程 静

（苏州大学附属常熟医院泌尿外科，江苏 常熟 215500）

尿路结石为常见泌尿系统病变，发病率为1%～5%，随着人们饮食结构的变化与久坐等不良生活习惯的增加，尿路结石发病率呈逐年升高趋势[1]。尿路结石出现后，会使患者出现尿频、尿急，或是在排尿的过程中出现疼痛感，对患者的工作和生活产生不利影响，同时随着结石的加大，治疗难度会逐渐提升，可能导致并发症发生。有资料报道称，尿路结石的出现受到高血压、糖尿病、肥胖等多种基础代谢疾病的影响[2]。也有研究报道称，不同类型尿路结石受到代谢综合征的影响存在差异[3]。本次研究就选取红外光谱结石成分分析为单一结石成分的尿路结石患者300 例，探讨尿路结石成分与代谢综合征的相关性。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2021年1月我院收治的红外光谱结石成分分析为单一结石成分的尿路结石患者300 例，依据是否发生代谢综合征，将患者分为代谢综合征组（n=113）与非代谢综合征组（n=187）。代谢综合征组男60 例，女53 例，年龄22～75 岁，平均（50.26±4.58）岁，结石直径1.0～2.4cm，平均（1.85±0.28）cm，结石类型：肾结石62 例，输尿管结石30例，膀胱结石21 例；非代谢综合征组男101 例，女86 例，年龄20～75 岁，平均（49.85±5.11）岁，结石直径1.0～2.5cm，平均（1.88±0.31）cm，结石类型：肾结石105 例，输尿管结石42 例，膀胱结石40 例。同时取体检的健康人员100 名，男55 例，女45 例，年龄20～73 岁，平均（49.60±5.05）岁，三组基线资料具可比性（P>0.05）。

纳入标准：经临床影像学检查确诊为尿路结石；均接受手术治疗，并获取足量结石标本；代谢综合征患者符合疾病诊断标准[4]；对研究内容知情同意。

排出标准：甲状腺病变患者；原发性肾小管性酸中毒患者；尿路先天畸形患者；肾功能异常患者。

1.2 研究方法

采用天津蓝莫德LIIR-20 型红外光谱结石分析仪自动分析系统来对结石成分实施分析，按照仪器说明书开展操作，采用清水将结石样本洗净，放入烘箱内，调节烘箱温度为70～100℃，将结石水分完全蒸发后，采用结石样品1mg，与干燥的纯溴化钾200mg 进行充分混合，将其置于玛瑙研钵进行研磨，充分混合后，保障结石样品在溴化钾内的分散浓度为5%～10%，将粉末加入到压片机内，将其制备为透明膜片，放入到分析仪卡槽内，通过分析仪对谱图进行绘制，对结石成分进行准确鉴定。

1.3 观察指标

①两组结石成分比较，包括草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石、尿酸结石与黄嘌呤结石；②开展多因素分析，分析影响尿酸结石发生的因素。

1.4 统计学处理

统计学软件为SPSS22.0。 表示计量数据，行t检验；[n，（%）]表示计数资料，行χ2检验；P<0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组结石成分比较

相较于非代谢综合征组，代谢综合征组的尿酸结石发生率更高（P<0.05）；两组草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石与黄嘌呤结石发生率差异无统计学意义（P>0.05），如表1。

表1 两组结石成分比较

2.2 影响尿酸结石发生的因素分析

多因素分析显示，代谢综合征为尿酸结石发生的独立危险因素（P<0.05），如表2。

表2 影响尿酸结石发生的因素分析

3 讨论

尿路结石是指发生在泌尿系统内的结石，包括输尿管结石、尿道结石、肾结石、膀胱结石等，其具备较高的发病率。泌尿系统主要为管道化的器官，一旦结石形成，就会导致结石停留部位以上的尿路梗阻，让患者排尿难度加大[6]。泌尿系结石引起的腰腹部疼痛等症状而影响正常生活，并且常常可反复发作。

目前研究报道中对于尿路结石发生的病因尚无统一定论，也未能完全阐明尿路结石发生的机理、诱导过程与抑制因素，有80%的尿路结石患者未能明确病因[7]。而在对结石性质进行鉴定时，结石成分分析属于主要方法，其是诊断结石病因的主要手段。在诊断结石病因时，结石成分分析可将含钙结石的代谢性评估范围缩小，也可为非含钙结石的病因判断提供证据，可为患者的疾病治疗提供参考。代谢综合征属于代谢起源相互关联的危险因素总称，其受到遗传因素以及环境因素的共同影响，流行病学资料显示，肥胖、高血压、糖尿病等代谢疾病，均会影响尿路结石的发生。有研究报道表明，体质量指数会影响尿路结石成分，超重与肥胖尿路结石群体中，尿酸结石以及草酸钙结石具备更高的发病率，较体质量指数处于正常范围的尿路结石群体更高。有学者通过研究发现，相较于非代谢综合征群体，代谢综合征患者的机体尿液酸碱度≤5.5 的发生率更高，其达到前者的1.42 倍，而酸性尿液是导致尿酸结石发生的重要影响因素[8]。

由于代谢综合征患者的尿液酸碱度降低，因此其更容易出现肾结石。也有学者通过研究报道，血脂异常和高血尿酸水平以及低尿pH 值存在密切相关性，通过开展多因素分析，三酰甘油属于尿路结石发生的危险因素[9]。代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，涉及患者的体质量指数、血压、尿酸以及甘油三酯水平。

本次研究结果显示，BMI、高血压病、高甘油三酯血症以及高尿酸血症均为影响尿酸结石发生的单因素，同时多因素分析显示，代谢综合征为尿酸结石发生的独立危险因素。表明代谢综合征发生后，更容易引发尿酸结石的出现，与前人研究报道相符[10]。临床上在对尿酸结石进行治疗与预防时，不可忽视对代谢综合征的控制与治疗，需使患者的血压、血脂、血糖以及体重均得到有效控制，预防代谢综合征的发生，从而降低尿酸结石的发病率。

综上所述，尿酸结石发生受到代谢综合征的明显影响，为预防尿酸结石，需对机体代谢指标进行有效控制。