陶连元

（菏泽开发区中心医院，山东菏泽 274000）

广泛粘连性肠梗阻是由于腹腔炎症导致的疾病，以腹痛、恶心呕吐、排便障碍等作为主要的临床症状，手术自身的创伤性也会导致该类疾病的发生[1，2]。本研究选取82例肠梗阻患者，分别选择不同的手术方式进行干预，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2017年5月本院就诊的广泛粘连性肠梗阻患者82例，所有患者的疾病均明确诊断。

依照入院的顺序分为两组，每组41例。常规组：女性19例，男性22例，年龄20～69岁，平均年龄（45.25±3.14）岁，病程 1～5 d，平均病程（2.65±0.47）d；实验组：女性18例，男性23例，年龄21～68岁，平均年龄（45.17±3.28）岁，病程1～5 d，平均病程（2.71±0.45）d。两组基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组选择传统的肠梗阻手术进行干预。作一手术切口于右侧经腹直肌部位，对梗阻部位确定松解了粘连情况后，若伴有肠管坏死或者血运障碍，需及时给予肠切除、肠吻合等处理；若患者存在粘连成团的现象，则给予切除并进行对端吻合，尽量保留有生机的肠管。

实验组选择小肠内排列术进行治疗。作一切口于腹直肌处，将粘连的肠段进行分离（钝性），将全小肠减压管植入患者胃中，并触及腹腔胃外侧，从其十二指肠（外侧）将小肠带入，并至回盲部位，对腹腔进行仔细冲洗后排列小肠，妥善固定鼻部，若无肠管扭转现象应将腹部关闭，在手术完成后的2 w时间进行观察，若不存在肠梗阻现象应拔除全小肠减压管。

1.3 观察项目

表1 两组患者手术相关指标比较（±s）

表1 两组患者手术相关指标比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 手术耗时 （min） 手术出血量 （mL） 术后排气时间 （d） 术后排便时间（d） 住院时间 （d）实验组 116.28±8.56 156.56±10.25* 2.13±0.65* 2.55±0.72* 7.25±0.88*对照组 88.56±8.45 183.26±10.55 4.12±0.60 4.45±0.63 10.26±1.52

将两组患者的手术相关指标与术后并发症进行比较。

1.4 统计学分析

收集两组肠梗阻患者的资料于SPSS19.0的统计学软件中，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关指标

除手术时间以外，手术耗时相关指标实验组均明显优于常规组（P＜0.05），见表1。

2.2 并发症

常规组：5例肠管损伤，3例肠瘘，5例再次肠梗阻，总发生率为31.71%（13/41）；实验组：2例肠管损伤，3例切口感染，1例低血容量性休克，总发生率为14.63%（6/41），说明实验组并发症发生率明显低于常规组（P＜0.05）。

3 讨论与结论

在腹部手术治疗中，粘连属于较为多见的现象，属于机体对于创伤或者外部异物的一类防御现象，因此，并非所有的粘连情况均会导致肠梗阻[3，4]。

对肠梗阻患者若给予以往的肠粘连松解术进行治疗，及时不具备较为繁琐的手术操作步骤，但是手术完成后同样会容易引发二次肠梗阻现象[5]。而给予小肠内排列术进行治疗，可获得较为显着的临床效果，依据全小肠减压管的支撑，便于小肠维持大弧度排列情况，使得二次肠梗阻发生率降低，该类手术治疗方案便于患者肠道的蠕动，便于往肠内提供丰富的营养，利于有效保护肠道黏膜，起到屏障的效果，有效缩短患者的病程，不易造成疾病的再次发作[6，7]。

本次研究对常规组给予传统手术进行治疗，对实验组给予小肠内排列术进行治疗，结果显示实验组的出血量、术后排气与排便时间、住院时间方面均明显优于常规组，说明实验组治疗方案不会对患者术中肠管造成较大的损伤，实验组肠管损伤、切口感染、低血容量性休克等并发症发生率明显短于常规组，进一步验证了上述言论[8-10]。

综上情况可知，对广泛粘连性肠梗阻患者给予小肠内排列术进行治疗的效果显着，值得采纳。

[1] 王彤彤，解基良.小肠内排列术与开腹黏连松解术对广泛黏连性肠梗阻患者的疗效及IL-4、TNF-α的影响[J].海南医学，2017，28（22）：3651-3653.

[2] 吴创衔.小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效对比[J].现代诊断与治疗，2016，27（1）：134-135.

[3] 杨学林.小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效对比观察[J].今日健康，2016，15（1）：143.

[4] 李彦军.肠梗阻导管小肠内排列术在急性小肠梗阻治疗中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（21）：4155-4156.

[5] 徐流波，刘艳，柳福海，等.探讨小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的效果[J].中国现代药物应用，2017，11（6）：60-61.

[6] 李红霞.经鼻肠梗阻导管小肠内排列术与传统手术治疗急性小肠梗阻临床对比分析[J].系统医学，2017，2（10）：74-76.

[7] 徐成业.探讨小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效对比观察[J].中国保健营养，2017，27（20）：151-152.

[8] 黄海宁.传统肠梗阻手术与小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的疗效 [J]. 医药前沿，2017，7（29）：87-88.

[9] 苏汉友.小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效比较[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（13）：2455.

[10] 宋振宇.小肠内排列术与传统手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效比较 [J]. 中国继续医学教育，2015，7（30）：105-106.