王燕南 张云昊 顾雪英 吴茹英 赵英
摘 要 目的：了解上海奉贤区社区围绝经期女性骨质疏松相关知识现状，并探讨其影响因素。方法：采用修订汉化的骨质疏松知识问卷（osteoporosis knowledge Tests，OKT）对上海奉浦社区227名围绝经期女性进行问卷调查，调查对象的平均年龄（49.12±6.20）岁。结果：OKT的平均得分（11.90±3.33）分，其中危险因素维度平均得分为（3.96±2.97）分，运动维度平均得分（2.79±1.58）分，钙摄入维度平均得分（5.14±1.21）分。OKT的合格率仅为16.30%，不同文化程度对象之间的OKT得分差异有统计学意义（P<0.05）。结论：上海奉贤区奉浦社区围绝经期女性对骨质疏松症相关知识认识存在不足，尤其对危险因素的认识匮乏，在运动和摄钙行为上还存在盲区。围绝经期女性对骨质疏松症相关知识认识受到文化程度的影响，应加强低学历女性的健康宣教和指导。
关键词 骨质疏松；围绝经期女性；知识；远郊；影响因素
中图分类号：R681 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2023）12-0047-04
引用本文 王燕南， 张云昊， 顾雪英， 等. 上海奉浦社区围绝经期女性骨质疏松相关知识调查[J]. 上海医药， 2023， 44（12）： 47-50.
基金项目：上海市卫生健康委员会青年项目（20194Y0484）
Investigation of the knowledge about osteoporosis in perimenopausal women in Fengpu Community in Shanghai
WANG Yannan1， ZHANG Yunhao2， GU Xueying1， WU Ruying2， ZHAO Ying2
（1. Department of General Practice of Fengpu Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201400， China； 2. Department of General Practice of Xidu Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201401， China）
ABSTRACT Objective： To understand the current status of the knowledge related to osteoporosis in perimenopausal women in the community in Fengxian District， Shanghai and to explore the influencing factors. Methods： The revised Chinese version of the osteoporosis knowledge questionnaire（OKT） was used to investigate 227 perimenopausal women in the Fengpu Community， Shanghai， and the average age of the objects was （49.12±6.20） years. Results： The OKT mean score was（11.90±3.33）， among them， the risk factor dimension score was （3.96±2.97）， the exercise dimension score was （2.79±1.58）， and the calcium intake dimension score was （5.14±1.21）. The qualification rate of OKT was only 16.30%， and there was a difference in the OKT scores between objects with different education levels（P<0.05）. Conclusion： The community perimenopausal women generally have low knowledge about osteoporosis in Fengpu Community of Fengxian District， Shanghai， and are particularly poor in the risk factor awareness， and there is still a blind spot in exercise and calcium intake behavior. Perimenopausal womens knowledge of osteoporosis is influenced by their educational level， and health education and guidance for women with low education should be strengthened.
KEY WORDS osteoporosis； perimenopausal women； knowledge； remote area； influencing factor
骨质疏松症（osteoporosis）是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病[1]。我国50岁以上女性骨质疏松症患病率为32.1%[2]。围绝经期（从临床特征、内分泌学及生物学上开始出现绝经趋势的迹象，直至绝经1年）及绝经后5年内是防治骨质疏松的关键时期[3-4]。骨质疏松相关知识的掌握是钙摄入量和运动行为的重要决定因素[5]。本研究旨在了解上海奉贤区奉浦社区围绝经期女性对骨质疏松症的知晓程度，探讨其影响因素，为改善围绝经期女性骨健康提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象
