2013年10月,FDA批出3个新分子实体药品(表1),为治疗肺动脉高压药品Adempas(riociguat)和Opsumit(macitentan)以及放射性诊断剂Vizamyl [氟(18F)美他酚]。

表1 2013年10月FDA批准新药

Adempas获“优先审评”,并获“孤儿药”地位,是首个口服可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)激动剂,能够直接刺激sGC,增强其对低水平一氧化氮的敏感度。该药适用于两种成年肺动脉高压的治疗:1)用于不能手术或手术治疗后的持续性/复发性的慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH,WHO功能分级IV)患者,以提高运动能力和改善WHO功能性类别;2)提高治疗肺动脉高压(PAH,WHO功能分级I)患者的运动能力,改善WHO功能性类别和延缓临床恶化。给药剂量为开始治疗服用1 mg,每日3次;对可能不能耐受Adempas的降血压作用患者,考虑开始剂量0.5 mg,每日3次,通过间隔不短于2周增加剂量0.5 mg,耐受最大为2.5 mg,每日3次。汤姆森路透发布分析报告称,预计该药在2017年的销售将达到6.79亿美元,同时将对市面上来自Actelion和吉利德(Gilead)的药物构成潜在的威胁。

Opsumit是一种全新的双重内皮素受体拮抗剂(ERA),其作用为松弛肺动脉,减低肺内血压。该药适用于治疗肺动脉高压(PAH,WHO功能分级I)患者,延缓其疾病进展。肺动脉高压是连接心脏至肺的动脉高血压,可限制运动的能力和导致气短。肺动脉高压是一种慢性、渐进式、使人衰弱的疾病,可导致死亡或需要肺移植。该药给药剂量为10 mg,每日1次。在一项涉及742位患者、名为Seraphin的研究中,与安慰剂相比,服用10 mg剂量macitentan 的肺动脉高压者,疾病恶化的可能性降低了45%,服用3 mg剂量的患者,疾病恶化的可能性降低了30%,最长治疗期达3.5年。macitentan还正进行一组针对硬皮病相关性缺血性肢端溃疡患者的关键III期研究,这组研究已于2011年12月启动。另外,由于之前获得的良好的临床前研究结果,公司已启动macitentan用于复发性胶质母细胞瘤患者的I/Ib期开放性研究。

Vizamyl为氟(18F)美他酚注射液,这是一种大脑正电子发射断层扫描(PET)成像用放射性诊断剂,用于对成年阿尔茨海默氏病(AD)和痴呆患者进行评估。痴呆是伴随大脑功能减低,例如记忆、判断、语言和复杂运动技能。AD所致痴呆是伴随脑中一种被称为β淀粉样蛋白的异常蛋白和脑细胞损伤或死亡的积累。Vizamyl通过附着于β淀粉样蛋白作用和产生脑中一个PET影像用于评价β淀粉样蛋白的存在,Vizamyl不能替代在AD和痴呆评价中所用的其他诊断测试。Vizamyl是第二个可供使用的通过大脑PET扫描就能肉眼观察β-淀粉样蛋白的诊断药物。在2012年,FDA 批准Amyvid(Florbetapir F 18注射剂)用于帮助评价成人患者的AD及其它认知下降因素。该影像药物为医生提供重要工具,对AD和痴呆进行评价,帮助医生作出更及时的临床诊断,从而影响疾病处置和治疗决策。