负压抽吸联合搔刮术与腋皱襞小切口皮下修剪术治疗腋臭的效果

曾占权 文洋 宋居才

【摘 要】目的 探讨负压抽吸术联合搔刮术与腋皱襞小切口皮下修剪术对腋臭患者的临床治疗作用。方法 选取我院2020年6月-2022年8月收治的100例腋臭患者为研究对象，采用随机数字表法将其分成观察组和对照组，各50例。对照组采用腋皱襞小切口皮下修剪术对腋臭进行治疗，观察组在对照组基础上加用负压抽吸术联合搔刮术，比较两组临床疗效、临床指标、疼痛情况和不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为100.00%，高于对照组的80.00%（P<0.05）；观察组住院时间和伤口拆线时间均短于对照组（P<0.05）；观察组手术后1、3、7 d VAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为2.00%，低于对照组的16.00%（P<0.05）。结论 负压抽吸联合搔刮术与腋皱襞小切口皮下修剪术联合使用可以取得较为理想的治疗效果，可缩短住院时间、伤口拆线时间，改善患者的术后疼痛情况，减少并发症的发生几率。

【关键词】负压抽吸；搔刮术；腋皱襞小切口皮下修剪术；腋臭

中图分类号：R758.74+1 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）16-0076-04

Efficacy of Negative Pressure Suction Combined with Curettage and Subcutaneous Pruning with Small Incision at the Axillary Fold in the Treatment of Axillary Osmidrosis

ZENG Zhan-quan1， WEN Yang2， SONG Ju-cai3

（1.Qingyang Xichan Guanghua Cosmetic Medical Clinic， Chengdu 610000， Sichuan， China； 2.Department of Cosmetic Dermatology， Affiliated Hospital of Zunyi Medical University， Zunyi 563099， Guizhou， China； 3.Department of Cosmetic Dermatology， Chongqing New Bronze Plastic Hospital， Chongqing 400000， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical therapeutic effect of negative pressure suction and subcutaneous pruning in patients with axillary odor. Methods 100 axillary odor patients admitted to our hospital from June 2020 to August 2022 were selected as the study objects， and they were divided into the observation group and the control group by random number table method， with 50 patients in each group. In the control group， the control group were treated by small axillary incision subcutaneous pruning， and the observation group added negative pressure suction combined with curettage to compare the clinical treatment effect， the clinical indicators， the pain and adverse reactions of the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 100.00%， higher than 80.00% in the control group （P<0.05）； hospital stay and wound removal time were shorter than the control group （P<0.05）； The VAS scores of the observation group were lower than those of the control group on the 1 st， 3 rd and 7 th day after operation （P<0.05）； the incidence of adverse reactions in the observation group was 2.00%， lower than 16.00% in the control group （P<0.05）.Conclusion The combination of negative pressure suction and small incision subcutaneous pruning can achieve ideal treatment effect， shorten the hospital stay and wound removal time， improve the postoperative pain of patients， and reduce the incidence of complications.

【Key words】Negative pressure suction； Scratching； small incision Subcutaneous pruning； Armpit odor

