未达标)，可增加剂量或加用另一类药物，再过2～4周如仍未达标，可再加用另一类降压药物，如未用利尿剂可加用利尿剂。研究发现，高血压患者采用复方药物治疗，顺应性将得到提高，疗效明显高于单药治疗。同时，对于高血压危象及脑病应静脉给药迅速降压，通知注意控制合理降压速度，避免降压过快导致的重要器官灌流不足引发的各种不良反应。
3 结论
老年人高血压病因学、临床特点复杂，随着老年人年龄的不断增长，发病的概率逐渐增加，极大的影响了老年人的身心健康。因此，探讨老年高血压病临床治疗有利于提高老年人的生活质量和健康质量。临床工作中需要更加重视对老年人高血压的健康教育和诊断治疗，早期预防和干预其并发症的发生。
[1]李玲．观察老年高血压患者合理用药治疗的效果[J]．世界最新医学信息文摘，2016，(45)：132-133.
[2]朱艳，刘亚红，仇晓峰，等．老年高血压伴糖尿病患者合理用药的选择与警示[J]．中国药业，2015，(04)：51-54．
Analysis on Rational use of Drugs in Elderly Patients with Hypertension
Liu Xinhua
（142 Hospital in Shihezi,Shihezi,Xinjiang,832029,China)
Objectivethis thesis is to study the clinical characteristics and treatment of elderly patients with hypertension.In this thesis,related data of senile hypertension in our hospital in recent years has been used as the research object.Methodscombining with China's actual situation of hypertension amongolder age groups,this thesis will focus on the analysis of the clinical characteristics of elderly patients with hypertension and summarize the principles and methods of treatment of hypertension among the elderly.Resultsthis paper has found that the elderly patients with hypertension tend to have high systolic blood pressure,and suffer from more complications,and as a result,clinical therapeutic treatment is not that effective.Concluseion the thesis has found that as the health status of elderly patients with hypertension is poor and chances are that they often suffer from complications,so besides drug therapy,their treatment should focus more on diet,living habits and daily exercise to ensure therapeutic effect.
hypertension patients;complications;rational use of drugs
注：1 mmHg=133.322 Pa
刘新华，中专，主管护师，研究方向：护理。
