黄箫娜

（无锡市中医医院，江苏无锡 214001）

近年来，现代医学技术逐渐发展成熟，临床上对于乳腺癌的早期诊疗技术取得了明显改善。目前多通过手术治疗，同时辅以放化疗、内分泌治疗，可促使患者预后生存率得以显着提升[1]。但乳腺癌及其治疗往往会给患者的身体健康造成极大的影响，加之乳房切除多导致患者身体形象发生改变，极易引发其焦虑、抑郁情绪，无法积极配合临床治疗，导致其手术治疗效果及生活质量受到影响[2]。中医药治疗在乳腺癌患者术后身体及心理调节方面的经验丰富，可减轻综合治疗产生的毒副作用，减少转移复发，从整体上改善机体状况，防止患者因此产生的焦虑、抑郁等负面情绪[3]。本研究选取2019年1月至2020年8月无锡市中医医院收治的50例乳腺癌术后患者采用舒肝消癖方、西医常规疗法进行联合治疗，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年8月无锡市中医医院收治的50例乳腺癌术后患者，根据治疗方案不同分为对照组（25例）与研究组（25例）。对照组年龄38～65 岁，平均年龄（50.25±2.56）岁；病程1.5～6 年，平均病程（4.09±1.34）年；研究组年龄40～68岁，平均年龄（51.04±2.59）岁；病程1.8～6年，平均病程（4.11±1.35） 年；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。在本次的研究中，患者及家属均同意参与本次研究，本研究经由无锡市中医医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①经术后病理检查及细胞学确诊为乳腺癌；②肿瘤TMN分期为Ⅰ～Ⅲ期；③抑郁自评量表（SDS）评分在50分以上。

排除标准：①合并其他肿瘤疾病者；②合并精神障碍疾病者；③合并其他重要脏器疾病者。

1.2 方法

对照组患者均施行放化疗、内分泌治疗以及对症支持治疗，并予以患者口服氟西汀胶囊（山西仟源医药集团股份有限公司，国药准字H20073985，规格：20 mg×14 粒 /盒），初始剂量为 20 mg/d，早餐后服用，治疗14 d后结合患者病情对其用药剂量进行适当调整，最大用药剂量为40 mg/d。

研究组患者均基于上述治疗加服舒肝消癖方，药物构成：柴胡10 g、麦芽30 g、灵芝10 g、野木瓜30 g、西洋参10 g、橘核 20 g、三棱 10 g、枸杞子 20 g、莪术 10 g、熟地黄20 g、王不留行 10 g、香附 12 g、海藻 10 g、酸枣仁 10 g。然后行随症加减治疗：针对肝郁化火者于基础方上加用牡丹皮、栀子、川楝子各10 g进行治疗；针对上肢严重水肿者于基础方上加用忍冬藤、防己各15 g进行治疗；针对脾虚患者于基础方上加用白术、黄芪各15 g进行治疗。1剂/d，以水煎煮服用，分2次服用。

两组均持续治疗8周。

1.3 观察指标

①抑郁疗效：痊愈为与治疗前相比，抑郁自评（SDS）量表减分率在75%以上；显效为减分率在50%～75%；有效为减分率25%～49%；无效为减分率小于25%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。②焦虑、抑郁情况：采用焦虑自评（SAS）量表及抑郁自评（SDS）量表对两组治疗前后的焦虑、抑郁情况进行评价。分数越高，症状越重。③生活质量：采用乳腺癌患者生活质量测定量表（QLQBR53）对两组治疗前后的躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及整体生活质量各项评分的有效性进行比较。分数越高，生活质量越好。

1.4 统计学分析

将试验所涉数据资料于SPSS 22.0统计学软件中录入展开统计，计量相关资料在表述时应用（±s）进行描述，用t检验；计数相关资料在表述时应用[例（%）]描述，经χ2检验。P＜0.05具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抑郁疗效比较

经统计，研究组抑郁疗效较对照组显然更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者SAS评分、SDS评分比较

治疗前，两组患者的SAS评分、SDS评分数值经对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组的SAS评分、SDS评分数值较对照组显然更低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 2。

