顾明珠+张琴+蒋冬梅+乔海华+姚巧兰
摘 要 目的：探讨孕前超声检查的临床意义。方法：对奉贤区2015年1月至2016年12月参加孕前优生妇科就诊的2 132例孕前妇女经阴道超声检查的结果进行回顾性分析，研究对象年龄22～46岁，平均年龄（28.82±4.63）岁。结果：558例被检出有异常，异常检出率为26.17%。宫颈纳氏囊肿、子宫肌瘤、卵巢囊肿检出率居前三位，分别占11.16%、9.01%、6.89%，异常检出率与年龄无关（P>0.05）。结论：孕前超声检查可尽早发现备孕妇女的健康问题，便于及时采取措施，以减少或避免不良妊娠及出生缺陷的发生。
关键词 孕前妇科检查；超声检查；临床应用
中图分类号：R715.2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）18-0061-02
Analysis of the results of transvaginal ultrasonography in 2 132 pre pregnant women
GU Mingzhu， ZHANG Qin， JIANG Dongmei， QIAO Haihua， Yao Qiaolan
（Nanqiao Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201499， China）
ABSTRACT Objective： To investigate the clinical significance of pre pregnancy ultrasonography. Methods： The results of transvaginal ultrasonography in 2 132 pre pregnant women attending the pre delivery care clinic in Fengxian District from January 2015 to December 2016 were retrospectively analyzed. The subjects were aged 22～46 years， with an average age of（28.82±4.63） years. Results： Five hundred and fifty-eight cases were detected abnormal， and the abnormal detection rate was 26.17%. The detection rates of cervical cyst， uterine myoma and ovarian cyst were ranked in the top three， accounting for 11.16%， 9.01% and 6.89%， respectively. The abnormal detection rate had nothing to do with age（P>0.05）. Conclusion： Pre pregnancy ultrasonography can detect the health problems of pregnant women as soon as possible， so as to facilitate timely measures to reduce or avoid the occurrence of adverse pregnancy and birth defects.
KEY WORDS pre pregnancy gynecological examination； ultrasonic examination； clinical application
免费孕前检查项目中，妇科超声检查能早期发现并诊断一些不利于生育的疾病[1]。我们于2015年1月至2016年12月对奉贤区2 132例准备生育的已婚女性进行孕前阴道超声检查，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象
2015年1月至2016年12月奉贤区来南桥镇社区卫生服务中心行孕前优生妇科超声检查的女性2 132例，年龄22～46岁，平均年龄（28.82±4.63）岁。
1.2 方法
使用M y L a b A L P H A超声诊断仪，阴道探头频率 5.0～7.5 MHz。在月经第5～7天进行检查，检查前排空膀胱，取膀胱截石位，充分暴露会阴部，检查时将少量耦合剂挤入避孕套内，套在阴道探头外，套外再涂少量耦合剂，将套上避孕套的探头置于子宫颈或阴道后穹窿的不同部位，对子宫、双侧附件区和盆腔逐步进行各切面检查，必要时再经腹部超声补充检查，以免漏诊。
1.3 诊断标准
参照《超声诊断学》第3版的诊断标准[2]。
1.4 统计学处理
2 结果
2.1 阳性检出率
2 132例超声检查者，共有558例检出有异常，异常检出率26.17%。其中334例仅有1种异常，同时有2种异常的有197例，同时有3种异常的有24例，同时有4种异常的有3例。
2.2 各类疾病检出情况
从表1可以看出，列异常结果前三位的为宫颈纳氏囊肿、子宫肌瘤、卵巢囊肿，分别占11.16%、9.01%、6.89%。
2.3 不同年龄组阳性检出情况
从表2可以看出，30～39岁超声异常检出率稍高，但差异无统计学意义（χ2=0.057，P>0.05）。
3 讨论
根据人类生育变化的规律可知，随着经济社会的发展，每对夫妇的生育数量会呈现减少的趋势，生育质量的重要性愈发显得突出[3]。超声能发现并诊断出大部分妇科疾病，因而成了孕前优生健康检查中重要的检查项目之一[1]。
本组资料显示，阳性检出率位列前3位的是宫颈纳氏囊肿、子宫肌瘤、卵巢囊肿，分别占11.16%、9.01%、6.89%。子宫肌瘤是育龄妇女最常见的良性肿瘤，有研究显示，子宫肌瘤导致的不孕患者约占所有不孕症患者的5～10%，既可以引起反复流产，也可以作为独立因素存在而导致不孕[4]，所以应引起临床重视。
卵巢巧克力囊肿属于子宫内膜异位症的一种，本组检出率尽管不是很高，但是本病对生育的影响是肯定的，影响的严重性与病变程度相关[5]。卵巢巧克力囊肿导致女性不孕的原因复杂，卵母细胞质量下降、异位子宫内膜周期性出血导致盆腔结构紊乱、炎性介质的释放、盆腔微环境改变以及受精卵着床障碍等均为不孕的发病机制[ 6 ]。
值得临床引起重视的还有先天性子宫畸形，在本组资料中仅有7例，主要为纵隔子宫4例，双角子宫2例，单角子宫1例。本病是副中肾管发育异常引起的一种先天性生殖道畸形，易导致女性不孕、不良妊娠及胎儿宫内发育迟缓、胎先露异常等产科并发症[7]。所以需要及时给予适当的处理。
综上所述，经阴道超声检查在孕前优生健康检查中起着重要作用。准确的超声检查结果，可了解其健康状况，尽早发现问题，及时采取措施，为受孕创造良好条件，以减少或避免不良妊娠及出生缺陷，提高出生人口素质。
参考文献
[1] 谢海珊， 李芳， 陈娟， 等. 964例孕前优生超声检查结果分析及其临床应用研究[J]. 中国初级卫生保健， 2015， 29（5）： 55-57.
[2] 任卫东， 常才. 超声诊断学[M]. 北京： 人民军医出版社， 2013： 367-397.
[3] 卢玉萍， 张小琳， 黄燕， 等. 超声在孕前优生健康检查中的运用及临床分析[J]. 当代医学， 2013， 19（24）： 43-44.
[4] 陈骊， 王智亮， 邹敏. 子宫肌瘤相关性不孕研究进展[J].重庆医学， 2015， 44（15）： 2122-2124.
[5] 江静， 王振海. 子宫内膜异位症伴不孕125例临床分析[J]. 实用妇产科杂志， 2007， 23（11）： 680-682.
[6] 周明， 郑文玲， 黄晓玲， 等. 腹腔镜联合GnRH-a治疗卵巢巧克力囊肿合并不孕的临床研究[J]. 临床和实验医学杂志， 2014， 13（23）： 1985-1987.
[7] 杨文涛， 郭玲. 经阴道三维超声诊断先天性子宫畸形70例[J]. 山东医药， 2014， 54（32）： 106-107.
