吴礼权
【摘要】 目的 研究定期口腔保健知识随访宣教对预防儿童龋齿的效果。方法 从2019年11月—2021年4月在桐城市妇幼保健计划生育服务中心接受口腔保健的儿童中选取300例，将其随机分为实施常规保健的对照组（150例）和实施定期口腔保健知识随访宣教的观察组（150例），统计2组刷牙情况（包括每日刷牙超过2次、正确刷牙）、对相关知识的掌握情况、龋齿发生率、牙齿保健知识的掌握程度评分以及正确行为占比。结果 与对照组比较，观察组每日刷牙超过2次占比、正确刷牙占比以及对刷牙知识掌握优良率均较高，龋齿发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组牙齿保健知识的掌握程度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比较，观察组儿童每次刷牙时间超过3 min、餐后漱口等正确行为的占比均更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对儿童定期进行口腔保健知识随访宣教，能够有效提高其牙齿保健知识掌握程度，促进掌握正确的刷牙方式，减少龋齿发生，有较高的推广价值。
【关键词】 口腔保健知识；随访宣教；龋齿；预防效果
中图分类号：R197.3 文献标识码：A
文章编号：1672-1721（2023）05-0061-03
DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.05.021
龋齿是临床上极其常见的一种口腔疾病，以学龄期儿童为高发群体，因为其日常饮食中糖分的含量比较多，加之年龄比较小，各牙齿排列结构相对疏松，缺乏口腔保健知识，导致食物残渣极易堆积在牙缝之间，从而在很大程度上增加了口腔细菌的生存率[1]。近年来，有越来越多的研究人员发现，对学龄期儿童定期进行口腔保健知识随访宣教，能够在很大程度上降低其发生口腔疾病的风险[2]。本研究选取接受口腔保健的300例儿童为观察对象，分析定期开展口腔保健知识随访宣教对预防儿童龋齿的效果，汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从2019年11月—2021年4月在桐城市妇幼保健计划生育服务中心接受口腔保健的儿童中选取300例。纳入标准：（1）自愿接受口腔保健；（2）临床资料完整；（3）首次就诊；（4）患儿监护人对本次研究知情。排除标准：（1）合并先天性疾病；（2）合并严重的感染性疾病。将儿童随机分为观察组和对照组，每组150例。观察组中男73例，女77例，年龄最小3岁，最大12岁，平均年龄（6.38±1.13）岁；对照组中男72例，女78例，年龄最小2岁，最大12岁，平均年龄（6.45±1.08）岁。2组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组实施常规保健，告知儿童及家属一些常规清洗口腔及牙齿的方法。观察组实施定期口腔保健知识随访宣教：（1）定期健康知识宣教。采用多元化的宣传方式进行口腔健康知识宣教，根据儿童的年龄、性格特点，制作健康宣教PPT，内容包括正确的刷牙方法示意图、口腔知识，护理人员要根据儿童的理解能力制定与其年龄相仿的，容易理解的刷牙方式，帮助儿童尽可能地了解口腔健康知识。定期进行口腔保健知识的宣传教育，比如邀请专业口腔医生对儿童进行健康知识讲解，内容包括：对龋齿的认识、引发龋齿的因素、龋齿对口腔牙齿造成的危害、刷牙的主要目的、正确的刷牙方法等，进一步增强儿童对口腔健康知识的认识[3]。（2）定期口腔检查。及时联系医护人员定期对儿童进行口腔卫生检查，如发现问题要立即进行处理解决，详细了解儿童的生活习惯，对一些不良的生活习惯以及行为进行纠正，示范正确的刷牙方式，叮嘱儿童家属一定要加强监督，晨起后和睡觉前刷牙，进一步提高儿童对刷牙的依从性。