浓缩生长因子联合活性血浆蛋白凝胶注射在下睑区年轻化中的应用价值

佘运洲

（随州真爱医院皮肤科，湖北 随州 441300）

随着社会的进步和生活水平的不断提高，人们对美容和抗衰的需求也在日益增长，加之人们的生活和工作压力越来越大，熬夜早起成为生活常态。众所周知，熬夜带来的皮肤损伤之一就是下睑区域衰老，其主要表现为下睑区的皱纹、泪沟、眼袋以及黑眼圈等问题。同时，下睑区的衰老问题很容易让求美者呈现出憔悴感和疲惫感，对其工作和社交产生较大影响，从而降低生活质量。因此，特别是年龄在35～40岁的求美者对于下睑区衰老的关注很高，且对于下睑区年轻化的抗衰需求也很迫切。基于此，本研究结合我院2020年6月-2021年1月行下睑区年轻化治疗的60例患者临床资料，分析浓缩生长因子联合活性血浆蛋白凝胶注射在下睑区年轻化中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年6月-2021年1月随州真爱医院皮肤科接受下睑区年轻化治疗的患者60例作为研究对象。纳入标准：①均为女性；②有下睑区有年轻化的意愿；③血液常规、生化、凝血等检查结果正常；④精神状态良好。排除标准：①处于妊娠期或哺乳期；②患有心、肝、肾等严重疾病；③面部急性皮肤病；④对治疗结果抱有超出现阶段治疗水平的期望；⑤参与本次研究前6个月内有其他药物填充史。采用随机数字表法分为常规组和试验组，每组30例。常规组年龄30～48岁，平均年龄（41.41±4.56）岁；体重45～68 kg，平均体重（57.41±4.52）kg。试验组年龄31～48岁，平均年龄（41.25±4.56）岁；体重45～67 kg，平均体重（57.21±4.46）kg。两组年龄、体重比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 试剂制备 浓缩生长因子：使用一次性无菌采血管（浏阳市三力医用科技发展有限公司，肝素钠10 ml）采集患者静脉血，置于变速离心机（盐城凯特实验仪器有限公司，TD5-CGF）中，按照既定程序进行不间断变速离心，管中静脉血经过变速离心后分为三层：上层淡黄色液体为贫血小板血浆（PPP）约2 ml，中层黄色液体为液态浓缩生长因子（LPCGF）约2.5 ml，下层暗红色为红细胞约4 ml，在红黄交界处抽取富含白细胞及CD34细胞的液体0.5 ml，即为CD34细胞层。活性血浆蛋白凝胶：将提取的PPP使用孵育器（长沙英泰仪器有限公司 FYQ）70 ℃，加热15 min，然后冷却得到贫血小板血浆（PPP）凝胶。再将2 ml PPP凝胶配0.5 ml CD34细胞层的比例混匀得到的混合物即为活性血浆蛋白凝胶。

1.2.2 常规组 给予浓缩生长因子治疗：①在患者的下睑外侧缘锐针开口，采用25 G钝针走行于眼轮匝肌和眶隔之间，进针至下睑内侧缘，一边退针一边注射浓缩生长因子，每一侧推注0.5～0.8 ml。之后在每一侧的下睑区皮内和皮下层使用锐针注射0.5～1.0 ml的浓缩生长因子；②在每侧的美学颧点皮下层以钝针注射0.8～1 ml浓缩生长因子。

1.2.3 试验组 给予浓缩生长因子联合活性血浆蛋白凝胶注射：①在患者的下睑外侧缘锐针开口，采用25 G钝针走行于眼轮匝肌和眶隔之间，进针至下睑内侧缘，一边退针一边注射0.3～0.6 ml的活性血浆蛋白凝胶；②于每侧美学颧点骨膜上采取锐针注射0.8 ml活性血浆蛋白凝胶；但需要注意的是，上述用量因人而异，可结合患者具体情况而定；3～4周治疗1次，一共治疗3次。

两组均遵医嘱涂抹抗生素软膏，1周内避免明显表情动作。

1.3 观察指标 比较两组治疗前后皱纹情况、治疗效果、心理状态、生活质量、疼痛程度；另随访1年，比较两组复发情况。

1.3.1 皱纹情况 于治疗前及治疗后1、2、3个月使用面部皱纹量表（facial wrinkles scale，FWS）对两组下睑区皱纹进行评分，评分范围0～3分，其中无肉眼可见皱纹记0分，有肉眼可见轻度皱纹记1分，有肉眼可见明显皱纹（从皱纹表面可看到皱纹深处）记2分，有肉眼可见严重皱纹（从皱纹表面无法看到皱纹深处）记3分，评分越高则表明患者皱纹情况越严重。

