姚琳琳
【摘要】目的 探讨iRoot SP单尖法充填在慢性根尖周炎一次法根管治疗中的应用价值，为临床提供参考。方法 选取2021年9月至2023年8月苏州口腔医院收治的80例慢性根尖周炎患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组患者采用多次法根管治疗，观察组患者使用iRoot SP单尖法治疗。比较两组患者治疗前后超敏C反应蛋白（hs-CRP）和白细胞介素-6（IL-6）水平，比较两组患者治疗后患牙松动情况、治疗前后的患牙自觉症状及功能评分。结果 治疗后，两组患者hs-CRP和IL-6水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。观察组患者患牙松动情况优于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者患牙自觉症状及功能评分均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P<0.05）。结论 采用iRoot SP单尖法治疗慢性根尖周炎效果较好，可有效降低患者炎症反应，减轻患牙松动情况，改善患牙自觉症状，提高患牙功能。
【关键词】iRoot SP单尖法；慢性根尖周炎；一次法根管治疗；多次法根管治疗
【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.09.0060.03
DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.09.020
慢性根尖周炎通常是由于牙齿内部感染引起的，常见的病因包括龋齿、牙髓炎和牙周炎等[1]。这些病变导致细菌感染根管内的牙髓组织，进而引发根尖周组织炎症。常见临床症状包括牙痛、牙齿敏感、牙龈肿胀和牙齿松动等，还可能出现颌面部肿胀、淋巴结肿大等症状[2]。根管治疗是慢性根尖周炎的主要治疗方法，通过清除根管内的感染组织和填充根管，以达到治愈的目的[3]。以往常用多次法进行根管治疗，具有一定效果，但可能存在无法完全清除感染组织、未能正确填充根管等问题，导致患者治疗依从性降低，影响治疗效果。 iRoot SP是一种新型的根管充填材料，通过iRoot SP材料进行单尖法充填，可提高慢性根尖周炎的治疗效率[4]。基于此，本研究探讨iRoot SP单尖法充填在慢性根尖周炎一次法根管治疗中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2021年9月至2023年8月苏州口腔医院收治的80例慢性根尖周炎患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组患者中男性和女性患者均为20例；年龄18～55岁，平均年龄（33.51±3.52）岁；病程4～12周，平均病程（10.51±1.03）周。观察组患者中男性和女性患者均为20例；年龄18～57岁，平均年龄（33.31±3.33）岁；病程4～12周，平均病程（10.50±1.04）周。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），组间具有可比性。本研究经苏州口腔医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均知情并签署知情同意书。纳入标准：⑴经X线结合临床表现确诊为慢性根尖周炎[5]；⑵年龄在18岁以上；⑶存在明显的根沟出血，并于牙周上附有软垢和菌斑；⑷单牙发病。排除标准：⑴非首次发病和治疗者；⑵张口度受限无法配合治疗者；⑶精神状况不理想无法配合治疗者；⑷合并恶性肿瘤、凝血功能障碍、严重高血压者。
1.2 治疗方法 所有患者均于术前行摄影X射线机（北京万东医疗科技股份有限公司，京械注准20202060510，型号：新东方1000X5）明确病变部位、牙根尖及牙周情况，并实施开髓、拔髓和探查根管及明确根管长度等步骤，采用3%次氯酸钠[朗力生物医药（武汉）有限公司，规格：250 mL/瓶]对根管进行冲洗，随后使用纸巾浸润干燥后行根管消毒。对照组患者采用多次法根管治疗，分别进行开髓、 拔髓、探查和冲洗等操作，随后采用干燥后氢氧化钙糊剂（武汉沃尔药业有限公司，国药准字H42022320，规格：5 g）进行填充，在填充完成并密封后妥善保存7 d左右，再次行开髓、拔髓、冲洗并多次封药，直至针管无明显异味后行根管填充治疗。观察组患者使用iRoot SP治疗，选择0.06锥度主牙胶尖，尖端调整至距工作长度0.5 mm且有阻力的状态，将根管充填及修复材料——iRoot SP（创新生物陶瓷有限公司，国械注进20153173774，型号：IRSP 08 K1-1）注射至充满根管，插入调整好的牙胶尖，烫断根管口以上的牙胶尖。
