杨文超 崔艳霞 董加利 刘志鹏 孙文浩
【摘 要】目的 观察复方黄柏液湿敷联合黄光治疗在面部激素依赖性皮炎患者中的应用效果。方法 选择寿光市人民医院皮肤科2021年6月-2023年3月收治的80例面部激素依赖性皮炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组予以黄光治疗，观察组予以复方黄柏液湿敷联合黄光治疗，比较两组症状和体征积分、临床疗效、不良反应发生情况及复发情况。结果 观察组治疗总有效率为92.50%，高于对照组的75.00%（P<0.05）；观察组治疗后面部症状和体征积分均低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对面部激素依赖性皮炎患者采用复方黄柏液湿敷联合黄光治疗的效果优于单一黄光治疗，可有效改善患者的面部症状和体征，且不会增加不良反应发生率和复发率。
【关键词】复方黄柏液；黄光；面部激素依赖性皮炎
中图分类号：R758.25 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）24-0047-04
基金项目：2022年潍坊市中医药科研立项项目（编号：WFZYY2022-4-008）
Clinical Effect of Compound Huangbai Liquid Wet Compress Combined with Yellow Light in the Treatment of Facial Hormone Dependence Dermatitis
YANG Wen-chao1， CUI Yan-xia1， DONG Jia-li2， LIU Zhi-peng1， SUN Wen-hao1
（1.Department of Dermatology， Shouguang Peoples Hospital， Shouguang 262700， Shandong， China； 2.Department of Dermatology， Shouguang Maternal and Child Health Hospital， Shouguang 262700， Shandong， China）
【Abstract】Objective To observe the application effect of compound Huangbai liquid wet compress combined with yellow light in the treatment of patients with facial hormone dependent dermatitis. Methods A total of 80 patients with facial hormone dependent dermatitis admitted to the Department of Dermatology of Shouguang Peoples Hospital from June 2021 to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with yellow light， and the observation group was treated with compound Huangbai liquid wet compress combined with yellow light. The symptom and sign scores， clinical efficacy， adverse reactions and recurrence were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of facial symptoms and signs in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 92.50%， which was higher than 75.00% in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. There was no significant difference in the recurrence rate between the two groups （P>0.05）. Conclusion The effect of compound Huangbai liquid wet compress combined with yellow light therapy on patients with facial hormone dependent dermatitis is better than that of single yellow light therapy， which can effectively improve the facial symptoms and signs of patients without increasing the incidence of adverse reactions and recurrence rate.
【Key words】Compound Huangbai liquid wet compress； Yellow light therapy； Facial hormone dependent dermatitis
