陈 伟 蔡 玲 陈 鹏
（镇江市第一人民医院，江苏镇江 212002）
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年3月至2017年3月纳入的心胸外科大出血患者共60例，将不同输血技术作为分组模式，对照组30例患者，男女比14：16，平均年龄（52.23±3.21）岁；实验组30例患者，男女比15：15，平均年龄（53.54±4.22）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对所有患者均予以常规检查，于局部麻醉下行三腔中心静脉穿刺以及有创动脉，对患者中心静脉压以及有创动脉血压进行检测，选择气管内插管、静脉快速诱导、术中吸入七氟醚与静脉注射瑞芬太尼的复合麻醉，依据手术操作、血流动力学监测指标对血管活性药物、麻醉药物用量进行调整。将常规输血技术应用于对照组，通过普通吸引器回收后血液，停机之后6 h内回输入体外循环管道以及氧合器的机血。将自体回收式输血技术用于实验组，选择BW-8100A 型自体血液回输机予以操作，操作前检测无菌设备，同时准备抗凝剂，将100 mL抗凝剂保存于储血罐内，术中在适当压力下依据血液回收机负压吸引术野内出血，通过15 mL/100 mL速度静脉注射抗凝剂。完成手术之后经回收系统回收机血，随后将患者送入监护病房，经回收系统收回纵隔与心包的引流管引流的血液。回收血液之后通脱多层膜过滤方式离心洗涤，且排出废液，在血袋中收置纯净红细胞，经血液回收机回输给患者。
1.3 观察指标
观察统计两组心胸外科大出血患者不同时间点IL-6（白细胞介素-6）、sC5b-6（补体终末复合物）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）、库存血输入量、术后胸腔引流量。
1.4 统计学分析
以SPSS21.0统计软件处理所有数据，两组样本不同时间点IL-6、sC5b-6、TNF-α水平、库存血输入量、术后胸腔引流量用（±s）形式表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较验证不同时间点两组患者IL-6、sC5b-6、TNF-α水平
数据研究显示，实验组T1时间点的IL-6、sC5b-6、TNF-αTNF-α水平显着低于对照组（P＞0.05）。实验组T2、T3时间点的IL-6、sC5b-6、TNF-αTNF-α水平显着高于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2 比较验证实验组与参照组患者库存血输入量、术后胸腔引流量
数据研究显示，实验组库存血输入量（505.23±62.32）mL、术后胸腔引流量（555.23±25.23）mL，对照组库存血输入量（1322.21±54.21）mL、术后胸腔引流量（723.54±22.32）mL（t=54.1751、27.3667，P ＜ 0.05）。
表1 两组患者lL-6、sC5b-6、TNF-α比较
3 讨论与结论
心脏外科手术因出血多、创伤大，术后发生过量出血概率大，十分容易发生血液资源浪费现象[1]。自体回收式输血技术是近年来新出现的技术，包括两种模式为，洗涤式与非洗涤式，目前洗涤回收式自体输血比较常用，是回输经过加工且洗涤的红细胞[2]，能回收患者90%的失血量红细胞，回收血中存在较高浓度红细胞，能够将创面的游离血红蛋白、组织碎片、激活的凝血因子等有效清除。但也存在血液回收禁忌，如脓毒血症、血液严重污染等患者。
[1] 朱卫华.术中回收式自体输血技术在骨科大手术中的应用研究[J]. 中外健康文摘，2013，10（27）：44-45.
[2] 林桂梅.术中回收式自体输血技术用于产科手术临床价值研究[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（7）：191-192.