2.3 两组患者生活质量评分改善情况比较

治疗前，两组患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及整体生活质量各项评分数值经对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者的上述各维度评分较对照组显然更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

乳腺癌是女性恶性肿瘤中的高发性疾病，其发病率在我国女性肿瘤中位居第一，是导致妇女肿瘤死亡的主要危险因素，严重威胁女性群体的身体健康[4]。随着人们生活节奏的加快，以及环境、饮食结构等因素的影响，此病症患病率呈现持续增加趋势[5]。近来年，临床针对乳腺癌患者逐渐开展综合治疗措施，其术后5年生存率有明显提升，病情进展呈慢性化趋势，但乳腺癌的确诊期、围手术期、放化疗期、康复期均存在影响患者心理情绪的不良因素[6]。如放化疗及内分泌治疗的不良反应，长期治疗所致的经济负担，肢体活动障碍等均会对乳腺癌患者的日常生活造成不同程度的影响[7]。因此，其出现抑郁障碍的风险性较高，对乳腺癌的治疗效果及预后生活质量均造成了极大的影响。

表1 两组患者抑郁疗效比较[例（%）]

表2 两组患者SAS评分、SDS评分对比（±s，分）

表2 两组患者SAS评分、SDS评分对比（±s，分）

组别 n SAS评分 SDS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 25 69.89±7.55 45.27±5.63 57.19±5.26 37.14±4.07对照组 25 68.82±7.56 60.15±6.42 57.85±5.38 50.16±4.05 t 0.501 8.713 0.439 11.338 P 0.619 0.000 0.663 0.000

表3 两组患者生活质量评分改善情况比较（±s，分）

表3 两组患者生活质量评分改善情况比较（±s，分）

组别 n 时间 躯体功能 角色功能 情绪功能 社会功能 整体生活质量对照组 25 治疗前 35.75±14.02 42.48±12.39 30.87±11.62 38.08±13.29 43.03±14.31研究组 25 35.72±13.98 44.48±15.29 31.38±12.88 38.15±13.85 43.01±14.28 t 0.008 0.508 0.147 0.018 0.005 P 0.994 0.614 0.884 0.986 0.996对照组 25 治疗后 57.52±19.72 57.54±18.58 53.42±18.96 58.28±18.19 59.62±18.85研究组 25 70.45±18.25 68.65±18.18 68.38±17.88 70.85±17.12 72.68±16.18 t 2.406 2.137 2.870 2.516 2.629 P 0.020 0.038 0.006 0.015 0.012

中医学认为，乳腺癌术后患者虽然癌毒大量去除，但体内仍有余毒。加之手术创伤，会对其局部气血运行造成影响，致使气血循行缓慢，阻滞乳络，促使血瘀和津液滞留，聚集成痰；放化疗会导致患者元气大伤，气血亏虚严重，心神缺养，引起焦虑、抑郁等症状[8]。本研究中，基于放化疗、内分泌治疗、对症支持以及氟西汀等西医常规治疗，予以乳腺癌患者加用舒肝消癖方治疗，方中西洋参具有益气生津的治疗作用；灵芝具有补气养血、定心安神的治疗效果；熟地黄、枸杞子具有补血滋润的功效；柴胡具有疏肝解郁的治疗效果；香附、王不留行具有行气开郁的治疗效果；三棱、莪术具有活血化瘀、散结的治疗效果；橘核具有理气、散结以及有效止痛的治疗效果；海藻具有软坚散结、消痰利水的功效；麦芽具有行气消胀的治疗效果；野木瓜具有祛风和络、活血化瘀、利尿消肿的功效作用；酸枣仁具有安神养心的治疗效果。以上药物配伍可达到益精血、解肝郁、安神养心及散结的治疗作用。本研究结果显示，治疗后，研究组抑郁疗效及各项生活质量较对照组显然更高，但SAS评分、SDS评分较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示，舒肝消癖方、西医常规疗法联合治疗，可有效改善患者焦虑、抑郁情绪，提升抑郁疗效及生活质量。

综上所述，临床上将舒肝消癖方、西医常规疗法联合治疗方案，用于乳腺癌术后患者治疗中，不仅可使其焦虑、抑郁状态得以有效缓解，而且可提升其生活质量，有利于加快术后康复进程。