陈锡华

【摘 要】目的 研究超脉冲CO2点阵激光联合肉毒素微滴注射治疗面部皮肤老化的临床效果。方法 选取2018年1月-2021年8月南宁华美医疗美容医院就诊的38例皮肤老化患者为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组（19例）和观察组（19例），分别采用超脉冲CO2点阵激光治疗和超脉冲CO2点阵激光联合肉毒素微滴注射治疗。比较两组面部皱纹VISIA评分、面部皱纹改善总有效率、患者总满意率、康复时间和不良反应发生率。结果 两组治疗后前视图、左视图、右视图评分较治疗前提高，且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组面部皱纹改善总有效率为100.00%，高于对照组的78.95%（P<0.05）；观察组患者总满意率为94.74%，高于对照组的68.42%（P<0.05）；两组康复时间和不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 超脉冲CO2点阵激光联合肉毒素微滴注射治疗面部皮肤老化的临床效果确切，可改善面部皮肤状态，提升患者对治疗效果的满意度，且联合应用不增加不良反应几率，具有应用安全性。

【关键词】超脉冲CO2点阵激光；肉毒素；皮肤老化

中图分类号：R751 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）19-0020-04

Effect of Ultra-pulsed CO2 Lattice Laser Combined with Botulinum Toxin Micro-droplet Injection on Facial Skin Aging

CHEN Xi-hua

（Nanning Huamei Medical Cosmetology Hospital， Nanning 530000， Guangxi， China）

【Abstract】Objective To study the clinical effect of ultra-pulsed CO2 lattice laser combined with botulinum toxin micro-drop injection in the treatment of facial skin aging. Methods From January 2018 to August 2021， 38 patients with skin aging in Nanning Huamei Medical Cosmetology Hospital were selected as the research objects. They were divided into control group （19 cases） and observation group （19 cases） by different treatment methods. The control group was treated with ultra-pulsed CO2 lattice laser and the observation group was treated with ultra-pulsed CO2 lattice laser combined with botulinum toxin micro-droplet injection. The VISIA score of facial wrinkles， total effective rate of facial wrinkle improvement， total satisfaction rate of patients， recovery time and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of anterior view， left view and right view in the two groups were higher than those before treatment， and the observation group was higher than the control group （P<0.05）. The total effective rate of facial wrinkle improvement in the observation group was 100.00%， which was higher than 78.95% in the control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of the observation group was 94.74%， which was higher than 68.42% of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in rehabilitation time and incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion The clinical effect of ultra-pulsed CO2 lattice laser combined with botulinum toxin micro-drop injection in the treatment of facial skin aging is definite， which can improve the facial skin condition and improve the patients satisfaction with the treatment effect， and the combined application does not increase the probability of adverse reactions and has application safety.

【Key words】Ultra-pulse CO2 lattice laser； Botulinum toxin； Skin aging

皮肤作为人体最大的器官，其老化是人体衰老最直接具体的表现。皮肤老化主要表现为皱纹和皮肤松弛[1]。皱纹的主要类型有鱼尾纹、眉间纹、眼睑皱纹、唇纹等，出现皱纹后通过手术除纹是有效方式之一，如皮肤提升术[2]。但手术除纹导致的创伤较大，患者恢复期较长，易增加患者心理负担。A型肉毒毒素是肉毒杆菌产生的一种神经毒素蛋白，其可抑制乙酰胆碱的释放，阻断神经与肌肉间的神经冲动，使肌肉麻痹，从而达到消除皱纹的目的[3]。随着激光技术的发展，超脉冲CO2点阵激光也应用于局部皮肤治疗中，本研究旨在探讨超脉冲CO2点阵激光联合肉毒素微滴注射治疗面部皮肤老化的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2021年8月南宁华美医疗美容医院就诊的38例皮肤老化患者为研究对象。纳入标准：①符合《光皮肤病学》中对皮肤光老化的诊断标准2项及以上者，包括面部色斑或色素沉积、皮肤干燥松弛、皮肤灰暗、毛孔粗大、皮下毛细血管扩张、皮肤粗糙等；②年龄18～65岁。排除标准：①瘢痕体质者；②合并肝、肾等脏器功能异常者；③凝血功能异常者；④感染性皮肤病患者；⑤近6个月内口服维A酸类药物者；⑥妊娠或哺乳期妇女。根据治疗方式不同分为观察组和对照组，各19例。观察组男3例，女16例；年龄38～60岁，平均年龄（49.15±4.24）岁。对照组男2例，女17例；年龄37～58岁，平均年龄（47.63±4.12）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究中所有患者均知晓研究内容，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法 两组患者治疗前将面部清洗消毒后用VISIA记录患者的皮肤状况并进行评分，治疗后均需进行皮肤护理，具体内容如下：使用胶原蛋白膜冷敷治疗30 min，配合冰敷。治疗期及恢复期间实行严格防晒，避免食用光敏性食物或药物。

1.2.1对照组 予以超脉冲CO2点阵激光治疗：使用科医人超脉冲CO2激光治疗仪，波长10 600 nm。治疗前，根据患者皮肤测试结果设定参数，治疗期间根据患者个体情况及光老化程度，从低能量调整至合适参数。激光手具应垂直于拟治疗部位，从左至右、从上至下按顺序扫描治疗，避免重复、遗漏。每次治疗时间约30 min，治疗间隔为2个月，连续治疗3次，持续6个月，待1周自然脱痂后清洗。

1.2.2观察组 予以超脉冲CO2点阵激光治疗后2周给予注射肉毒素：嘱患者仰卧位，明确并标记治疗注射点，选用A型肉毒毒素（兰州生物制品研究所，国药准字S10970037，规格：100 U/瓶）100 U加入5 ml 0.9% NS中稀释，根据皱纹情况，将16～20 U（即0.8～1.0 ml）分成48～60个点进行微滴注射，间隔约5 mm（即每点约0.33 U）。中上面部注射总量约15 U，全面部注射总量约20～30 U。

1.3 观察指标 ①比较两组治疗前后面部皱纹VISIA评分：仪器会自动生成前视图额部和左视图、右视图眼周部分的皱纹百分比，分值越高说明皱纹越少，也提示患者的皮肤状态越好；②比较两组皱纹改善总有效率：皱纹轻重程度按照WSRS分级法分为Ⅰ～Ⅴ共5级，其中Ⅰ级：无任何皱纹，纹线连续性良好；Ⅱ级（轻度皱纹）：皱纹较细小且伴有微小凹痕；Ⅲ级（中度皱纹）：皱纹清晰可见，皱褶较深；Ⅳ级（重度皱纹）：皱纹明显，皱褶长且深，伸展时皱纹在2 cm内；Ⅴ级（极重度皱纹）：皱褶长且深，伸展时皱纹为2～4 cm；皱纹改善的评价标准为治疗后皱纹轻重程度提升2级为显效，提升1级为有效，无变化为无效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；③比较两组满意率：采用我院自制满意度评价表，由患者对治疗满意度进行评价，总分100分，其中>90分为非常满意、60～80分为满意、<60分为不满意，总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%；④比较两组康复时间及不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析。计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后面部皱纹VISIA评分比较 两组治疗后前视图、左视图、右视图评分较治疗前提高，且观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组皱纹改善总有效率比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者满意率比较 观察组患者总满意率高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组康复时间和不良反应发生率比较 观察组康复时间、不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4