（3）定期对家属进行口腔知识的宣传教育，对其错误的观念进行纠正，向儿童家属讲解预防龋齿的重要性、不预防龋齿所造成的不良后果，增强预防意识。叮嘱儿童家属要加强监督，尤其要对儿童出现的一些不良口腔习惯进行纠正，如果发现儿童已经出现龋齿，应及时就诊。医务人员对儿童家属进行口腔知识宣传教育时可以采用多种方式进行，如微信公众号、微信群、抖音小视频、快手小视频等等，使其能够明确正确的儿童保健方式或者行为，自身了解后再对儿童的行为进行监督，对于执行力比较弱的儿童，家长可以先进行示范，每天要尽可能地陪伴儿童与其一起完成口腔保健知识学习，比如每天陪儿童一起刷牙，早上起床后和晚上睡觉前都要进行刷牙，每次刷牙时间要保持在3 min以上，每次餐后要漱口，保证口腔卫生清洁。（4）定期饮食指导。不良饮食习惯是龋齿常见的因素之一，定期对儿童进行健康饮食相关知识教育，叮嘱儿童家属引导、监督儿童养成良好的饮食习惯，比如在日常饮食中可以多进食一些粗纤维性食物，因为粗纤维食物一方面能够有效增强牙齿的咀嚼能力，另一方面能够及时清除牙齿表面的残留物质，可降低龋齿的发生率。除此之外，还应叮嘱儿童家属监督儿童避免在睡前食用甜食、酸奶等食物，合理安排每日摄入的酸性及甜性食物的量，尽量将其安排在两餐之间，这样能够有效缩短酸性食物、甜性食物与牙齿接触的时间，进一步降低刺激性食物对牙齿的腐蚀。
1.3 观察指标 统计2组刷牙情况（包括每日刷牙超过2次、正确刷牙）、对相关知识的掌握情况、龋齿发生率、牙齿保健知识的掌握程度评分以及正确行为（包括每次刷牙时间超过3 min、餐后漱口等）。采用自制的问卷调查表调查对牙齿保健知识的掌握程度，包括每日刷牙的次数、正确刷牙的方式、牙齿保健知识的掌握程度、龋齿的引发因素等，每项总分25分，总分100分，评分越高提示对牙齿保健知识掌握得越全面。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组刷牙情况及龋齿发生率比较 与对照组相比，观察组每日刷牙超过2次占比、正确刷牙占比以及对刷牙知识的掌握优良率均更高，且龋齿发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 2组牙齿保健知识掌握程度评分比较 对照组牙齿保健知识掌握程度评分为（70.24±1.52）分，低于观察组的（94.12±3.35）分，差异有统计学意义（t=12.328，P<0.001）。
2.3 2组儿童的正确行为比较 观察组儿童每次刷牙时间超过3 min、餐后漱口等正确行为的占比均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
龋齿是儿童期常见的口腔疾病之一，龋齿的发生会导致牙体缺损、咀嚼功能减弱。其发生机制比较复杂，一般情况下，人体牙齿在生长的过程中90%以上的牙釉质具备高度钙化特征，含有大量的无机盐成分，所以牙齿坚硬度、预防龋齿的能力与其氟、钙、磷、维生素等成分含量密切相关[4-5]。当牙齿中的磷与钙的比例不一致时，提示儿童乳牙钙化程度加重，此时牙齿的坚硬度比较差，龋齿的发生风险随之增高[6]。由于口腔中的唾液会对牙齿及口腔产生一定的洗涤作用，当口腔中的唾液量减少或者未能及时刷牙时，食物残渣在牙齿上残留、在牙齿缝隙内沉积，导致口腔内细菌大量繁殖，尤其是一些糖分在细菌代谢过程中会产生大量的乳酸，长时间作用于牙齿表面，也在很大程度上增加了龋齿的发生风险[7]。
