李琳
【摘要】 目的 分析医院静配中心药品信息化管理的应用价值。方法 选取2018年1月—2019年1月赣州市人民医院未开展静配中心药品信息化管理的19名药剂师和256份用药处方作为对照组，2019年2月—2020年10月开展静配中心药品信息化管理的22名药剂师和283份用药处方作为试验组，对比2组使用环节差错发生率、医嘱差错发生率、医嘱合格率、工作人员满意度情况。结果 试验组使用环节差错发生率4.95%（14/283），较对照组的17.19%（44/256）低，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组医嘱差错发生率3.89%（11/283），较对照组的19.92%（51/256）低，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组医嘱合格率95.05%（269/283），较对照组的87.11%（223/256）高，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组工作人员满意度为95.45%（21/22），与对照组的84.21%（16/19）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 医院静配中心药品信息化管理可提高用药安全与药品管理水平，采用规范化、系统化的方式，可降低使用环节差错与医嘱差错发生风险，提高医嘱合格率，同时还可提升工作人员满意度。
【关键词】 静配中心；药品信息化管理；医嘱差错发生率；医嘱合格率；工作人员满意度
Application and analysis of drug information management in hospital static distribution center
Li Lin.The People's Hospital of Ganzhou City，Ganzhou，Jiangxi 341000
【Abstract】 Objective To analyze the application value of drug information management in hospital static distribution center.Methods From January 2018 to January 2019，19 pharmacists and 256 prescriptions who did not carry out the drug information management of the static distribution center in our hospital were selected as the control group，and 22 pharmacists and 283 prescriptions who carried out the drug information management of the static distribution center in our hospital from February 2019 to October 2020 were selected as the experimental group.The use link error rate，doctor's order error rate，doctor's order qualification rate and staff satisfaction of the two groups were compared.Results The incidence of errors in the use of links in the experimental group was 4.95%（14/283）lower than that in the control group17.19%（44/256），and the difference was statistically significant （P<0.05）；The incidence of medical order errors in the experimental group was 3.89%（11/283），which was lower than that in the control group19.92%（51/256）（P<0.05）；The qualified rate of medical orders in the experimental group was 95.05%（269/283）higher than 87.11%（223/256）in the control group（P<0.05）；The satisfaction of staff in the experimental group was 95.45%（21/22）compared with 84.21%（16/19）in the control group，and the difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion