边彩霞

（内蒙古自治区巴彦淖尔市医院，内蒙古巴彦卓尔 015000）

氟哌噻吨美利曲辛联合常规药物治疗对伴焦虑抑郁情绪难治性哮喘患者的疗效分析

边彩霞

（内蒙古自治区巴彦淖尔市医院，内蒙古巴彦卓尔 015000）

目的 分析氟哌噻吨美利曲辛联合常规药物治疗对伴焦虑抑郁情绪难治性哮喘患者的疗效。方法 选取我院2014年2月—2017年3月收治的93例伴焦虑抑郁情绪的难治性支气管哮喘患者，随机分为观察组和对照组，对照组予常规药物治疗，观察组在对照组基础上给予氟哌噻吨美利曲辛，对比分析两组疗效。结果 治疗后，两组之间的HAMA、HAMD、ACT评分、肺功能测定指标的差异有统计学意义（p＜0.05），观察组各项指标明显优于对照组。结论 氟哌噻吨美利曲辛联合常规药物治疗对伴焦虑抑郁情绪难治性哮喘患者具有良好的治疗效果，能够有效改善不良情绪及控制哮喘症状，值得在临床推广使用。

氟哌噻吨美利曲辛；抑郁情绪；难治性哮喘；疗效

哮喘是一种气道慢性非特异性炎症所致的呼吸系统疾病，大多数哮喘患者可由口服常规药物控制，但仍有5%～10%哮喘利用常规药物治疗效果不佳，随着病情发展将可能并发急性呼吸衰竭，被称为难治性哮喘。以往面对难治性哮喘患者通常选择应用大剂量激素，其副作用较多，加之疾病带来的不适体验使患者容易滋生焦虑、抑郁的不良情绪。该研究意在分析氟哌噻吨美利曲辛联合常规药物治疗对伴焦虑抑郁情绪难治性哮喘患者的疗效，为临床治疗提供理论依据，现有报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月—2017年3月收治的伴焦虑抑郁情绪的难治性支气管哮喘患者93例，随机分为观察组52例和对照组41例。观察组：男35例，女17例，年龄39～81岁，平均（55.6±9.3）岁。对照组：男27例，女14例，年龄40～80岁，平均（56.1±11.0）岁。两组在性别、年龄等一般资料之间的差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。纳入标准①所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》诊断标准。②同时伴有抑郁、焦虑等不良情绪。③患者均自愿参加该研究并签署知情同意书，该研究经过伦理委员会批准。排除标准①心脏病、肝肾功能等严重器官功能障碍。②合并其他可能影响肺功能及引起负面情绪的疾病。③既往使用过抗抑郁类精神药品。

1.2 方法

对照组患者住院期间常规予以氨茶碱、雾化、糖皮质激素、沙丁胺醇、抗感染等对症支持治疗。观察组在对照组基础上同时给予氟哌噻吨美利曲辛（丹麦 H.L u n d b e c k A/S生产，进口注册号 H 20080175），每日2片，早、中午各服1片。持续治疗4周。

1.3 观察指标

于治疗前与治疗4周后分别测量以下指标：①汉密尔顿焦虑量表（H A M A），包含焦虑情绪领域共14项评分内容，焦虑程度越重的患者H A M A评分越高；汉密尔顿抑郁量表（H A M D），包含抑郁情绪领域共24项评分内容，抑郁程度越重的患者H A M D评分越高。②采用哮喘控制测试表（A C T）[1]进行评分，25分为哮喘完全控制，低于20分为哮喘未得到控制，控制效果越好评分越高。③肺功能测定：测定呼气峰值流速（P E F）、第一秒用力呼气容积占正常预计值的百分比（F E V1/F V C）。

1.4 统计学分析

应用SPSS19.0软件分析处理数据。计数资料采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负面情绪水平评分

治疗前，两组患者H A M A、H A M D评分之间的差异无统计学意义（p＞0.05）。治疗后，两组治疗前后的H A M A、H A M D评分及两组之间的H A M A、H A M D评分的差异有统计学意义（p＜0.05），两组治疗后评分均明显低于治疗前，且观察组评分明显低于对照组，见表1、表2。

表1 两组HAMA评分对比分析[]

表1 两组HAMA评分对比分析[]

组别 治疗前 治疗后 P值观察组 19.4±3.5 12.7±2.9 ＜0.001对照组 18.9±3.3 14.5±3.1 ＜0.001 P值 0.485 0.005

2.2 哮喘控制评分

治疗前，两组患者A C T评分之间的差异无统计学意义（p＞0.05）。治疗后，两组治疗前后的A C T评分及两组A C T评分之间的差异有统计学意义（p＜0.05），治疗后评分明显高于治疗前，且观察组评分明显高于对照组。