2021年1月—2022年1月按门诊排序单号对上海奉贤区奉浦社区卫生服务中心全科、妇科、更年期门诊及计免门诊40～60岁围绝经期女性进行抽样。纳入标准：（1）40～60岁围绝经期女性；（2）意识清楚，能正常沟通；（3）自愿参于本调查。排除标准：（1）有精神疾病；（2）智力障碍者；（3）有严重的心脑血管、肝肾功能不全等疾病者。本次调查共发放问卷244份，回收244份，其中有效问卷227份，有效回收率93.03%。
1.2 方法
调查内容：（1）一般资料调查表，内容包括年龄、文化程度、月经情况、人均月收入、信息获取渠道、运动、钙摄入等情况。（2）骨质疏松相关知识问卷（osteoporosis knowledge tests，OKT），该问卷1991年编制，2005年经陈玉平等[6]翻译，用于测定对骨质疏松知识的掌握程度，共26题，每题1分，由危险因素（0～11分）、运动知识（0～7分）、钙知识（0～8分）3个维度组成。标准分=得分/该维度最高分×100，标准分≥80分为良好，标准分60～79分为及格，标准分<60分为不及格。得分越高表明骨质疏松知识掌握越好。该量表各条目的Cronbach′s α系数为0.83～0.87，重测信度为0.75～0.82。
1.3 统计学方法
用Excel建立数据库，以两人为一组双录入，对数据进行逻辑检错。采用SPSS 26软件进行统计学处理。计量资料采用x±s描述，比较采用方差检验、计数资料采用百分比（%）描述，比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况调查
227名中已绝经者占40.53%。大学及以上125人，达55.01%；高中及中专学历59人，占25.99%；初中学历40人，占17.62%；小学及以下人数3人，占1.32%。66.1%的受访女性人均月收入超过5 000元。75.33%的女性表示不同程度了解骨质疏松症，信息获取渠道中通过手机网络（73.68%）、电视广播（49.71%）、朋友亲人（38.01%）分列前3位，而通过医务人员者（30.41%）排第四。71.37%女性有运动锻炼的习惯，45.81%多以快走、慢跑、广场舞等运动为主，25.56%女性家务劳作为主。有运动锻炼的习惯者中每天坚持30 min以上者占43.61%。42.73%女性有饮牛奶或服用钙片的习惯，而每天补充维生素D的女性却仅有43人，占18.94%。
2.2 OKT得分情况
调查对象的OKT平均得分为（11.90±3.33）分，合格率为16.30%。其中危险因素维度平均得分为（3.96±2.97）分，合格率为14.55%；运动维度平均得分为（2.79±1.58）分，合格率为13.66%；钙摄入维度平均得分（5.14±1.21）分，合格率为72.24%。26个条目按答错率最高及最低的前3位见表1。
2.3 影响社区围绝经期女性骨质疏松相关知识的因素分析
不同文化程度者的OKT得分差异有统计学意义（F=5.702，P=0.001），不同人均月收入、月经情况者的得分差异均无统计学意义（均P>0.05，表2）。
3 讨论
本次调查结果显示，上海奉贤区奉浦社区围绝经期女性的骨质疏松相关知识总分较和合格率较低，可能是与骨质疏松症防治工作在郊区起步较晚，社区医务人员的诊疗能力和重视程度不足，管理随访系统尚未形成以及系统的健康教育尚未开展等有关。
本次调查结果显示，危险因素的得分远低于万和平[7]的研究结果，与上海市区居民相比，奉浦社区围绝经期女性对于骨质疏松的预防保健意识较市区居民更为薄弱。了解骨质疏松症相关危险因素对防治骨质疏松症的发生和发展有着极其重要的意义[8]。对危险性认知不足使得围绝经期女性忽视正确的生活方式。不良生活方式的改变可影响成年人20%～40%的骨量[9]，因此引导奉浦社区围绝经期女性转变生活方式应从认识疾病的危险因素开始。
专家建议预防治疗绝经性骨质疏松应采用有氧运动、冲击运动、低抗阻运动、负重运动等组合运动、科学评估，循序渐进[10]。本次调查对象中虽有71.37%的女性锻炼身体，大多以有氧运动为主，而对其他功能锻炼鲜有人知，甚至有91.63%的女性不了解运动强度。相对于OKT其他维度，运动维度得分最低，与万和平[7]的研究结果相似，提示在上海不论是市区居民还是郊区居民都对于科学有效运动存在误区。围绝经期女性往往凭自己喜好锻炼、甚至以家务等同运动，在运动方式、强度、频率等多方面也缺乏科学指导。
本次调查中钙摄入维度得分高于市区中老年人同维度平均分[8]。正确率最高的3项均是关于钙来源的识别，其原因一是本次调查女性以接受过高等学历教育为主，有一定的知识储备；二是围绝经期女性在家庭中大多承担照料孩子一职，对于儿童成长所需要的钙有一定的关注。但在“成人钙摄入的推荐剂量”回答正确率较低。值得关注的是，钙摄入的推荐剂量也是本次困惑众多调查女性的问题之一，提示社区医务人员在防治围绝经期女性骨质疏松症时仅普及理论知识是远远不够，应采取更加生动、具体的健教互动模式，积极随访督促，从而切实转变围绝经期女性的摄钙行为。
本研究结果显示，文化程度是OKT得分影响因素，这与国内研究结果相一致[7，11]。相对低学历女性而言，文化程度高的围绝经期女性获取信息的渠道更丰富、甄别信息真假能力更强、学习骨质疏松症的效率更高。本次调查发现，通过医务人员了解骨质疏松的女性不足三分之一。社区是居民接受健康教育的第一讲堂，各级医疗结构应积极创造机会下沉社区，为低学历女性“开渠引水”，普及骨质疏松的科普知识。有研究显示，微信健康教育可以更有效地提高骨质疏松患者的认知水平和依从性。目前微信已得到了普遍应用，微信健康教育推广具有很好的可行性[12]。手机网络已然成为宣传新主场，然而科普质量良莠掺杂，多部门应借助网络的便捷、高效，互相协同推广兼趣味性、科学性的骨质疏松知识相关科普宣传，扩大影响力。
综上所述，上海奉贤区奉浦社区围绝经期女性对于骨质疏松症知识较匮乏，合格率较低，对骨质疏松症的危险因素认识不足，在运动和摄钙行为上存在盲区。应针对薄弱环节有的放矢，着力打造骨骼健康支持系统，提高围绝经期女性对于骨质疏松症的认识、转变健康的生活方式，防骨质疏松症于未然。
参考文献
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