正畸联合口腔种植治疗牙列缺损的效果

路璐

[摘 要]目的 分析对牙列缺损患者采用正畸联合口腔种植治疗的效果。方法 选取2021年1月-2022年8月我院收治的80例牙列缺损患者为研究对象，按入院先后顺序分为对照组和研究组，每组40例。对照组采用口腔种植治疗，研究组采用正畸联合口腔种植治疗，比较两组口腔功能、美容效果及不良反应发生情况。结果研究组发音功能、咀嚼功能、吞咽功能及固定功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组面部协调、牙齿整齐、咬合舒适占比均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率为7.50%，低于对照组的27.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相比于单一口腔种植治疗，正畸联合口腔种植治疗牙列缺损的效果更佳，治疗后患者口腔功能恢复情况更好，不良反应发生几率更低，有利于提高牙齿美观度。

[关键词] 牙列缺损；正畸；口腔种植；咀嚼功能

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）01-0032-04

Effect of Orthodontics Combined with Oral Implantation in the Treatment of Dentition Defect

LU Lu

（Department of Stomatology， Linyi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Linyi 276001， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the cosmetic effects of orthodontic treatment combined with oral implantation in the treatment of dentition defects. Methods A total of 80 patients with dentition defect admitted to our hospital from January 2021 to August 2022 were selected as the research objects. According to the order of admission， they were divided into control group and study group， with 40 patients in each group. The control group was treated with oral implantation， and the study group was treated with orthodontics combined with oral implantation. The oral function， cosmetic effect and adverse reactions of the two groups were compared. Results The scores of pronunciation function， masticatory function， swallowing function and fixation function in the study group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The proportion of facial coordination， neat teeth and occlusal comfort in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 7.50%， which was lower than 27.50% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with single oral implantation therapy， orthodontics combined with oral implantation therapy has a better effect on dentition defect. After treatment， the oral function recovery of patients is better， and the incidence of adverse reactions is lower， which is conducive to improving the aesthetics of teeth.

[Key words] Dentition defect； Orthodontics； Oral implantation； Masticatory function

牙列缺损（dentition defect）是一种常见的口腔问题，会影响患者的咀嚼功能及外在没关系，给患者日常生活带来不便，甚至引发心理问题。以往治疗牙列缺损主要依赖传统的正畸矫正方法和牙齿种植技术[1]。然而，单独使用这两种方法在一些复杂的牙列缺损案例中可能无法完全满足患者的美容需求，治疗效果较不理想。近年来，正畸矫正与牙齿种植联合应用成为一种综合治疗方案，逐渐广泛应用于临床[2，3]。正畸联合口腔种植治疗可以通过正畸矫正技术调整牙齿的位置和角度，为牙齿种植提供更好的基，与传统的单一治疗相比，正畸联合口腔种植治疗能够更好地修复牙列缺损，有利于恢复患者的牙齿美观性和咀嚼功能[4，5]。基于此，本研究结合2021年1月-2022年8月临沂市中医医院口腔科收治的牙列缺损的80例患者临床资料，旨在评估正畸联合口腔种植治疗牙列缺损的美容效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2021年1月-2022年8月临沂市中医医院口腔科收治的80例牙列缺损患者为研究对象，按入院先后顺序分为对照组和研究组，每组40例。对照组男18例，女22例；年龄19～51岁，平均年龄（34.27±4.15）岁；缺损类型：上颌缺损8例，下颌缺损9例，前牙缺损9例，磨牙缺损7例，前磨牙缺损7例。研究组男17例，女23例；年龄19～52岁，平均年龄（34.29±4.17）岁；缺损类型：上颌缺损9例，下颌缺损8例，前牙缺损8例，磨牙缺损9例，前磨牙缺损6例。两组性别、年龄及缺损类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①年龄18岁及以上；②存在牙列缺损，包括牙齿缺失、错位或间隙等问题；③拥有完整的口腔健康状况，如无牙龈炎、龋齿或其他口腔疾病；④具备充分的合作意识和合作能力，能够按照医生的建议配合治疗；⑤患者及家属知晓研究内容，并自愿签署知情同意书。排除标准：①合并严重的全身疾病或慢性疾病者；②对正畸矫正或口腔种植有过敏或存在其他严重不良反应者；③曾经接受过其他正畸或口腔种植治疗者；④妊娠期或哺乳期女性；⑤临床资料缺失或中途退出研究者。

1.3 方法 术前对两组患者的口腔进行全方面检查，包括牙列情况、损伤部位等；拍摄口腔CT、全口曲面断层片、颞下颌关节开闭口位片等，根据患者口轻具体情况制定模型。仪器与材料准备：两组治疗过程中，均采用：①ITI种植系统（International Team for Implantology）；②Replace种植系统；③Bio-Oss骨粉；④Lam-bone 再生膜；⑤脱矿冷冻干燥骨粉。

