盛宏 潘龙
【摘 要】目的 探究富马酸依美斯汀缓释胶囊联合胶原贴敷料治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的效果。方法 选取2020年3月-2021年12月泰州市疾病预防控制中心收治的120例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者作为研究对象，随机分为参照组和研究组，各60例。参照组予以富马酸依美斯汀缓释胶囊治疗，研究组在参照组基础上加入胶原贴敷料治疗，比较两组症状积分、面部皮肤功能、炎性指标以及不良反应发生率。结果 两组治疗后皮肤疼痛、皮肤瘙痒以及皮肤灼热评分均低于治疗前，且研究组低于参照组（P<0.05）；两组治疗后面部表皮油脂高于治疗前，且研究组高于参照组（P<0.05）；两组治疗后经皮水分丢失量、皮肤红斑量低于治疗前，且研究组低于参照组（P<0.05）；两组治疗后IL-2低于治疗前，且研究组低于参照组，两组IFN-γ高于治疗前，且参照组低于研究组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 面部糖皮质激素依赖性皮炎在治疗的过程中给予富马酸依美斯汀缓释胶囊联合胶原贴敷料治疗可更好的缓解面部症状，改善面部皮肤功能，控制炎症反应，药物联合使用未增加不良反应发生率，值得临床应用。
【关键词】富马酸依美斯汀缓释胶囊；胶原贴敷料；面部糖皮质激素依赖性皮炎
中图分类号：R751 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）13-0064-04
Effect of Emedastine Difumarate Sustained-release Capsules Combined with Collagen Dressing in the Treatment of Facial Glucocorticoid-dependent Dermatitis
SHENG Hong， PAN Long
（Taizhou Center for Disease Control and Prevention， Taizhou 225300， Jiangsu， China）
【Abstract】Objective To analyze the effect of emedastine difumarate sustained-release capsules combined with collagen dressing in the treatment of facial glucocorticoid-dependent dermatitis. Methods A total of 120 patients with facial glucocorticoid-dependent dermatitis admitted to Taizhou Center for Disease Control and Prevention from March 2020 to December 2021 were randomly divided into reference group and study group， with 60 patients in each group. The reference group was treated with emedastine difumarate sustained-release capsules. The study group was treated with collagen dressing on the basis of the reference group. The symptom scores， facial skin function， inflammatory indexes and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of skin pain， skin itching and skin burning in the two groups were lower than those before treatment， and those in the study group were lower than those in the reference group （P<0.05）. After treatment， the facial epidermal grease of the two groups was higher than that before treatment， and that of the study group was higher than that of the reference group （P<0.05）. After treatment， the amount of transcutaneous water loss and skin erythema in the two groups were lower than those before treatment， and those in the study group were lower than those in the reference group （P<0.05）. After treatment， IL-2 in the two groups was lower than that before treatment， and that in the study group was lower than that in the reference group， while IFN-γ in the two groups was higher than that before treatment， and that in the reference group was lower than that in the study group（P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion In the treatment of facial glucocorticoid-dependent dermatitis， the treatment of emedastine difumarate sustained-release capsules combined with collagen dressing can better alleviate facial symptoms， improve facial skin function， and control inflammatory response. Meanwhile， the combined use of drugs does not increase the incidence of adverse reactions， which is worthy of clinical application.
