柴桂香
【摘要】 目的 分析无创性结石排出仪联合综合护理干预在治疗胆囊结石中的效果。方法 选取65例胆囊结石患者，随机分为常规组（无创性结石排出仪联合常规护理）32例与观察组（无创性结石排出仪联合综合护理干预）33例。比较分析2组患者护理前后疼痛程度、并发症发生率、生活质量及护理满意率。结果 相较于常规组，观察组患者护理后的疼痛评分更低，并发症发生率更低（P<0.05）；观察组患者护理后的HAMA、HAMD评分低于常规组，生活质量评分高于常规组（P<0.05）；观察组患者的护理满意率明显高于常规组（P<0.05）。结论 胆囊结石患者实施综合护理干预联合无创性结石排出仪治疗，能够有效缓解疼痛，减少并发症，改善不良情绪，提高生活质量及护理满意率，值得推广。
【关键词】 胆囊结石；无创性结石排出仪；综合护理干预；应用效果
中图分类号：R575.6+2 文献标识码：A
文章编号：1672-1721（2023）11-0133-03
DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.11.044
胆囊结石属于临床常见肝胆外科疾病，症状通常表现为腹痛以及发热等，会对患者的日常工作以及生活造成严重影响。无创性结石排出仪治疗胆囊结石效果确切，但由于部分患者对疾病认知不足，易出现不良情绪，对治疗效果产生影响[1-2]。本研究选取65例胆囊结石患者，对其随机分组展开对照分析，旨在探讨无创性结石排出仪联合综合护理干预的应用效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2017年4月—2019年4月万年县第二人民医院收治的65例胆囊结石患者，随机分为常规组32例与观察组33例。常规组中男21例，女11例，年龄21～59岁，平均年龄（38.35±1.32）岁；观察组中男18例，女15例，年龄22～58岁，平均年龄（37.21±2.64）年。2组患者基本资料无显着差异（P>0.05），可对比。
1.2 方法 2组患者均实施无创排出仪治疗。经B超或X线检测，明确适应证，结合患者结石部位合理选择治疗点。胆囊结石主要选取的穴位包括章门穴、日月穴、阳陵泉穴等，利用无创性结石排出仪的电极板以及推按手柄对穴位进行刺激，从而达到直接或间接刺激胆囊的效果，继而产生排石动力。1次/d，每次持续30 min，1个疗程为10次，连续治疗3个疗程。
常规组实施常规护理。观察患者各项生命体征变化情况，同时遵医嘱对患者的用药情况、饮食情况提出专业化指导建议。入院指导：护理人员应热情接待患者，帮助患者完成入院当天的各项检查，同时介绍病区的环境，帮助患者尽快消除陌生感，确保后续护理及治疗工作能够顺利开展。环境护理：适当布置病房，定期开窗通风，保持室内空气流通，对室内温度以及湿度进行调节，以患者感到舒适为宜。
观察组实施综合护理。（1）健康教育：胆囊结石患者在治疗期间心理状态不佳，主要原因为患者存在认知偏差。了解患者的受教育程度，以简单明了的语言与其沟通，讲述疾病的诱因、治疗方式、治疗流程以及预后情况，使患者消除内心疑虑，树立战胜疾病的信心，提高配合度。除此之外，还应告知患者家属疾病的病因、治疗方式以及注意事项等内容，确保家属能够更好地配合。（2）疼痛护理：胆囊结石患者治疗后，疼痛是一项重要护理内容，受疼痛感的影响，患者极易产生不良情绪，不利于后期康复。针对不同类型疼痛的患者提供不同的护理干预，例如：腹部疼痛者，可适当给予腹部按摩，加速血液循环。同时还可通过播放音乐、放松训练及玩游戏等方式转移患者对疼痛的注意力，如有必要可给予适量镇痛药物。（3）饮食护理：为患者制定饮食方案，实施无创性结石排出仪治疗后，患者需先进半流质食物，缓解胃肠道负担，随后逐渐过渡至正常饮食。（4）康复护理：术后6 h～1 d嘱咐患者禁食，并保持绝对卧床休息，根据患者的恢复情况及耐受程度为其制定针对性的运动训练方案，例如慢跑、打太极等，训练时需遵循循序渐进的原则。（5）出院指导：出院前让患者加入微信群，并且鼓励患者在微信群中发言与交流。督促患者每日坚持运动，同时通过微信群讲解运动对恢复的重要性，并通过微信实时了解患者的恢复情况，根据其实际情况调整运动计划，指导患者分享运动的体会。
