潘玉贤 张海瑛
摘 要 目的：探讨低强度抗阻运动对社区老年人机体功能的影响。方法：选取上海市某社区老年人80名，按照随机数字表分为干预组和对照组，每组40例。干预组中男性22名，女性18名，平均年龄（67.16±6.48）岁；对照组中男性19名，女性21名，平均年龄（68.43±5.87）岁。干预组老人进行12周低强度抗阻运动，对照组老人进行无阻力运动。应用握力（HG）、6分钟步行试验（6MWT）以及5次坐立试验（FTSST）来评估社区老年人干预前后机体功能的变化。结果：12周后，干预组老年人的HG和6MWT比干预前有显着上升，FTSST比干预前有明显减小，差异均有统计学意义（P<0.05）；且HG及6MWT明显高于对照组（P<0.05）。结论：低强度抗阻运动能在一定程度上提高社区老年人的肌肉力量及运动能力，是值得在社区推广并应用的运动方式。
关键词 低强度抗阻运动；老年人；机体机能
中图分类号：R454 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）12-0053-04
Effect of low-intensity resistance exercise on the body function of elderly people in the community
PAN Yuxian， ZHANG Haiying
（Nursing Department of Hongmei Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200233， China）
ABSTRACT Objective： To explore the effect of low-intensity resistance exercise on the body function of the elderly in a community. Methods： Eighty elderly people in a community in Shanghai were selected and divided into an intervention group and a control group with 40 cases in each group according to random number table. There were 22 males and 18 females in the intervention group with an average age of （67.16±6.48） years old； there were 19 males and 21 females in the control group with an average age of （68.43±5.87） years old. The elderly in the intervention group performed a 12-week low-intensity resistance exercise， and the elderly in the control group underwent no resistance exercise. Handgrip strength（HG）， 6-minute walking test（6MWT） and fivetime sit-to-stand test（FTSST） were used to evaluate the changes of the body function before and after intervention in the community elderly people. Results： After 12 weeks， the HG and 6MWT of the elderly in the intervention group were significantly higher than those before the intervention， FTSST was significantly lower than that before intervention， and the difference was statistically significant（P<0.05）； HG and 6MWT in the intervention group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Low-intensity resistance exercise can improve the muscle strength and exercise capacity of the elderly in the community to a certain extent， and is a form of exercise worthy of promotion and application in the community.
KEY WORDS low-intensity resistance exercise； elderly people； body function
随着老龄化的进程，老年人将日趋增多。人体衰老的同时会伴随机体功能的下降。机体功能是个体进行日常活动的能力，而肌肉质量是实现机体运动功能的基础[1]。有研究发现，肌肉质量往往在成年早期的峰值之后就开始随着年龄增加而下降，这种下降可导致肌肉力量和肌肉骨骼功能的下降，与老年人的高跌倒率密切相关[2]。抗阻运动是一种肌肉在克服外来阻力时所进行的主动运动，能恢复和发展肌力，广泛被用于各种原因所致的肌肉萎缩[3]。本研究旨在探讨低强度抗阻运动对社区老年人机体功能的影响。