在进行口腔保健过程中，对儿童进行口腔检查是预防龋齿的重要步骤，能够及时发现儿童的口腔问题，更加详细地了解儿童口腔状况，从而有效预防口腔疾病发生，对促进儿童身心健康非常重要。通过合理的健康教育，提高儿童家长对婴幼儿乳牙保护知识、口腔保健知识水平，帮助儿童培养爱牙、护牙的习惯。为了对低龄儿童龋齿进行预防，临床中应做好以下工作：第一，对育龄夫妻、准父母、监护人等积极开展相应的健康宣教，包含口腔保健、婴幼儿喂养知识、口腔保健知识等；第二，对幼儿园教师定期进行针对性的培训，使其对口腔保健知识有更全面的了解；第三，对幼儿园食谱进行指导，增加豆制品、奶类、蔬菜及水果等，同时对所选择食品的含糖量加强控制，减少幼儿从食物中摄入的糖分；第四，对健康意识、口腔卫生的重要性反复进行强调，督促家长帮助幼儿刷牙或监督儿童刷牙，对刷牙过程中发现的问题要及时进行解决；第五，建议家长为儿童选择含氟量合适的牙膏，定期局部使用氟化物，对龋齿进行预防。本次研究定期对儿童及家属进行口腔知识的健康宣教，根据儿童年龄以及性格特点，采用简单易懂的画册、动画片等形式讲解预防龋齿的目的、方法，正确刷牙的方式等，以及龋齿所引发的不良后果，进一步增强了儿童及家属对龋齿的正确认识，并在日常生活中加强了对儿童饮食的监督，采用正确的刷牙方式。每月定期对儿童及其家属进行口腔知识的健康讲座，帮助儿童养成健康刷牙、爱护口腔牙齿的良好习惯[8]。通过每个月1次的电话随访，向儿童及其家属进行口腔保健知识的巩固，促使其高度重视口腔保健[9]。
本次研究结果显示，与对照组相比较，观察组每日刷牙超过2次、正确刷牙占比，对刷牙知识的掌握优良率均较高，且龋齿发生率较低（P<0.05）。丁明娜[10]在研究中也发现，对儿童实施定期口腔保健及随访宣传后，儿童的正确行为占比更高。这是因为对儿童实施口腔保健宣教，一方面能够有效处理和治疗龋齿，另一方面能帮助儿童家属建立正确的口腔保健观念，指导并鼓励儿童养成良好的口腔卫生习惯，同时监督儿童定期接受口腔检查。与常规口腔保健方式相比较，综合口腔保健健康教育具备的优势比较多，通过对家长及儿童口腔保健相关行为的长期管理以及控制，早期发现儿童存在的口腔健康问题，并采取有效的处理策略。对儿童定期进行牙齿保健知识的健康宣教以及随访，能够更好地监督儿童按时接受口腔检查，提高儿童自我约束力以及执行力，促使儿童能够长期坚持正确的刷牙习惯，保持规范的口腔清洁方式。护理人员对其进行定期口腔保健知识的宣传教育以及随访，有效地降低了儿童发生龋齿的概率，帮助儿童养成健康的口腔习惯。本次研究结果还显示，观察组牙齿保健知识的掌握程度评分较对照组更高（P<0.05）。贾鑫[11]在研究中也发现，对儿童实施定期口腔保健知识随访宣传教育后，儿童及家属掌握的关于口腔健康方面的知识评分更高。这是因为在儿童第一次体检时，护理人员就向儿童家属讲解了口腔保健知识，并且为儿童建立了电子档案，之后每3个月进行1次口腔健康状况检查，对于儿童口腔问题及时提出纠正措施，至少每个月进行1次电话随访，详细地掌握儿童口腔保健知识的掌握程度以及执行情况，不断督促儿童家属对儿童口腔保健行为进行监督，帮助儿童养成健康的口腔卫生习惯。
综上所述，定期进行口腔保健知识随访宣教，能够帮助儿童掌握正确的刷牙方式，减少龋齿发生，建议推广。
参考文献
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[4] 曾育璇.口腔综合保健预防儿童龋齿的效果分析[J].蛇志，2019，31（4）：495-496.
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[8] 张新，刘丽，尹东.口腔综合保健预防儿童龋齿的效果分析[J].养生保健指南，2020，28（47）：265.
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[10] 丁明娜.分析定期口腔保健知识随访宣教对儿童龋齿的预防效果[J].东方药膳，2020，12（9）：32.
[11] 贾鑫.定期口腔保健知识随访宣教对儿童龋齿的预防作用研究[J].养生保健指南，201，8（14）：306.
（收稿日期：2022-11-05）