1.3 观察指标 （1）对比2组患者护理前后疼痛评分。采取疼痛数字模拟量表（NRS）评估，满分10分，疼痛程度与得分成正比。（2）对比2组患者并发症发生情况，包括：恶心呕吐、腹胀、发热。（3）对比护理前后2组患者心理状态。采用汉密尔顿焦虑评定量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁评定量表（HAMD）进行评估，分值越高患者心理问题越严重[3-4]。（4）在护理前后采用健康调查简表（SF-36）对2组患者生活质量指标（生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康）进行评估，各指标满分均为100分，分值越高患者生活质量越好。（5）在护理后对2组患者的护理满意率进行评定。使用该院自制的护理满意度调查表，测评维度主要包括护理内容、责任心、查对、护士仪表、服务态度以及尊重患者、环境，分值为100分，非常满意>90分，基本满意为70～90分，不满意为<70分，总满意率=非常满意率+基本满意率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组护理前后疼痛评分比较 护理前，2组疼痛评分无显着差异（P>0.05）；护理后，2组疼痛评分均显着降低，且较之常规组，观察组评分更低（P<0.05），见表1。
2.2 2组并发症发生情况比较 观察组各项并发症发生率明显低于常规组（P<0.05），见表2。
2.3 2组心理状态评分比较 护理前2组HAMA、HAMD评分差异不明显（P>0.05）；护理后，2组患者均降低，且观察组低于常规组（P<0.05），见表3。
2.4 2组生活质量比较 护理前2组患者的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者的生活质量评分明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
2.5 2组护理满意率比较 观察组患者的护理满意率明显高于常规组，差异显着（P<0.05），见表5。
3 讨论
胆囊结石发病率呈逐年上升趋势，属于常见外科疾病，其发生与遗传、饮食不当、肥胖以及缺少体力活动等因素存在明显联系。一旦发生该疾病，不仅需要采取有效方法进行治疗，同时还需为患者选取适当的护理方法，改善病情，促进患者康复。
近年来，胆囊结石治疗中，无创性结石排出仪逐渐得到应用。其是通过脉冲电流对相关穴位进行刺激，能够起到良好的治疗效果。仪器产生的脉冲电流通过穴位间接或直接对胆囊产生作用，继而达到排石清腑、利胆消瘀的效果[5]。如果想要达到更加理想的治疗效果，需实施相应的护理干预，纠正患者的不良行为习惯，加速康复。传统的护理干预仅关注患者的生理需求，对患者的心理状态缺少关注。胆囊结石患者在接受治疗前，由于不了解疾病病因以及治疗方式、治疗效果，可能会出现不同程度的负性情绪，如焦虑、恐惧等，不利于后期康复，需为患者提供针对性护理措施加以干预[6]。
综合护理主要是指为患者提供全面性、计划性以及人性化的护理方式，不同于常规护理，综合护理以患者实际身心状态为中心，制定相应的护理方案，从而促使患者快速康复[7]。本次研究结果显示，相较于常规组，观察组患者护理后的疼痛评分、并发症发生率、HAMA、HAMD评分更低（P<0.05）。说明胆囊结石患者实施无创性结石排出仪治疗后采取综合性护理干预，可有效减轻疼痛，改善负性情绪，并减少并发症的发生。杨文辉[8]在研究中发现，胆结石患者实施手术治疗后接受综合护理干预，患者负性情绪可得到显着缓解，与本研究结论具有一致性。综合性护理以患者为中心，开展一系列优质护理措施，其中健康教育可提高患者对胆囊结石疾病及治疗相关知识的认知，消除对治疗及护理操作的疑虑，在健康教育过程中还可增进护患沟通交流，改善护患关系，促使患者主动配合[8]。疼痛护理合理运用不同止痛方法，可满足不同类型疼痛患者的护理需求，有效缓解疼痛，并在一定程度上减轻紧张、焦虑等情绪，促进患者身心舒适。饮食护理可满足患者无创性治疗后营养需求，及时提供适当食物，改善患者食欲，避免胃功能紊乱；同时，饮食护理可改善患者营养状况，加速组织修复，提高抵抗力和免疫力，从而促进康复，减少并发症的发生[9]。无创性结石排出仪主要是通过脉冲电流刺激的方式，直接在患者的病变部位发挥作用，排石效果十分显着。通过与综合护理联合干预的方式，加强对患者的健康教育、饮食护理、康复护理及出院护理等，使其建立良好的饮食、运动习惯，有助于进一步加快康复速度。本研究结果显示，观察组患者护理后生活质量评分和护理满意率明显高于常规组（P<0.05）。说明联合应用无创性结石排出仪和综合护理对胆囊结石患者开展护理干预，不仅能够改善生活质量，还能在一定程度上提高患者对护理的满意率。
综上所述，胆囊结石患者实施无创性结石排出仪治疗后实施综合护理干预，能够有效减轻疼痛感，同时能降低并发症发生风险，消除患者不良情绪，改善其生活质量，提高护理满意率，值得临床推广。
参考文献
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（收稿日期：2023-01-26）