1.3 观察指标 ⑴比较两组患者炎症因子水平。采集患者治疗前后晨起空腹肘静脉血3 mL，离心后取上清液（离心转速为12 000 r/min，离心时间为10 min，离心半径5.5 cm），使用酶联免疫吸附法检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）和白细胞介素-6（IL-6）水平。⑵比较两组患者治疗后患牙松动情况。根据牙齿松动情况，是否合并牙周或牙龈炎情况，以及牙槽情况等分为Ⅰ度～Ⅲ度，Ⅰ度：轻度松动，在正常咀嚼时牙齿有微弱的松动感，但位置正常且稳固；Ⅱ度：中度松动，在咀嚼或用手摇动时牙齿有明显的松动感，但尚未脱位；Ⅲ度：重度松动，在咀嚼或用手摇动时牙齿有明显的松动感，并且可能已经出现脱位现象[6]。⑶比较两组患者患牙自觉症状及功能评分变化。患牙自觉症状包括牙痛，疼痛或不适感，牙龈出血。功能评分主要针对咀嚼功能、发音功能及咀嚼效率进行评估，以上3项目进行综合评分，其总分范围为0～100分，分值越高提示患牙自觉症状及功能越理想[5]。
1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件处理数据。符合正态分布的计量资料以（x）表示，采用t检验；计数资料以[例（%）]表示，等级资料比较采用秩和检验以。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者炎症因子水平比较 治疗前，两组患者炎症因子水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，两组患者hs-CRP和IL-6水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗后患牙松动情况比较 观察组患者患牙松动情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者患牙自觉症状及功能评分比较 治疗前，两组患者患牙自觉症状及功能评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，两组患者患牙自觉症状及功能评分均高于治疗前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表3。
3 讨论
慢性根尖周炎是一种常见的根尖周病变，治疗的主要目标是清除根尖周的病理组织和细菌，以促进根尖周的愈合。其中，根管治疗是首选的治疗方法，通过清除根管内的病理组织和细菌，并填充根管，达到愈合根尖周的目的。根管治疗的优点是保留了自然牙齿，具有较高的成功率。然而，根管治疗的不足之处在于根管清理和充填的难度，有时难以完全清除根管内的细菌和病理组织，导致治疗效果不佳。同时，因为根管内的复杂形态和狭窄的根管通道，使根管治疗的难度增加，存在难以完全清除根管内的细菌和病理组织的情况[7-8]。iRoot SP单尖法充填已经广泛用于慢性根尖周炎的治疗[9]。在慢性根尖周炎的治疗中，使用iRoot SP单尖法进行根管填充时，将填充材料填充到根管中，以填充根管的空腔，达到促进根尖周愈合的目的[10]。
本研究结果显示，观察组患者治疗后hs-CRP和IL-6水平低于对照组，提示iRoot SP治疗可显着降低机体炎症反应。分析原因，iRoot SP具有抗炎作用，可以减轻根尖周的炎症反应，抑制炎症介质的释放，减少炎症细胞的浸润，从而降低炎症反应的程度[11]。使用iRoot SP单尖法进行根管充填，可以有效地清除根管内的病理组织和细菌，填充根管，达到根尖周的愈合，降低炎症反应的程度[12]。
慢性根尖周炎会导致根尖周组织的破坏和炎症，进而影响牙齿的稳固性，导致牙齿松动。本研究结果显示，观察组患者牙齿松动情况优于对照组，提示iRoot SP对提高治疗后牙齿稳固性有积极意义。分析原因，通过使用iRoot SP单尖法进行根管的充填，清除根管内的病理组织和细菌，填充根管，使根尖周愈合，减少根尖周的炎症反应，促进根尖周组织的修复和再生[13]。当根尖周组织得到有效的治疗和修复后，牙齿周围的支持组织会逐渐恢复健康，牙齿的稳固性也会得到改善。牙齿松动的情况可能会减轻或消失，使牙齿能够正常咬合和咀嚼。
本研究结果显示，两组患者治疗后患牙自觉症状及功能评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，提示iRoot SP治疗对改善患牙自觉症状，提高患牙功能评分有重要价值。iRoot SP单尖法进行根管填充，可以清除根管内的病理组织和细菌，促进根尖周的愈合，减少根尖周的炎症反应。随着根尖周的炎症得到有效控制和治疗，患牙的自觉症状会逐渐减轻或消失，患者的口腔功能也会得到改善，能够正常咬合和咀嚼食物[14]。虽然iRoot SP单尖法充填在慢性根尖周炎一次法根管治疗中具有显着优势，但iRoot SP单尖法充填可能无法完全适应复杂的根管形态，导致充填不到位或存在漏洞。同时，iRoot SP单尖法充填的稳定性可能不如其他传统的根管充填技术，可能会发生填充材料的脱落或松动。对于iRoot SP单尖法充填在慢性根尖周炎一次法根管治疗中的长期效果还需要更多的临床观察和研究。
综上所述，针对慢性根尖周炎患者，采取iRoot SP单尖法治疗，可有效降低机体炎症，避免患牙松动，改善患牙自觉症状，提高患牙功能。
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