1.3.1对照组 采用口腔种植治疗：术前，进行常规消毒、铺巾，使用盐酸利多卡因注射液，对患者进行局部麻醉。在外壳模板的协助下，对植入点的黏骨膜、骨面进行切割。顺着牙槽嵴方向做“L”或“H”型切口。剥离黏骨膜瓣，暴露槽牙骨。使用先锋钻在患者槽牙嵴顶点进行钻孔处理，其直径与深度视患者切口而定。置入种植体后，使用生理盐水对骨孔进行清洗，放入螺丝后对软组织进行缝合。若患者骨组织存在再生情况，应适当填充Bio-Oss骨粉。术后，视情况给予好患者抗感染药物，嘱患者保持口腔卫生，1周后复查进行拆线处理。待种植体与骨结合之后，再制作牙冠模型，使用玻璃离子水门汀对其进行稳固。

1.3.2研究组 采用正畸联合口腔种植治疗：根据患者的口腔情况，制作矫正仪器，使其黏结在患者的上颌、下颌位置。询问患者是否存在不适情况，若有，及时对其进行调整，待调整完成后，对其进行口腔种植治疗，治疗方法同对照组一致。

1.4 观察指标

1.4.1口腔功能 于治疗前后对患者的发音功能、咀嚼功能、吞咽功能和固定功能进行评估，若功能恢复正常水平记为5分，大部分恢复记为3分，小部分恢复记为2分，未恢复甚至加重者记为0分，每项功能总分为10分，分数与牙齿功能呈正相关。

1.4.2不良反应发生情况 包括感染、牙龈出血、牙齿疼痛、种植体移位或脱落等不良反应的发生情况。

1.4.3美容效果 采用自制美容效果评估表进行评估，评估内容包括面部协调、牙齿整齐、咬合舒适等。根据患者自身情况，判断其协调性、整齐度以舒适度，在“是”“否”所对应的方框里打勾；统计各条目“是”的例数及占比，并进行组间比较。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组口腔功能比较 研究组治疗后发音功能、咀嚼功能、吞咽功能、固定功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组美容效果比较 研究组面部协调、牙齿整齐、咬合舒适占比均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

牙列缺损指的是牙齿缺失或缺损，是一种常见的口腔问题。若不及时治疗，会影响牙齿、口腔及咀嚼功能等方面的健康。牙列缺损发生的主要原因包括外伤、牙齿疾病、先天性畸形等，会对口腔造成多方面的影响，如牙齿间隙变大、咬合力不均等[6]。此外，缺失牙齿还会影响牙齿位置和对咀嚼的影响，甚至会使牙齿矫正和美容难以继续或整体美观降低。现阶段，临床医生长用的方法为口腔种植治疗，虽能治疗患者牙列缺损情况，但患者对美观的要求无法满足，还需进行口腔正畸治疗。有研究表明[7，8]，口腔正畸联合口腔种植修复治疗牙列缺损的临床效果良好，可有效改善牙齿功能、牙齿美观度及口腔卫生。

本研究结果显示，研究组发音功能、咀嚼功能、吞咽功能及固定功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组面部协调、牙齿整齐、咬合舒适占比均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率为7.50%，低于对照组的27.50%，差异有统计学意义（P<0.05），表明在口腔种植的基础上给予患者正畸治疗能有效改善患者的牙齿功能，提高美容效果，且治疗后不良反应发生风险较小，应用安全性较高。分析原因在于，正畸治疗可以有效矫正患者的牙齿整齐度，使其保持美观；同时，联合口腔种植和正畸治疗可以解决牙列缺损问题，具有以下优点：①能够达到更理想的美观效果：牙列缺损会影响牙齿的外观和美观，而正畸治疗可以矫正牙列缺陷，使牙齿排列整齐美观；同时，口腔种植可以补充缺失牙齿，使整个牙列更加完美[9，10]；②可减少对既有牙齿的影响：传统的牙列缺损修复方法，如牙桥和义齿，需要修剪相邻的牙齿以便桥或义齿安装，这对既有的健康牙齿造成了不必要的损害；而种植牙和正畸可以避免这些问题，同时可以保护相邻牙齿的健康[11，12]；③能够增强口腔功能：缺失牙齿会影响口腔功能和咀嚼能力，口腔种植可以补充缺失的牙齿，有助于恢复口腔正常功能；正畸治疗可以纠正牙列畸形，改善咀嚼和言语能力[13，14]；④可提高耐久性和生理适应性：通过对有缺失牙齿的患者安装种植体和做正畸治疗来解决牙齿缺失问题，不仅具有很高的耐久性，还具有局部良好的生理适应性[15，16]。

综上所述，相比于单一口腔种植治疗，正畸联合口腔种植治疗牙列缺损的效果更佳，治疗后患者口腔功能恢复情况更好，不良反应发生几率更低，有利于提高牙齿美观度，值得临床应用。

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收稿日期：2023-11-9 编辑：扶田