2.3 肺功能测定

治疗前，两组肺功能测定指标之间的差异无统计学意义（p＞0.05）。治疗后，两组治疗前后的肺功能指标及两组之间的肺功能测定指标的差异均有统计学意义（p＜0.05），治疗后肺功能改善明显，且观察组P E F及F E V1/F V C指标优于对照组。

3 结论与讨论

目前对于难治性哮喘的患者，临床工作者们往往重视对其症状的控制，疏于消除负面情绪，而实际上，据相关文献报道[2]，负性情绪与哮喘的发作相互影响，若不消除负性情绪将直接影响哮喘症状的控制效果。氟哌噻吨美利曲辛是一种由氟哌噻吨与美利曲辛两种药物组成的复合制剂，可以有效地抑制不良情绪的产生，疗效显着。

该研究表明，观察组在使用氟哌噻吨美利曲辛治疗后，H A M A及H A M D评分明显低于未使用该药的对照组，对负性情绪有着良好的控制作用，这是因为氟哌噻吨阻断了中脑神经系统的多巴胺受体，从而达到抗精神疾病的作用，而美利曲辛通过减少血清素及去甲肾上腺素的再摄取，提高了它们在突触间隙中的浓度，从而达到抗抑郁的作用[3]；与此同时，两种药物具有协同作用，可增强其在抗焦虑及抗抑郁的效果[4]。在哮喘控制评分的对比中我们发现，使用氟哌噻吨美利曲辛后的A C T评分明显增高，这是由于持续的负性情绪会导致迷走神经兴奋性增高，激动交感神经-肾上腺髓质系统及下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，间接影响了体内肾上腺素及糖皮质激素水平，从而加重呼吸道炎症反应，提高气道阻力；当负性情绪得到有效控制后，将对症状的控制起到积极的作用，减少哮喘的发作频率。就肺功能测定情况来看，氟哌噻吨美利曲辛治疗后的患者能通过有效的控制负性情绪及哮喘症状从而改善肺功能情况。

综上所述，氟哌噻吨美利曲辛联合常规药物治疗对伴焦虑抑郁情绪难治性哮喘患者具有良好的治疗效果，能够有效改善不良情绪及控制哮喘症状，值得在临床推广使用。

表2 两组HAMD评分对比分析

表2 两组HAMD评分对比分析

组别 治疗前 治疗后 P值观察组 31.1±6.4 22.8±4.7 ＜0.001对照组 30.7±5.9 25.1±5.7 ＜0.001 P值 0.758 0.036

[1] 柏发蕊，陈永井，施敏骅.支气管哮喘患者FeNO表达水平及其与FEV_1%、EOS、总IgE和ACT评分的相关性[J].江苏医药，2012，38（3）：303-305+248.

[2] DE NIJS SB，VENEKAMP LN，BEL EH. Adult-onset asthma：is it really different[J].Eur Respir Rev，2013，22（127）：44-52.

[3] 金益梅，黄爱蓉，何时军.儿童难治性喘息性肺炎并胸腔囊性占位7例诊疗分析[J].中华危重症医学杂志（电子版），2013，6（1）：30-32.

[4] 何东平.氟哌噻吨美利曲辛片人体药动学和生物等效性研究[D].重庆医科大学，2013.

Analysis of Flupentixol and Melitracen Combined with Conventional Medicine Therapy for Treatment of Depression and Anxiety in Patients with Refractory Asthma

Bian Caixia
（Inner Mongolia Autonomous Region Bayannaoer City Hospital，Bayannaoer，Mongolia 015000，China）

Objective to analyze the curative effect in the treatment of depression and anxiety in patients with refractory asthma Flupentixol and melitracen combined with conventional medicine. Methods in our hospital from February 2014 to March 2017 were 93 patients with anxiety and depression of patients with refractory asthma，were randomly divided into observation group and control group，control group was treated with routine drug treatment，the observation group in the control group were given Deanxit，comparative analysis of two groups.Results after treatment between the two groups HAMA，HAMD，ACT score，there were statistically significant differences in lung function index（p＜0.05），the indicators of the observation group was significantly better than the control group. Conclusion flupentixol and melitracen combined with routine medication in the treatment of depression and anxiety in patients with refractory asthma has a good therapeutic effect，can effectively improve the negative emotion and control asthma symptoms in clinical value The bed is popularized.

flupaphene tromethamine；depression；refractory asthma；efficacy

边彩霞，本科，主治医师，研究方向：呼吸系统疾病。