1 对象与方法
1.1 对象
采用方便抽样的方法，于2018年1-6月在上海某社区选取符合纳入标准的80名65岁及以上老年人为研究对象。根据随机数字表将研究对象分为干预组和对照组，每组40人。纳入标准：年龄≥65岁；且知情同意并自愿参加本研究；上、下肢肌力均≥3级，肌力的测试通过徒手肌力检查法，靠研究者使用双手，凭借自身的技能和判断力，通过观察肢体主动运动的范围及感觉肌肉收缩的力量[4]。徒手肌力分级标准见表1。排除有心肺功能障碍、认知障碍、严重脏器疾病的老年人。
两组老年人的年龄、性别、日常运动时间、上下肢肌力等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表2。
1.2 干预方法
通过查阅相关的文献资料，并根据社区老年人的身体特点和个人意愿，制定了本研究的老年人运动处方（FITT）[5-6]：（1）运动频率（Frequency，F）：每周3次，期间肌肉休息时间≥48 h，共12周；（2）运动强度（Intensity，I）：低等强度是通过一次最大重复（1 RM）的百分比来表示。本研究采用的是低等强度为40%～50%的1 RM；（3）运动类型（Type，T）：使用自由重量（1～2 kg）的哑铃进行肘关节屈曲，脚踝绑缚沙袋（1～2 kg）进行直腿抬高训练；（4）运动时间（Time，T）：每次运动30～60 min，视个人体力调整运动时间。每次运动时告知老年人量力而行，循序渐进，逐步适应运动强度，以确保安全性。对照组老年人的运动处方同干预组，但不施加任何阻力。研究者每两周对研究对象进行随访，观察各阶段老年人在运动前、运动时、运动后的反应，如血压、心率、脉搏等，根据老年人对运动处方的适应性及时进行调整。另外，研究者每周通过电话或微信对研究对象进行监督，进一步提高其运动依从性。
1.3 评价指标
（1）握力（grip strength，HG）[7]：被测试者均采用坐位，测试手轻度旋后位，嘱被测试者用最大力量缓慢用力握紧握力器，直至指针达到最大的刻度，记录数值，休息30 s后再测试一次，左右手各测量2次，取最大值，值越大，说明握力越好，即个体完成手部活动的能力越强；（2）6 min步行试验（6 minutes walk test，6MWT）[8]：被测试者在长度30 m的安静及空气流通走道上来回行走。试验前先让被测试者熟悉测试方法和环境，并告诉测试者尽可能快地行走，必要时可自行调整速度，最后测量6 min行走的距离。在试验过程中，若出现明显症状，如头晕、心绞痛、气短等，立即停止试验。6 min行走距离越长，说明老年人的运动能力越好。（3）5次坐立试验（five-times sit-to-stand test，FTSST）[9]：被测试者坐在40 cm高的无扶手的椅子上，双脚着地，背部不贴靠椅背，双手交叉于胸前，在听到测试开始命令后，以最快速度完成5次起立和坐下动作，记录被测试者完成5次起坐动作的时间，测量3次，每次休息30 s，取平均值，时间越短，说明老年人下肢力量和平衡功能越好。
1.4 统计学方法
2 结果
干预前，两组HG、6MWT以及FTSST之间差异均无统计学意义（P>0.05）。在干预12周后，干预组HG和6MWT的值比干预前有明显升高，FTSST的时间比干预前有明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组HG、6MWT以及FTSST值的干预前后差异无统计学意义（P>0.05）。干预12周后，干预组的HG及6MWT值均高于对照组（P<0.05）；两组FTSST时间差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
3 讨论
运动本身能增强人体心肺功能，改善循环系统、呼吸系统、消化系统的机能状况，提高免疫能力，增强机体的适应能力。它不仅能够增强体质，带来健康，防治疾病，而且其本身也有治疗功能，是疾病治疗的途径之一。“体医结合”在老年人健康方面可以发挥重要作用[10]。更为重要的是，抗阻运动可有效调动人体肌肉，防止肌肉体积及力量减小，从而防止肌肉萎缩，是老年人群不可或缺的运动方式之一[11]。
HG是评估个体上肢力量的主要指标之一，能够预测老年人的多项健康结局[12]。有调查报道个体机体功能随年龄增长呈下降趋势，其中HG是死亡的一个强预测指标，与其他任何疾病相关影响因素均无关；同时HG还可预测疾病的转归、生活质量的高低、并发症发生等[13]。HG测量简单易行，重复性好，且属于无创操作，成本效益高。本研究显示，低强度抗阻运动能在一定程度上提高了老年人的HG，与陈姝等[14]的结果相似。
6MWT是评估个体下肢运动功能、健康预后以及药物干预效果的一个指标，具有操作简便、成本效益高等特点，在临床和社区中得到广泛应用[8， 15]。候曼等[16]对160名老年人进行了连续2年的下肢力量测试，发现年龄的增长是老年人下肢力量和下肢功能逐渐衰退的根本原因，且在不发生疾病和其他意外的情况下，衰退是渐进而不是突变的。有研究显示，人体的肌肉力量具有良好的可塑性。在8周的力量训练后，65岁以上的老年人肌肉体积增加12%，肌肉力量增加33%[17]。赫晓慈等[18]研究也表明，从事下肢力量训练16周后，老年人下肢肌肉力量有所增强。本研究显示，经过12周低强度抗阻运动的老年人下肢运动能力得到一定程度改善。
