陈思思，李 婧
（武汉市中心医院眼科 湖北 武汉 430014）
随着人们对美的理解不断加深容貌美观的需求日趋迫切，进行整形美容手术的消费者数量逐年递增，其中眼部整形美容手术是进行眼部形态矫正的重要手术方式之一，在全部整形美容手术中占比较多[1-2]。目前眼部整形美容手术大都采用微创手术方式加以实现，但手术本身仍可对眼部组织具有入侵性，如何提高患者术后康复速度，减少患者术后并发症的发生，是眼科临床的重要研究方向。冷疗法作为一种新型眼部整形美容术后辅助治疗手段，逐渐被眼科临床接受和推广[3-4]。本研究以200例眼部整形美容手术患者为研究对象，观察冷疗法的术后康复效果，以期为眼科临床相关工作者提供借鉴。
1 资料和方法
1.1 临床资料：选择2016年1月-2017年4月于本院眼科行眼部整形美容手术的200例患者为研究对象，所有患者按随机数字表分为研究组和对照组，每组各100例。所有患者均自愿参与本研究并签署知情同意书，且本研究方案已获得本院伦理委员会审核通过。两组患者年龄、性别和手术类型等基本情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者基本资料见表1。
1.2 排除标准：排除标准：①肝、肾功能不全者；②慢性炎症及感染性疾病者；③严重心脑血管疾病者；④精神障碍性疾病者；⑤严重营养不良者；⑥患有眼部创伤或疾病者。
1.3 治疗方法：两组患者按照不同的眼部整形美容手术类型进行相应的手术操作，对照组患者术后予以手术创口清创消毒和防感染等常规处理；研究组患者在此基础上，予以冷疗法进行术眼局部康复治疗，具体操作如下：术后对患者术眼进行清创消毒，使用眼垫覆盖手术创口部位，将无菌水装入医用橡胶手套内打结封口，于-20℃冷冻处理，制成自制冰袋，使用自制冰袋对术眼进行局部冷敷处理，直至自制冰袋内冰块全部融化，2次/d，待术眼局部肿胀全部消失后停止冷疗法治疗。
1.4 观察指标：于患者治疗后进行疼痛视觉模拟评分量表（Visual Analogue Scale,VAS）[5]、焦虑自我评分量表（Self-Rating Anxiety Scale, SAS）和抑郁程度自我评分量表（Self-rating Depression Scale, SDS）评分[6]，其中疼痛视觉模拟评分量表（VAS）包括从0～10分的11个疼痛得分，0分表示无疼痛感，10分表示疼痛剧烈，随疼痛剧烈程度的增加，疼痛评分逐渐增加；焦虑自我评分量表（SAS）包括20项与人类心理焦虑程度相关的评分条目组成，每项评分为1～4分，将20项得分相加乘以1.25后取整，得到SAS评分，评分以50分为判定焦虑状态的临界分值线，50～59分为轻度焦虑状态，60～69分为中度焦虑状态，70分以上为重度焦虑状态；抑郁程度自我评分量表（SDS）包括20项与人类心理抑郁程度相关的评分条目组成，每项评分为1～4分，将20项得分相加乘以1.25后取整，得到SDS评分，评分以50分为判定抑郁状态的临界分值线，50～59分为轻度抑郁状态，60～69分为中度抑郁状态，70分以上为重度抑郁状态。统计患者术眼局部肿胀消失和创口愈合时间，并观察两组患者眼部青紫、创口感染及恶心呕吐等术后不良反应发生情况。
1.5 统计学分析：应用IBM SPSS Statistics 23.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，组间数据比较采用单因素方差分析，方差齐性时，使用LSD检验法进行分析；方差非齐性时，使用Tamhane's T2检验法进行分析；计数资料以率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后SAS、SDS和VAS评分比较：两组患者治疗前SAS和SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者SAS和SDS评分均较治疗前评分显着降低，且研究组患者SAS和SDS评分均显着低于对照组患者（P＜0.05）；同时，研究组患者VAS评分显着低于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表1 两组患者基本资料比较 （x¯±s，例）
表2 两组患者治疗前后SAS、SDS和VAS评分比较 （分，x¯±s）
2.2 两组患者术眼局部肿胀消除时间和创口愈合时间比较：研究组患者术眼局部肿胀消除时间和创口愈合时间均显着少于对照组（P＜0.05），见表3。