The drug information management of the hospital static distribution center can improve the drug safety and drug management level.Adopting a standardized and systematic way can reduce the risk of errors in use links and medical orders，improve the qualified rate of medical orders，and promote the satisfaction of staff.
【Key Words】 Static distribution center；Drug information management；The incidence of medical order errors；Qualified rate of medical orders；Staff satisfaction
中图分类号：R952 文献标识码：A 文章编号：1672-1721（2023）10-0104-03
DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.10.033
静配中心在医院中具有重要作用，主要承担院内静脉用药集中配置，由药学人员与护理人员依据药物特性，在药物存储区域、药物配置区域等特定区域内进行药品配置，各区域整洁干净，严格按照无菌操作流程，为患者静脉输液提供药物安全基础。药剂师则负责医嘱审核、药品调配、药品核对等工作，因人员有限、药品需求较大，风险系数相对较高[1-2]。为规范化管理药品，提高配药效率，药品信息化管理逐渐兴起。其是指利用计算机以及APP等软硬件结合，对药物用量、配伍禁忌、溶媒选择等一一设置，并对药品进行分类编号[3]。本研究进一步分析医院静配中心药品信息化管理的应用效果，为临床用药安全等提供科学依据，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年1月—2019年1月赣州市人民医院未开展静配中心药品信息化管理的19名药剂师和256份用药处方作为对照组，2019年2月—2020年10月开展静配中心药品信息化管理的22名药剂师和283份用药处方作为试验组。2组药剂师工作经验均≥3年，且均为电子处方。对照组：男12名，女7名；年龄23～65岁，平均年龄（45.73±3.20）岁；处方类型：呼吸系统疾病89份，消化系统疾病70份，循环系统疾病75份，其他22份。试验组：男14名，女8名；年龄23～67岁，平均年龄（47.59±3.58）岁；处方类型：呼吸系统疾病95份，消化系统疾病79份，循环系统疾病86份，其他23份。2组基线资料（性别、年龄、处方类型）均衡可比（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 未开展静配中心药品信息化管理，由医生开具医嘱，药剂师依据说明书与经验调配药物，药品出入库等均采用电子表格进行记录。
1.2.2 试验组 开展静配中心药品信息化管理，利用互联网技术，制定药品配置各环节可紧密相连的工作平台，并对药品进行分类以及编号，医生开具医嘱、药剂师配药等均可在平台上查看以及配置；各岗位人员上岗前，先对相关人员进行专业培训，熟练运用设备平台。平台设置主要包括以下方面：通过查找中国知网、维普、万方等文库文献，采集近几年医院静配中心较为常见的医嘱差错类型，对其进行总结以及分析，并依据文献将各类药物配伍禁忌通过后台设置，例如，维生素K与维生素C同时出现在医嘱内，可不予提交成功，并显示配伍禁忌；依据《临床用药须知》《新编药物学》及药品说明书等，在后台设置药品溶媒范围，例如，中药注射剂参麦注射液、丹参注射液等，药物说明书建议溶媒选用5%葡萄糖注射液，当医嘱录入0.9%氯化钠注射液时，则不予提交成功，并显示溶媒选择不适宜；依据相关文献，设置溶媒用量，例如利巴韦林药物的稀释浓度限0.1 mg/mL，当医嘱录入显示超浓度，可不予提交，并显示溶媒用量不适宜；按照相关文献以及说明书，对药物单次最大剂量、每日最多剂量进行设置，例如，儿童氨茶碱注射液0.02 g，若医嘱录入时误输为0.2 g，则不予提交成功，并显示给药剂量不适宜；设置同一份医嘱内，不可重复出现相同药物名或同类型药物，例如非甾体类抗炎药氟比洛芬注射液，若医嘱录入显示出现2次或以上氟比洛芬注射液或者出现其他非甾体类抗炎药，则不予提交成功，并显示重复用药。诸如此类等可一一在后台进行设置，尽量减少用药差错[4-8]。并对配置完成的药物进行条形码管理，扫描条形码获取病区、患者床号、姓名等信息，同时还包括药物相应调配及审核人员等，且在输液前临床护理人员应扫描条形码再次核对患者信息，确保准确输液。
1.3 观察指标 （1）使用环节差错发生率。记录对比2组送药错误、输液错误、贴签错误、排药错误情况。（2）医嘱差错发生率。记录对比2组配伍禁忌、溶媒选择不适宜、给药剂量不适宜、重复用药发生情况。（3）医嘱合格率。记录对比2组医嘱合格情况。（4）工作人员满意度。选用该院自制工作人员满意度调查问卷评估2组工作满意度，总分0～100分，非常满意为>90分、满意为70～90分、不满意为<70分。>70分即可计入满意。