面部激素依赖性皮炎（facial hormone dependent dermatitis）是长期反复不当使用激素或者激素制剂引起的面部皮肤炎症，含激素的药膏或化妆品是主要致病原因[1]。激素刺激引起表皮萎缩，毛细血管扩张而导致面部出现潮红、肿胀，皮肤上可见有小的脓疱，伴有鳞屑的发生。急性面部激素依赖性皮炎会出现潮红、肿胀，从轻微的泛红到弥漫性的潮红，最后发展为面部明显肿胀，同时伴有皮肤的灼热感、瘙痒感、针刺感等[2]。面部激素依赖性皮炎应停止激素或者使强效激素逐渐过渡为弱效激素，同时给予免疫抑制剂外擦治疗，或配合口服抗组胺药物等缓解症状治疗期间要注意保护皮肤[3，4]。黄光照射可减少皮肤黑色素的产生，有利于细胞生长及成纤维细胞增殖，增强皮肤组织的免疫功能，常用于治疗激素依赖性皮炎、脂溢性皮炎等皮肤问题，照射过程中不会有疼痛，照射后通常不会有副作用[5，6]。单一应用黄光治疗虽有一定的改善效果，但并不能根除病因，中医治病讲求治本，完全符合面部激素依赖性皮炎的治疗重点。本研究结合我院于2021年6月-2023年3月收治的80例面部激素依赖性皮炎患者临床资料展开分析，旨在探究复方黄柏液湿敷联合黄光治疗面部激素依赖性皮炎的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择寿光市人民医院皮肤科2021年6月-2023年3月收治的80例面部激素依赖性皮炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组男11例，女29例；年龄23～51岁，平均年龄（31.57±4.62）岁。观察组男10例，女30例；年龄23～52岁，平均年龄（31.63±4.65）岁。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①所有患者均为面部激素依赖性皮炎；②自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：①合并其他类型皮炎；②对所用药物过敏者；③合并免疫疾病；④已接受其他治疗；⑤合并其他皮肤疾病。
1.3 方法
1.3.1对照组 采用黄光治疗：治疗期间用胶原蛋白修复敷料作为日常皮肤护理。选取红蓝黄光治疗仪（武汉高科恒大光电股份有限公司，鄂械注准20212093404，型号：GKHD-LED-A），每间隔1 d治疗1次，每次时间控制在15～20 min，1周为1个疗程，连续治疗4个疗程。注意事项：用眼罩保护眼睛，将照射温度控制在30 ℃左右，尽量使面部得到广泛照射。
1.3.2观察组 在对照组基础上采用复方黄柏液湿敷联合黄光治疗：使用生理盐水或者清水清洗患者局部皮损部位，选择复方黄柏液（山东汉方制药有限公司，国药准字Z10950097，规格：20 ml/支），浸泡纱布条外敷于感染伤口内或破溃的脓肿内，连续治疗4周。
1.4 观察指标
1.4.1症状和体征积分 面部症状包括皮肤瘙痒、灼热、疼痛、紧绷和干燥共5个条目内容，每个条目分值分别为0、1、2、3分，评分越高表示症状越严重；面部体征包括红斑、鳞屑、毛细血管扩张、色素沉着、表皮萎缩、丘疹和脓疱共7个条目内容，前5个条目分值分别为0、1、2、3分，评分越高表示体征越重，后2个条目分值分别为0、1、2、3、4分，评分越高表示丘疹和脓疱的数量越多[7]。
1.4.2临床疗效 根据患者的症状和体征积分之和来评估临床疗效，症状和体征积分变化率=（治疗前得分-治疗后得分）/治疗前得分×100%。治愈：症状和体征积分变化率≥95%；显效：60%≤症状和体征积分变化率<95%；有效：20%≤症状和体征积分变化率<60%；无效：症状和体征积分变化率<20%。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4.3不良反应发生情况 详细观察并记录患者治疗期间出现瘙痒加重、疼痛加重、皮肤潮红或红斑及其他不良反应的情况。
1.4.4复发情况 治愈后随访半年，记录复发例数及占比。
1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组面部症状和体征积分比较 观察组治疗后面部症状和体征积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
2.4 两组复发情况比较 观察组复发2例（5.00%），对照组复发5例（12.50%）；两组复发率比较，差异无统计学意义（χ2=1.409，P=0.235）。
3 讨论
面部激素依赖性皮炎是临床较为常见的皮肤疾病，严重情况下会影响患者的外貌，易使患者产生自卑心理，不利于其身心健康发展。激素药物抗炎效果良好，可以快速缓解皮肤的炎症，但是相应的副作用是在停用之后会出现严重的反跳现象，造成激素依赖。激素依赖性皮炎主要是外用激素使用不当，或者使用劣质的化妆品、面膜，造成皮肤刺激性炎症性的反应。激素破坏了皮肤屏障，皮肤的结构和功能发生改变，皮肤角质层变得很薄，对外界刺激的敏感性增加。激素具有很强的抗炎功效，能够抑制很多皮肤病症状，但是激素不能完全消除这些疾病的病因，停止使用后原有的症状就会加重。而且激素具有免疫抑制作用，会导致局部皮肤出现感染，加重原发毛囊炎的症状，导致毛囊上皮出现退化，很容易堵塞毛孔，从而出现痤疮样皮疹。面部激素依赖性皮炎患者应及时就医诊治，立即停用含有激素类的药物或者是化妆品、护肤品，先阻断激素给皮肤带来的副作用，在医生指导下开展治疗。黄光照射能够降低末梢神经兴奋性，从而降低局部皮肤敏感性，有效改善红斑并促进毛细血管扩张，起到增强皮肤免疫功能的作用。王晓萌等[8]研究显示，复方黄柏液涂剂可显着改善面部皮肤微生物群落，通过平衡皮肤微生态调节正常免疫功能。复方黄柏液主要成分为黄柏、半夏、黄连、连翘、桔梗、贝母、芦丁等中药，经过科学配方加工而成，具有清热、解毒、消肿、祛腐的功效，可用于治疗阳虚型痈、疮、疮感染。