【Key words】Emedastine difumarate sustained-release capsules； Collagen dressing； Facial glucocorticoid-dependent dermatitis
面部糖皮质激素依赖性皮炎（facial glucocorticoid-dependent dermatitis）因外用皮质类固醇激素引发，导致依赖并且具有特定临床表现，又被称为面部激素依赖性皮炎，属于临床常见、多发的皮肤疾病之一。该病可在任何年龄段发病，以中青年女性居多，一般在停用激素后数天发病，用药局部出现红斑、炎性水肿，并伴随着不同程度的表皮萎缩、色素沉淀和血管扩张。并且受累部位自觉灼热、灼痛和紧绷感，在皮损消退后局部干燥、瘙痒，洗脸后存在肿胀感。目前对于该病主要通过停用糖皮质激素、抗炎等治疗为主，其中富马酸依美斯汀缓释胶囊属于新型抗组胺药物，对于组胺H1受体亲和性高，具有较好的抗炎、抗过敏效果。但是药物长期治疗效果较不理想，可能存在复发的概率，因此将治疗方法进行改进。胶原贴敷料在抗炎、抗感染和快速修复创伤方面发挥重要的作用，将其与富马酸依美斯汀缓释胶囊联合使用可提升疾病的综合干预质量[1]。基于此，本研究结合2020年3月-2021年12月泰州市疾病预防控制中心收治的120例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者的临床资料，旨在分析富马酸依美斯汀缓释胶囊联合胶原贴敷料治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2020年3月-2021年12月泰州市疾病预防控制中心收治的120例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者作为研究对象。纳入标准：明确面部激素使用史，时间超过1个月；停用激素8 h后皮损症状加重、复发；对本研究均知情，并签署知情同意书。排除标准：面部银屑病、脂溢性皮炎、寻常性痤疮、颜面散播性狼疮患者；合并原发性高血压、糖尿病、冠心病患者；合并自身免疫系统疾病患者；中途退出患者。随机分为参照组和研究组，各60例。其中参照组年龄22～35岁，平均年龄（33.76±2.76）岁；男7例，女53例；病程1～12个月，平均病程（6.12±1.23）个月。研究组年龄21～35岁，平均年龄（33.12±2.85）岁；男8例，女52例；病程1～12个月，平均病程（6.17±1.21）个月。两组年龄、性别以及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。
1.2 方法 两组患者均停用糖皮质激素，避免日晒和接触皂基类、含有香料、刺激性化学物品化妆品，使用清水清洗面部，并且注意饮食，禁食辛辣、刺激性食物，保持饮食清淡。
1.2.1参照组 给予富马酸依美斯汀缓释胶囊（四川德峰制药有限公司，国药准字H20194035，规格：2 mg）口服，1粒/次，2次/d，分别在早饭后和睡前服用，连用4周。
1.2.2研究组 在参照组治疗的基础上加入胶原贴敷料治疗，连用4周，在每日清水清洗面部后，使用创福康胶原贴敷料（广州创尔生物科技有限公司，国械注准20163141290）紧贴于病灶部位，在治疗的第1、2周，1次/d，30 min/次，在治疗的第3、4周，每隔1 d贴1次胶原贴敷料，30 min/次。
1.3 观察指标 比较两组症状积分、面部皮肤功能、炎性指标评估以及不良反应发生率。
1.3.1症状积分 分别于治疗前后对患者的皮肤疼痛、瘙痒、灼热自觉症状进行评分，重度3分、中度2分、轻度1分、无症状0分。分数越高说明患者的皮损症状越严重。
1.3.2面部皮肤功能 采用MPA9型皮肤多功能检测仪对患者面部表皮油脂、经皮水分丢失量和皮肤红斑量。
1.3.3炎性指标 分别对治疗前后的炎性指标IL-2、IFN-γ进行对比，采集静脉血，使用酶联免疫吸附法对上述指标进行检测。