1.4 统计学方法 使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 使用环节差错发生率 试验组使用环节差错发生率为4.95%，较对照组的17.19%低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 医嘱差错发生率 试验组医嘱差错发生率为3.89%，较对照组的19.92%低（P<0.05），见表2。
2.3 医嘱合格率 试验组医嘱合格率为95.05%（269/283），较对照组的87.11%（223/256）高（χ2=10.656，P=0.001）。
2.4 工作人员满意度 试验组工作人员满意度为95.45%，与对照组的84.21%对比无显着差异（P>0.05），见表3。
3 讨论
静配中心是指由药剂师审核医嘱，然后由专业药学人员通过无菌操作对药物进行调配，为临床提供成品输液的特殊部门。打破传统由护士配药的方式，采用集中配置，充分发挥药师的作用以及专长，具有科学性、全面性等特点[9-10]。而静配中心内的管理方式现常为电子表格，除此之外需依据药剂师经验以及药品说明书，在对药品进行配置时，不仅信息调取较慢且易产生用药差错，加之药剂师精力有限，无法将所有药品配伍禁忌、药物用量、药品溶媒选择等清晰记于脑中，药剂师工作压力较大，易产生医嘱差错，严重者会引发医疗纠纷，降低医疗服务质量。因此在确保配药质量的基础上，通过现代化信息技术对药品进行管理，可在促进配药质量的同时改善药品管理效果。
本研究所采用的药品信息化管理主要是依据计算机管理系统将院内所拥有的药品品种、规格、数量等相关信息，通过电子表格及文档的形式进行统一存储，工作人员仅需在使用时在计算机管理系统平台进行调取信息即可，无需担心因时间较久信息丢失、电子表格较多、工作量较大等因素造成的无法查询药品相关信息或难以查找药品相关信息；且该种信息管理方式具有实时性，可有效减少药品入库及出库造成的时间误差，减少药品流动过程中的疏漏，避免物资出入不符等问题，便于工作人员进行盘存及调取物资，促使药品安排更加合理化。使用计算机管理系统不仅可实现信息共享，且透明度更高，可及时发现药品数量不足或过多等现象，避免药品缺乏或药品浪费等；同时还可在医嘱录入时进行简单筛查，进一步改善医嘱差错，促进药品使用的准确性[11-12]。本研究结果显示，试验组使用环节差错发生率4.95%、医嘱差错发生率3.89%，均较对照组的17.19%，19.92%低，试验组医嘱合格率95.05%，较对照组的87.11%高（P<0.05）。表明静配中心药品信息化管理可降低使用环节差错与医嘱差错发生率，同时还可提高医嘱合格率。分析其原因在于，药品信息化管理可通过计算机管理系统平台、药剂师等方式进行双重审核、把控，可最大限度降低人为因素所造成的差错，有效规避因药剂师经验不足，对药品了解较少等造成用药失误，用药安全性更高；可对医嘱进行实时监测，还可提供准确且详细的药品情报信息，可有效降低配伍禁忌、溶媒用量不适宜等发生率，辅助医生正确录入合适药品、药品用量等，且在医嘱出现问题时可提醒，不再依据经验或书籍等方式对医嘱进行审检。对准备配置药物进行条形码管理，其作用类似于“身份证”，便于临床护理人员及时查询药品信息、患者信息，并对两者信息进行比对，进一步确保药物正确应用，避免药品使用环节差错；同时因条形码包含信息还包括药物相应调配及审核人员，所以可对药品配置进行追溯，便于药品配置出错时查询到个人，进而促进静配中心内的工作人员责任感，进一步提高医嘱合格率。本研究显示，试验组工作人员满意度（95.45%）与对照组（84.21%）对比无显着差异（P>0.05），提示静配中心药品信息化管理可改善工作人员满意度。分析其原因在于，药品信息化管理搭配药剂师，可降低药剂师压力以及视觉疲劳等，且计算机管理系统平台设有各种药品相关配伍禁忌等知识，可通过搜索引擎进行单独查找，工作效率更高，还可全面科学地获取医药知识，便于相关工作人员进行适当学习。药品信息化管理还可确保药品编码的合理性及规范性，可促进静配中心工作人员在查询统计时的高效性及药品质量安全，有效优化工作流程，减轻工作强度；同时还可促进药品出入管理更加科学与规范，进而促进药品管理质量的提高，为各科室及患者提供良好的药学服务。药品信息化管理还可进行全医院内跨科室合作，并为财务部门提供切实的技术保障，财务部门内的工作人员可直接通过平台对药品进行盘点，快速计算出进销差价等，可减少计算错误，避免资金错乱，减少财务疏漏；且因药品信息化管理的实时性，便于工作人员及时对科室用药成本进行核算，为药品使用提供合理依据。
综上所述，医院静配中心药品信息化管理可提高用药安全与药品管理水平，降低使用环节差错与医嘱差错发生风险，提高医嘱合格率，同时还可促进工作人员满意度的提升，值得推广。
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（收稿日期：2023-01-16）