1.3.2 治疗效果 于治疗后3个月对患者治疗效果进行评估，包括显效、有效、无效3个标准，其中显效为皱纹面积减少75%或以上、深度明显变浅、长度明显变短；有效为皱纹面积减少25%～74%、深度变浅、长度变短；无效为皱纹面积减少不足25%、深度未变浅、长度未变短。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.3 心理状态以及生活质量 于治疗前和治疗后3个月采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）以及36项健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）进行评价，其中SAS和SDS评分均用来评价心理状态，评分越高则表明心理状态越差；SF-36用以评价生活质量，评分越高则表明生活质量越好。

1.3.4 疼痛程度 于治疗时使用视觉模拟评分法（visual analogue scales，VAS）评价疼痛程度，总分0～10分，评分越高则表明疼痛越严重。

2 结果

2.1 两组治疗前后FWS评分比较 两组治疗后1、2、3个月FWS评分低于治疗前，且试验组低于常规组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后FWS评分比较分）

2.2 两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组心理状态及生活质量比较 两组治疗后3个月SAS、SDS评分低于治疗前，SF-36评分高于治疗前，且试验组SAS、SDS评分低于常规组，SF-36评分高于常规组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组心理状态及生活质量比较分）

2.4 两组治疗时疼痛程度及治疗后1年内复发情况比较 治疗时，常规组疼痛VAS评分为（3.31±0.50）分，高于观察组的（3.20±0.53）分，但差异无统计学意义（=0.827，=0.412）。试验组1年内复发率为0，低于对照组的20.00%（6/30），差异有统计学意义（=6.667，=0.010）。

3 讨论

下睑区的衰老是关注度较高的面部衰老症状之一。下睑区的老化不仅影响人们面部的美观性，还可能导致人们因此产生不良情绪，从而降低生活质量。随着现代化整容技术的进步及人们思想观念的改变，越来越多的人选择通过现代化的整容技术改善眼部衰老的情况。与常规整容方法相比，现代化的整容技术更注重微创性和无痛性的治疗，且更追求治疗后的美观、自然度，具有更高的术后恢复和美学效果。因微创可以对皮肤起到很好的保护作用，并能减少术后的并发症，从而改善治疗效果，故相关应用广泛。

药物注射是现代整容技术的代表性方法之一。浓缩生长因子是一种含高浓度生长因子和CD34细胞的自体浓缩血小板制品，可增强组织细胞迁移、增殖和分化的能力，提高组织修复及再生能力，促进骨组织、软组织和皮肤组织再生。多项研究显示，浓缩生长因子在细胞增殖、分化、趋化、免疫应答和材料的合成中均具有显着作用，且在加速伤口愈合、减少恢复周期等方面具有特殊优越性，且其含有的CD34在血管的维护和新生中扮演着至关重要的角色；此外，白细胞具有抑制炎症的功能，有利于伤口恢复。下睑区年轻化治疗后的效果维持、复发率等是人们评价整容效果的重要指标。本研究结果显示，单纯采用浓缩生长因子治疗的对照组治疗有效率为76.67%、1年内复发率达到20.00%。由此可见，单纯浓缩生长因子的注射在临床疗效提升、远期效果维持、防止复发等方面尚存在不足。为此，本研究采取浓缩生长因子联合活性血浆蛋白凝胶注射的方式以提高临床治疗效果。

活性血浆蛋白凝胶是基于贫血小板血浆（platelet-poor plasma，PPP）凝胶研发的一种产品。PPP凝胶治疗技术是把提取的PPP进行加热，从而将血浆中蛋白质转化为凝胶状态，得到玻尿酸相似性状的物质，常用于面部年轻化填充疗法。活性血浆蛋白凝胶是将PPP凝胶与CD34细胞层按照2 ml∶0.5 ml的比例混匀得到的混合物，在面部年轻化填充治疗中有着优于PPP的效果。本研究中试验组FWS评分、治疗总有效率、SAS评分、SDS评分、SF-6评分、VAS评分及治疗后1年内复发率优于对照组（＜0.05），分析原因为试验组患者使用活性血浆蛋白凝胶中的PPP可即刻为下睑区组织提供良好的支撑，快速获得良好的美容效果，同时因为含有CD34细胞，其还能促使成纤维细胞合成胶原纤维，恢复局部组织的韧性和组织容量，从而在浓缩生长因子促进组织修复的基础上，进一步增强治疗效果，获得满意的美学效果。

综上所述，浓缩生长因子联合活性血浆蛋白凝胶注射在下睑区年轻化中的应用价值较高，可减轻皱纹，获得良好的疗效，改善心理状态，提高生活质量，治疗后1年内复发率较低，且不会增加治疗时的疼痛。