表3 两组患者术眼局部肿胀消除时间和创口愈合时间比较（d，x¯±s）
2.3 两组患者术后不良反应发生情况比较：研究组患者术后不良反应总体发生率为14.00%显着低于对照组的37.00%（P＜0.05），见表4。
表4 两组患者术后不良反应发生情况比较 [例(%)]
3 讨论
眼部整形美容手术是眼科临床实践中实施数量较多的手术种类之一，包括双重睑成形术、上睑下垂矫正术、下睑切除术和义眼台置入术等，主要以纠正眼部畸形和改造眼部外观以增强患者自信，满足患者对美的诉求为目的[7]。缝线法和切开法虽为目前临床常用的眼部整形美容微创手术方式，大大减少了患者的创口面积，降低了患者手术风险，缩短了患者术后康复时间，但其对患者眼部局部皮肤肌肉组织具有一定的创伤入侵性，术后创口若不能得到科学有效地处理，术眼局部肿胀难以消除缓解，导致患者眼部血液循环不畅，出现眼部青紫；同时，患者术眼创口在组织液充盈肿胀状态下，易造成细菌入侵滋生，导致术后创口感染，延长术后康复周期[8]。术后康复治疗是减轻患者痛苦，缩短康复周期，提高患者整体预后水平，增加患者对医疗美容服务满意度的有效途径[9-10]。冷疗法是近年来被眼科临床逐渐采用的眼部整形术后康复疗法，彭文胜[11]通过对25例眼部整形手术患者采取术后冷疗法治疗，患者疼痛程度得到了有效缓解，防止了术后并发症的发生。
本研究以200例眼部整形美容手术患者为研究对象，观察了冷疗法对患者术后康复治疗的临床效果。研究结果表明，治疗后，两组患者SAS和SDS评分均较治疗前评分显着降低，且研究组患者SAS和SDS评分均显着低于对照组（P＜0.05），治疗后研究组患者VAS评分显着低于对照组（P＜0.05），说明冷疗法较常规治疗缓解患者术后疼痛和降低患者心理焦虑、抑郁程度的效果更为有效，这是因为冷疗法可通过对术眼局部进行低温冷刺激，降低眼部神经的兴奋程度，有效缓解患者疼痛感，进而改善了患者心理层面的焦虑和抑郁程度。同时，研究组患者术眼局部肿胀消除时间和创口愈合时间均显着少于对照组（P＜0.05），说明冷疗法可以显着缩短患者术后康复周期，这是由于冷疗法的低温刺激可以降低眼部毛细血管的血流量和血流速度，降低组织液渗出效应，降低局部皮肤肌肉组织基础代谢速率，加快术眼肿胀的消除速度，防止术眼局部持续处于肿胀状态阻碍术后创口愈合。研究组术后不良反应总体发生率显着低于对照组（P＜0.05），说明冷疗法可有效降低患者术后不良反应发生率，这可能是由于低温抑制了创口周围细菌滋生，并可促进血液循环，增加眼周组织液重吸收，减少患者出现术后不良反应的风险。
综上，眼部整形美容术后对患者施以冷疗法，可以显着缓解患者心理焦虑和抑郁程度，减轻患者术后疼痛感，减少患者术后不良反应发生率，改善患者眼部整形术后整体预后水平，值得在眼科临床推广应用。
[1]刘志南.眼部整形美容术后采取局部冷敷处理的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2015,14(14):1218-1220.
[2]多民.眼部缺损与畸形整形手术护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(46):9168-9169.
[3]李正斌,梁俊刚,路光辉.眼部整形美容术后使用冷疗法的临床应用效果观察[J].中国实用医药,2016,11(16):93-94.
[4]赵爽,周扬.眼部整形美容术后冷疗法的临床应用分析[J].中外医疗,2016,35(8):46-47.
[5]高万露,汪小海.视觉模拟疼痛评分研究的进展[J].医学研究杂志,2013,42(12):144-146.
[6]黄慧.预见性护理干预在改善整形美容者的焦虑和抑郁心理的效果[J].系统医学,2016,1(11):148-150.
[7]陈宝清,郭耐强,俞积贵,等.眼部整形手术的整体护理措施及效果研究[J].中国医疗美容,2016,6(6):73-75.
[8]刘晓艳,李淑华,王莹芹,等.眼部整形手术患者心理护理干预效果分析[J].实用医药杂志,2016,33(7):648-649.
[9]李昕.眼部整形美容术后冷疗法的临床应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(22):4240.
[10]刘涛,杨德发.眼部整形美容术后使用冷疗法的临床应用效果探讨[J].中国医疗美容,2017,7(2):3-5.
[11]彭文胜.眼部整形美容术后冷疗法的临床应用分析[J].中国美容医学,2015,24(5):29-31.