在临床上多汗症和臭汗症被统一称为腋臭症（axillary osmidrosis），该疾病主要的特点是腋部异味，会有一部分患者合并伴有腋部多汗症，但是症状的轻重因人而异，不尽相同[1]。该疾病的发病原因目前临床上总结为患者腋部的大汗腺分泌有机物不能及时去除，导致其与局部细菌发生进一步作用，从而导致产生不饱和脂肪酸等物质，从而在腋部产生臭味。临床深入研究发现该疾病是一种在外科非常常见的一种具有常染色体遗传性疾病。腋臭除了给患者带来严重的精神负担外。还会严重影响患者的社交活动和日常正常的生活和工作[2]。而该疾病的临床治疗方式主要为手术治疗。目前公认的治疗该疾病效果较好的手术方式为腋皱襞小切口皮下修剪术、皮下搔刮术、负压抽吸术等。其主要特点是创口小、恢复快等。但是也存在一些弊端，如因腋臭患者的大汗腺分布层次模糊导致术后再就诊率较高，而且患者极易发生瘢痕增生的情况，严重影响患者的预后[3]。因此寻找一种可以有效改善患者不良反应的治疗方法迫在眉睫。故本研究选取我院收治的100例腋臭患者为研究对象，主要探讨负压抽吸联合搔刮术与腋皱襞小切口皮下修剪术治疗腋臭的临床效果，以期为该疾病的临床治疗提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取青羊西婵光华医疗美容门诊部2020年6月-2022年8月收治的100例腋臭患者，采用随机数字表法分成观察组和对照组，各50例。观察组男40例，女10例；年龄16～67岁，平均年龄（33.51±10.42）岁。对照组男39例，女11例；年龄17～66岁，平均年龄（33.62±11.21）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①所有患者均符合腋臭诊断标准；②双侧腋下无感染病灶，无腋下手术史；③术前血常规、凝血象，心电图均无明显异常；④所有患者均知情并签署知情同意书。排除标准：①重大疾病史、重大精神病史者；②双侧腋下感染病灶，有腋下手术史；③瘢痕体质患者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用腋皱襞小切口皮下修剪术治疗：患者取平卧位，充分显露腋区，使用碘伏消毒后为患者铺无菌巾，使用利多卡因麻醉。沿腋皱襞作3.0 cm切口，使用镊子提起切口皮下，后将皮瓣翻起，手术医生将其手指垫于其下，随后将皮下脂肪、毛囊及汗腺腺体等剪除，使修剪成全厚皮，术区止血后缝合切口。

1.3.2观察组 采用负压抽吸联合搔刮术与腋皱襞小切口皮下修剪术治疗：腋皱襞小切口皮下修剪术同对照组。将患者的皮下脂肪浅层分离后，使用腋臭抽刮针于100 kPa负压下对患者的腋下进行反复搔刮抽吸，抽刮至皮肤厚度2～3 mm。手术后使用生理盐水进冲洗，缝合。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 采用Tung分级[4]进行评估，痊愈：患者治疗后在活动时出汗，不经清洗也无腋臭味者；好转：患者在活动出汗后不经清洗的情况下在30 cm范围内可嗅到轻微腋臭者；无效：患者与治疗前腋臭无变化。总有效率=1-无效率。

1.4.2临床指标 包括手术住院、伤口拆线时间。

1.4.3疼痛情况 采用VAS评分法进行评价，0分：无痛；3分以下：表示患者有轻微疼痛，可忍受；4～6分：表示患者疼痛较强并影响生活，但是患者可以忍受；7～10分：表示患者痛感强烈，且疼痛难以忍受，严重影响患者的日常生活及休息。

1.4.4不良反应发生情况 包括血肿、感染、皮肤坏死、伤口开裂。

1.5 统计学方法 应用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床指标比较 观察组住院时间和伤口拆线时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组疼痛情况比较 观察组手术后1、3、7 d VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

随着当今社会的不断发展，人们生活水平也发生了显着的提高，进而导致人们对生活品质的追求程度持续提高[5]。而患有腋臭严重影响了自己以及他人的正常工作生活，因此越来越多的人希望可以彻底根治腋臭，而手术是目前治疗该疾病最为有效且快速的方法。传统腋臭治疗方法，是将患者的腋窝皮肤以及患者腋窝皮肤下组织进行梭形切除后并进行相应的缝合，虽然效果肉眼可见，但是患者伤口愈合后的瘢痕较大，影响患处美观，严重者甚至会影响患者的肩关节运动。因此寻找一种快速有效且创伤较小恢复较快的手术方式迫在眉睫。临床研究发现[6]，腋臭的发病原因与患者自身的大汗腺分泌功能有关。因此，该疾病的治疗往往是选择手术治疗。之前通常会采用“S”形或“Z”形切口的手术方式进行治疗，虽然效果显着，但是对一些爱美的年轻女性来说，术后伤口仍然较大，严重影响患者的美观，而采用小切口大汗腺清除术不但可以快速有效地切除患者的大汗腺，还具有切口隐蔽美观等特点而被更多的患者青睐[7]。