1.3.4不良反应 包括困乏嗜睡、口渴、腹痛，统计两组发生情况，计算发生率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组症状积分比较 两组治疗后皮肤疼痛、皮肤瘙痒以及皮肤灼热评分均低于治疗前，且研究组低于参照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组面部皮肤功能比较 两组治疗后面部表皮油脂高于治疗前，且研究组高于参照组；两组治疗后经皮水分丢失量、皮肤红斑量低于治疗前，且研究组低于参照组（P<0.05），见表2。
2.3 两组炎性指标比较 两组治疗后IL-2低于治疗前，且研究组低于参照组，两组IFN-γ高于治疗前，且参照组低于研究组（P<0.05），见表3。
2.4 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。
3 讨论
糖皮质激素依赖性皮炎的发生与局部激素使用存在密切联系，因激素具有抗炎和收缩血管作用，在应用糖皮质激素后局部血管扩张被抑制，在停药后药物作用消失，出现皮肤局部水肿，原皮损加重，发生激素反跳现象，皮肤位置持续炎性反应，不得不继续使用药物，疾病无法控制。对于该病主要使用抗过敏、消肿、止痒等进行治疗，促进面部受损部位皮肤的及早恢复，以改善临床症状[2]。
富马酸依美斯汀缓释胶囊是组胺类药物的一种类型，其本身具有高选择性，对于组胺H1受体的亲和性高，在拮抗H1受体的同时，还可以控制炎性因子的释放，达到控制炎症反应的效果，减少其反复发作对皮肤造成的损伤，为皮肤真皮组织的自我修复获得时间。糖皮质激素依赖性皮炎存在免疫失衡的问题，富马酸依美斯汀缓释胶囊对于炎性因子具有一定的抑制作用[3]，可减少过敏性因素导致的炎性因子在面部位置聚集的情况，并提升干扰素的分泌，对于面部的免疫功能进行改善，提升皮肤抵抗过敏因子的能力，同时还可减少磷脂酰肌醇的水解，使嗜酸性粒细胞趋化作用降低，缓解炎症反应，可对症状进行缓解。但是该药物单独使用可能需要治疗较长时间，患者的依从性不足，因此考虑采用联合治疗方法进行干预[4，5]。
本研究结果显示，研究组治疗后IL-2低于参照组，IFN-γ高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明在经过富马酸依美斯汀缓释胶囊联合胶原贴敷料治疗后，患者症状改善质量更好，炎症得到有效控制，并且无较多不良反应。分析原因为，胶原贴敷料主要成分为胶原蛋白原液，含有氨基酸成分，该成分对于皮肤屏障的修复效果较好，而且可有效降低血管的通透性，使用后在皮肤外形成保护膜，防止皮肤表面水分的丢失[6]，提升局部血液循环，及时消除水肿，使面部皮肤在较短的时间内恢复正常的生理功能，具有较强的局部抗炎作用，可通过抑制钙炎性细胞的活性，使活性T淋巴细胞核因子转录减慢，抑制T淋巴细胞的增生和活化，因此对于IL-2、IFN-γ等炎性指标的控制较为理想，并且增加了皮肤整体抵抗力和免疫力，降低皮肤敏感性[7-9]。此外，本研究结果还显示，研究组面部皮肤功能均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组面部症状积分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明胶原敷料联合使用能够提高皮肤功能，改善患者面部皮肤状态。分析原因为，胶原贴敷料将蛋白质溶液与无纺布进行结合，将pH维持在4.5～5.5，更加适合面部肌肤，对于皮肤具有较好的渗透作用，在使用后使肌肤局部湿度提升，而且低温的胶原蛋白覆盖与皮肤表面起到了冷水敷作用[10]，对于面部局部温度的降低、红肿消退、疼痛的控制具有一定作用，并且可保持皮肤角质层水分和纤维结构的完整性，调节皮肤的分泌排泄，改善局部循环，并且清洁老化角质层，缓解水肿，维持水油平衡，对于疾病的干预效果较为理想，但是单独使用后期复发率高，因此将其与富马酸依美斯汀缓释胶囊使用可更加有效的改善临床症状，控制炎症，并且无不良反应，安全性高。
综上所述，面部糖皮质激素依赖性皮炎在治疗的过程中给予富马酸依美斯汀缓释胶囊联合胶原贴敷料治疗效果好，控制炎症反应，药物联合使用未增加不良反应发生率，值得临床应用。
参考文献
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编辑 柴泛宇
