赵紫砚

（河间市人民医院，河北沧州 062450）

癫痫是指因脑神经元异常放电引起的脑功能失调综合征，以突然意识丧失、肌肉强直性收缩、口吐白沫等为典型临床症状，且会迁延数年，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命[1]。经及时得当治疗，大部分患者症状可以得到缓解，疾病能够获得控制，近年来，中医药以“辨证论治”、“治病求本”等理念在癫痫的治疗中突显出一定优势，获得良好效果，得到广泛认可[2]。本次研究纳入70例癫痫病例样本，采用不同治疗方案，对比分析临床效果，旨在进一步探寻和证实定痫汤加减联合丙戊酸钠治疗癫痫的临床效果，提高患者临床受益。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取河间市人民医院2018年1月至2019年12月收治的70例癫痫病例样本，按照就诊先后进行交叉分组，分为对照组与研究组，每组35例。对照组男性18例，女性 17 例，年龄 19～ 65岁，平均年龄（41.5±10.7）岁，病程1～15年，平均病程（8.5±5.3）年；研究组男性19例，女性16例，年龄18～66岁，平均年龄（42.1±10.5）岁，病程1～16年，平均病程（8.7±5.5）年；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过河间市人民医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：①符合癫痫诊断指南与标准，为反复发作性抽搐、短暂脑功能失常，分为风痰阻闭、痰火上扰、痰瘀阻窍、正气偏虚4个主证型[3]；②患者及家属知情研究并同意参加；③病历资料完整、真实。

排除标准：①无其他器官、组织、系统等的严重合并疾病；②对研究所选定痫汤、丙戊酸钠无过敏史；③妊娠期、哺乳期女性；④中途退出观察者。

1.2 方法

对照组给予丙戊酸钠治疗，丙戊酸钠（上海青平药业有限 公司，国药注 字：H31020728，规格：10m g）5～10 mg/kg口服，2次/d，服药1周后，逐步增加药物剂量，每周可增加5～10 mg/kg，直至能够控制疾病发作，最大剂量不能超过30 mg/kg，共治疗3个月。

研究组采用定痫汤加减联合丙戊酸钠治疗，丙戊酸钠用药与对照组一致，定痫汤处方：蝎粉1.5 g，川贝母6 g，天麻8 g，陈皮8 g，丹参8 g，胆南星10 g，清半夏 10 g，石菖蒲10 g，炙甘草 10 g，僵蚕 15 g，茯苓 15 g，白芍 25 g，若患者睡眠质量较差可随症加10 g酸枣仁，若患者盗汗情况严重可随症加3 g煅龙骨，上述药物加水煎煮取汁，分2次服用，1剂/d，共治疗3个月。

1.3 观察指标

①观察分析治疗效果，总有效率为显效率和有效率之和，显效：癫痫发作频率、严重程度改善在70%以上，经检查发现脑电图改善较为显着；有效：癫痫发作频率、严重程度改善在30%～70%，经检查发现脑电图有所改善；无效：不符合上述标准[4]。②观察分析癫痫发作频次，分别于治疗前、治疗后分别进行统计计算，频次以（次/周）统计。③观察分析中医证候积分，参照“痫证”、“羊痫风”证状积分标准进行评价，从轻到重分别计0分、1分、2分、3分[5]。④观察分析不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

用SPSS 24.0软件计算处理研究中所涉及数据信息，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以[例（%）]表示，行χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较分析

研究组治疗总有效率91.43%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较分析[例（%）]

2.2 两组患者癫痫发作频次对比分析

治疗前，两组癫痫发作频次比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组癫痫发作频次均有所降低，且研究组少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者癫痫发作频次比较分析（±s，次/周）

表2 两组患者癫痫发作频次比较分析（±s，次/周）

注：*表示与治疗前比较，P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后对照组 35 3.35±0.64 2.07±0.55*研究组 35 3.41±0.62 1.22±0.31*t 0.398 7.965 P 0.692 0.000

2.3 两组患者中医证候积分比较分析

治疗前，两组惊厥、痰鸣等中医证候积分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组惊厥、痰鸣等中医证候积分均出现下降，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表3。

2.4 两组患者不良反应对比分析

研究组不良反应发生率17.14%，与对照组的25.71%比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表3 两组患者中医证候积分比较分析（±s，分）

表3 两组患者中医证候积分比较分析（±s，分）

注：*表示与同组治疗前比较，P＜0.05。

时间 组别 n 惊厥 痰鸣 精神 体力治疗前 对照组 35 2.23±0.47 2.19±0.51 2.21±0.42 2.25±0.39研究组 35 2.24±0.48 2.21±0.49 2.26±0.37 2.33±0.35 t 0.088 0.167 0.529 0.903 P 0.930 0.868 0.599 0.369治疗后 对照组 35 1.18±0.25* 1.23±0.22* 1.31±0.26* 1.22±0.23*研究组 35 0.64±0.17* 0.59±0.16* 0.66±0.14* 0.58±0.15*t 10.567 13.919 13.022 13.789 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

癫痫是神经系统较为常见的一种疾病，发生率较高，仅次于脑卒中，其病因极为复杂，存在多种致病因素，包括遗传性疾病、局限性或弥漫性脑部疾病以及诸多系统性疾病等[6]。目前，临床对于本病以药物治疗为主，旨在延缓发作、控制进展，提高患者生活质量，丙戊酸钠为首选抗癫痫药，当其进入机体，能够增加γ-氨基丁酸（GABA）合成，并减少GABA降解，从而降低神经元兴奋性，抑制疾病发作，但是，该药物长期使用可对肝脏造成一定损害[7]。中医将癫痫归属至“痫证”、“羊痫风”范畴，认为该病发病因素较多，先天因素包括胎元不实、元阴不足等致使气血逆乱，后天因素则有积瘀伤络、惊恐伤肝、湿聚成痰等致使心脾肝肾亏损，病在脑窍、涉及心、肝、肾等脏器，一般起初较轻，若反复发作，致使正气渐衰、痰结不化，乃成痼疾，因此，治疗应以调气补血、养心益肾、涤痰熄风、镇惊开窍为主[8]。定痫汤方中蝎粉、天麻等具有息风止痉功效，石菖蒲、丹参等可以化痰开窍，胆南星、川贝母、清半夏等有助祛痰降逆，茯苓、白芍等能够镇痛宁神，诸药合用共奏化瘀通窍、熄风定痫效果，现代药理学研究发现，定痫汤方中药物还具有抗炎效果，可更好改善机体炎症反应，进而减少疾病发作[9-10]。

此次研究结果显示：研究组治疗总有效率91.43%高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组癫痫发作频次比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组癫痫发作频次均有所降低，且研究组少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组惊厥、痰鸣等中医证候积分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组惊厥、痰鸣等中医证候积分均出现下降，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应发生率为17.14%与对照组的25.71%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；说明定痫汤加减联合丙戊酸钠治疗癫痫效果优于单用丙戊酸钠，分析原因在于中西药联合使用，可实现标本兼治、固本培元目的，中医药在改善内在、调节整体功能方面具有自身优势，同时，两组不良反应虽无显着差异，但中药药物作用还可帮助适当减轻西药的毒副作用与不良反应，发挥更加显着效果。

表4 两组患者不良反应比较分析[例（%）]

综上，采用定痫汤加减联合丙戊酸钠治疗癫痫患者，可进一步提高治疗有效率，减少癫痫发作频次，降低不良反应，整体治疗效果显着，该用药方案可作为推荐广泛应用于癫痫患者的临床治疗中。