黄柏对抗激素的不良反应较好，大量应用激素的患者会出现皮肤病变，黄柏可以改善病情，有效减轻激素的影响。半夏含有大量的挥发性生物碱，具有燥湿化痰、消肿止痛、泻火解毒等功效，对于心火旺、心烦不眠等症有较好疗效。黄连具有清热燥湿、泻火解毒的功效，常用于治疗皮肤疮痈等外科热毒证。连翘具有清热解毒、消肿散结、疏散风热的功效，主要治疗痈肿疮毒、外感风热等病症。连翘具有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、贺氏痢疾杆菌有很强的抑制作用，对其他致病菌、流感病毒、真菌都有一定抑制作用。连翘所含的齐墩果酸有强心、利尿及降血压作用，芦丁可以降低血管通透性及脆性，防止溶血。桔梗有清热解毒，安神定志的功效，能够起到理气、活血的作用，对感染性疾病有一定的辅助治疗作用。贝母有清热化痰、散结消痈的功效，配伍蒲公英、连翘等药材可以去除体内的上火和清肺热。面部激素依赖性皮炎发病的根本原因是激素破坏了皮肤屏障，导致机体的抵抗力下降，在受到外界物质刺激时出现炎症[9]。复方黄柏液是水剂，具有吸收快、作用强及效果好等诸多特点，可以有效清除伤口出现的感染现象，改善机体局部症状，有效促进肉芽在机体组织中的生长，消除伤口出现的炎症，强化机体细胞活性，有促进肌肤通透性之用[10，11]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率为92.50%，高于对照组的75.00%（P<0.05）；观察组治疗后面部症状和体征积分均低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率及复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明复方黄柏液湿敷联合黄光治疗面部激素依赖性皮炎的效果良好，可有效改善患者的面部症状和体征，且治疗后不会增加不良反应发生风险及复发风险。分析认为，复方黄柏液湿敷联合黄光治疗是将物理治疗与中药结合，在缓解炎症的同时解除病因，能有效提高治疗效果。黄光治疗是通过光能穿透并作用于皮肤表层，进而可改变皮肤表层的细菌结构，对细菌的繁殖起到抑制作用，特定波长的光线对皮肤细胞有修复作用，能够增强皮肤屏障，可使皮肤的血管扩张、血流加速，从而加速炎症介质在体内代谢，进而减轻炎症介质在局部产生的反应[12]。笪苏蓉等[9]研究显示，黄光治疗面部激素依赖性皮炎可以有效缓解瘙痒、灼热等症状，从而提高整体的治疗效果。单独使用黄光治疗虽然有一定效果，但物理治疗通常是作为辅助手段，主要用于改善皮肤症状，由于面部激素依赖性皮炎主要是长期应用激素破坏了人体内环境，损害了皮肤正常的功能，皮肤炎症长期反复发作，常规方法难以治愈，随意用药还可能产生毒副作用，中药洗剂联合物理治疗能够达到更好的效果[13，14]。
综上所述，对面部激素依赖性皮炎患者采用复方黄柏液湿敷联合黄光治疗的效果优于单一黄光治疗，可有效改善患者的面部症状和体征，且不会增加不良反应发生率和复发率。
参考文献
[1] 王伟东.颜面部糖皮质激素依赖性皮炎应用他克莫司软膏治疗的效果[J].中国医药指南，2023，21（20）：105-107.
[2] 胡小英.强脉冲光治疗仪联合医患共享决策护理对激素依赖性皮炎患者的价值[J].医疗装备，2023，36（11）：158-160，164.
[3] 史爱华，刘淑娜，刘静.复方黄柏液湿敷联合黄光治疗面部过敏性皮炎的效果[J].实用中西医结合临床，2023，23（4）：44-46，50.
[4] 刘齐芳，王慧雯，徐涛.复方黄柏液+哈西奈德溶液联合超短波治疗失禁性皮炎患者的疗效观察[J].中国医学创新，2022，19（31）：163-166.
[5] 钟广敏.复方黄柏液涂剂与LED红、黄光治疗面部急性皮炎的临床效果[J].内蒙古中医药，2022，41（6）：99-101.
[6] 何治宏，王建锋，张虹亚.荆防方加减联合LED-LLLT红外-黄光照射治疗风热型面部激素依赖性皮炎临床观察[J].应用激光，2022，42（6）：149-156.
[7] 赵俊平，李雪，张洁.强脉冲光联合伤口凝胶敷料治疗老年面部激素依赖性皮炎患者疗效及对皮肤屏障指标的影响[J].中国老年学杂志，2021，41（21）：4751-4754.
[8] 王晓萌，王秀娟，高恒宇，等.轻中度痤疮应用复方黄柏液涂剂治疗前后面部微生物群落变化[J].中国皮肤性病学杂志，2021，35（10）：1119-1125.
[9] 笪苏蓉，孙凤兰，柳文宏，等.LED红黄光联合重组人表皮生长因子凝胶治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2020，19（6）：548-550.
[10] 陈婧婧.黄连润肌膏联合他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎临床研究[J].实用中医药杂志，2023，39（5）：1008-1010.
[11] 康晓芳，许华强.三种外用湿敷方法治疗面部激素依赖性皮炎的疗效比较[J].透析与人工器官，2019，30（4）：31-33.
[12] 石德顺.LED黄光联合氟芬那酸丁酯软膏治疗面部激素依赖性皮炎的疗效与安全性分析[J].医学美学美容，2021（21）：87-88.
[13] 苏春志，黎超伟，曾洲平.光子嫩肤技术联合复方黄柏液治疗面部激素依赖性皮炎患者的效果[J].中国医药导报，2018，15（14）：107-110.
[14] 聂慧琼，钟华杰，吴原.LED-LLLT近红外-黄光联合复方甘草酸苷治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2020，34（8）：973-976.
编辑 扶田
