佘 滟
（四川省眉山市彭山区中医院，四川眉山 620860）
随着现代人们社会-心理因素的影响和饮食结构的日以改变，便秘已成为影响人们生活质量的一个不可忽略的因素，且常常成为严重心脑血管事件的危险因素。本研究主要探讨中西医结合疗法对顽固性便秘的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月至2015年12月在本院诊治的100例顽固性便秘患者，随机分为两组。观察组50例，男28例，女22例；年龄29～73岁，平均年龄（41.27±10.38）岁；病程1～23年，平均病程（5.73±1.46）年。对照组50例，男27例，女23例；年龄28～74岁，平均年龄（40.35±11.49）岁；病程1～22年，平均病程（5.63±1.54）年。两组的基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组口服吗丁啉或莫沙比利，每次10 mg，3次/d。观察组联合服用本院自拟的补虚通便方，药物组成包括：附片 15 g，党参 30 g，黄芪 30 g，当归 20 g，生白术 30 g，枳实15 g，生地30 g，肉苁蓉 30 g，火麻仁 30 g，怀牛膝15 g，升麻5 g，每天服用1剂，3次/d，疗程一个月。
1.3 观察指标
比较两组顽固性便秘患者的临床治疗效果，疗效标准：（1）治愈：经过治疗后，患者排便1次/d，未出现任何的不适感，可以排出软便，停药1个月后排便仍能通畅；（2）显效：经过治疗后，患者的粪便性状以及大便次数恢复至正常状态，排便无困难，较为通畅；（3）有效：经过治疗后，患者的粪便性状以及大便次数得到明显的改善；（4）无效：经过治疗后，患者的粪便性状以及大便次数均无改善。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0软件，计量资料以±s表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组顽固性便秘患者的治疗有效率为96.00%（48/50），明显高于对照组的82.00%（41/50）（P＜0.05），见表1。
3 讨论与结论
便秘是临床上最为常见的一种运动障碍性疾病，指的是大便与体内不断进行宿积，水分和有害物质被重吸收而造成大便干燥，较难排出，或者大便不干结，但排便费力[1-3]。而顽固性便秘是指病程6个月以上，经过中西药保守治疗后的效果仍不理想，停药后极易复发，多发于老年人，总体上是良性功能性疾病，部分与直结肠器质性病变如直肠前突、耻骨直肠肌肥厚以及直肠内套叠等疾病有关。现代医学认为，导致便秘发生的原因是排便习惯不良、嗜食辛辣厚味、饮水过少以及运动过少等因素造成胃肠蠕动减慢或者蠕动不协调，使食物残渣经由结肠推进至直肠的过程大大延缓，从而使其长期滞留在结肠中，水分被重吸收，造成粪便干结不易排出[4，5]。中医认为顽固性便秘为本虚标实之证，本虚为气血津液亏虚，无力行舟，标实为腑气不通，阳明积滞，其发生原因主要包括：腑实、阳虚以及阴虚三个方面，其病位虽在大肠，但与气血津液、脏腑经络以及精神情志等方面紧密相关。本院采用的补虚通便方，由温脾汤、济川煎、枳术丸、麻子仁丸等方加减化裁而来，方中附片温振脾肾阳气，党参、黄芪具有补中益气、健脾益肺之功效，当归具有补血和血、调经止痛、润燥滑肠之功效，生白术具有健脾益气、燥湿利水之功效，枳实行气通腑，肉苁蓉、生地、火麻仁气血阴阳并补，润肠通便，《神农本草经》谓“麻子：主补中益气。久服肥健，不老神仙”，升麻、牛膝一升一降，中焦枢机正常，腑气自通，糟粕则下。本研究结果发现，观察组顽固性便秘患者的治疗有效率为96.00%（48/50），显着高于对照组的82.00%（41/50）（P＜0.05），提示在西药吗丁啉或莫沙比利治疗的基础上服用本院自拟的补虚通便方可以有效提高治疗效果。
综上所述，在西药吗丁啉或莫沙比利治疗的基础上服用本院自拟的补虚通便方进行中西医结合治疗可以显着提高顽固性便秘的临床效果。
表1 两组临床疗效对比[例（%）]
[1] 丘文静，王英杰.肉苁蓉汤联合PPDO微创埋线治疗老年顽固性便秘临床研究[J].天津中医药大学学报，2015，34（3）：144-147.
[2] 高峰，杨增强，徐明，等.慢传输型便秘结肠次全切除术后盲肠直肠吻合方式的探讨[J].中华结直肠疾病电子杂志，2015，4（2）：37-40.
[3] 王磊，高鸿亮，姚萍.美常安联合乳果糖治疗老年肠易激综合征便秘型的疗效观察[J].中国微生态学杂志，2015，27（8）：928-931.
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[5] 赵阿红，史红霞.功能性便秘结肠水疗与传统灌肠治疗疗效比较及护理[J].实用临床医药杂志，2015，19（8）：63-65.
