李涵羽

[摘 要]目的 观察注射玻尿酸联合聚对二氧环己酮线雕提升术在面部年轻化中的应用效果。方法 选取北京禾欣医疗美容门诊部美容皮肤科2022年3月-2023年2月收治的120例患者为研究对象，采取随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组予以聚对二氧环己酮线雕提升术治疗，观察组予以注射玻尿酸联合聚对二氧环己酮线雕提升术治疗，比较两组面部轮廓评分、治疗效果以及并发症发生情况。结果 观察组治疗后鼻唇沟形态、下颌缘形态以及面部皱纹性状评分高于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的81.67%（P<0.05）；观察组并发症发生率为6.67%，低于对照组的25.00%（P<0.05）。结论 经注射玻尿酸联合聚对二氧环己酮线雕提升术治疗面部年轻化的效果较佳，可有效改善面部轮廓老化情况，且治疗后常见并发症的发生风险较低。

[关键词] 面部年轻化；注射玻尿酸；水肿

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）01-0060-03

Application of Hyaluronic Acid Injection Combined with Polydioxanone Thread Carving Lifting in Facial Rejuvenation

LI Han-yu

（Beauty and Dermatology Department of Beijing Hexin Medical Beauty Clinic， Beijing 100000， China）

[Abstract]Objective To observe the application effect of hyaluronic acid injection combined with polydioxanone thread carving lifting in facial rejuvenation. Methods A total of 120 patients admitted to Beauty and Dermatology Department of Beijing Hexin Medical Beauty Clinic from March 2022 to February 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 60 patients in each group. The control group was treated with polydioxanone thread carving lifting， and the observation group was treated with injection of hyaluronic acid combined with polydioxanone thread carving lifting. The facial contour score， treatment effect and complications were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of nasolabial groove morphology， mandibular margin morphology and facial wrinkles in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%， which was higher than 81.67% in the control group （P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group was 6.67%， which was lower than 25.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Hyaluronic acid injection combined with polydioxanone thread carving lifting is effective in the treatment of facial rejuvenation， which can effectively improve the aging of facial contour， and the risk of common complications after treatment is lower.

[Key words] Facial rejuvenation； Hyaluronic acid injection； Edema

多数中老年患者及年轻群体的面部肌肤会出现不同程度的老化，给患者带来一定的负面影响，不利于其身心健康[1-3]。基于人民群众的治疗及爱美需求，临床上也制定了可以满足不同人群的面部肌肤治疗方案[4，5]。临床常用面部皱纹治疗手术为聚对二氧环己酮线雕提升术，具有术中创伤较小且术后恢复时间短等优势，但对操作者的要求高，术后患者面部还易出现凹凸不平等现象，且无法解决患者面部脂肪容量萎缩流失产生的凹陷，故需寻找更为高效且科学的治疗方案[6-9]。玻尿酸多用于皮下及深层软组织填充，不仅可修饰面容轮廓，还可以填充面部流失的容量。基于此，本研究旨在探讨注射玻尿酸方案在改善面部老化患者临床症状方面的有效性及安全性，现报道如下。

1.1 一般资料 选取北京禾欣医疗美容门诊部美容皮肤科2022年3月-2023年2月收治的120例患者为研究对象，采取随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组男7例，女53例；年龄45～71岁，平均年龄（57.62±5.34）岁。观察组男9例，女51例；年龄42～75岁，平均年龄（57.38±5.79）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：伴有不同程度的鼻唇沟加深、面部肌肤松弛以及下颌缘下垂等面部皮肤老化情况；近期未接受相关方案的治疗；知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并精神系统疾病；基础资料缺失；妊娠、哺乳期女性；有相关禁忌证。

1.3 方法

1.3.1对照组 予以聚对二氧环己酮线雕提升术：对面部肌肤进行消毒、备皮，局部麻醉后观测面部肌肤松弛及凹陷情况，用亚甲蓝线标注患者的耳前与发际线进针处，于患者耳前-口角处埋置2根聚对二氧环己酮线，发际线前-鼻唇沟处埋置4根聚对二氧环己酮线，设计进针点需考虑患者面部皱纹的区域范围及收缩强度，局麻部位为提拉的固定点与进针点，将穿刺针刺入进针点，以走线提拉的方式实现下垂位置的复位；提拉进针部位的肌肤，采用规格适宜的穿刺针以30°进入患者肌肤浅肌肉建模系统层的对应提拉部位，沿着刺针方向将聚对二氧环己酮线推送至末端，固定至软组织处，将下垂组织进行推拉，后取出针具。提拉面部肌肤软组织并确保左右对称，查验有无活动性皮下出血以及线头外露等不良事件，涂抹抗生素软膏至穿刺肌肤周边抗感染，术后2 d内面部用弹力面套轻柔给予适当压力，术后30 d内避免对面部肌肤揉搓及按摩。

1.3.2观察组 予以注射玻尿酸联合聚对二氧环己酮线雕提升术：在对照组基础上，对面部凹陷以及静态皱纹区域进行局部麻醉，麻醉生效后，标记进针点并应用27 G锐针注入注射用交联透明质酸钠凝胶（杭州科腾生物制品有限公司，国械准字20213130191，型号：Ⅰ型），颞前区骨膜处注射1～2 ml，颊部前内侧骨膜处注射0.1～0.3 ml，鼻唇沟骨膜层注射0.5～1 ml，嘴角下真皮下注射0.1～0.3 ml。

1.4 观察指标

1.4.1面部轮廓评分 以我院自制面部轮廓评分表评估，指标分别为鼻唇沟形态、下颌缘形态以及面部皱纹性状，分值均为0～4分，得分与面部轮廓呈正相关。

1.4.2治疗效果 参考面部皱纹严重程度分级量表（Wrinkle Severity Rating Scale，WSRS）评分，患者6个月后的WSRS分级改善幅度在2级及以上为显效，改善幅度在1级及以上为有效，改善幅度较小或者有加重趋势为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4.3并发症 观察水肿、疼痛以及凹凸不平的发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组面部轮廓评分比较 观察组治疗后鼻唇沟形态、下颌缘形态以及面部皱纹性状评分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗效果比较 对照组显效17例，有效32例，无效11例；观察组显效20例，有效37例，无效3例。观察组治疗总有效率为95.00%（57/60），高于对照组的81.67%（49/60）（χ2=5.175，P=0.023）。

2.3 两组并发症发生情况比较 对照组发生5例水肿，8例疼痛，2例凹凸不平；观察组发生1例水肿，3例疼痛；观察组并发症发生率为6.67%（4/60），低于对照组的25.00%（15/60）（χ2=7.566，P=0.006）。

聚对二氧环己酮线雕提升术通过将二氧环己酮开环聚合形成的高分子聚合物置于人体面部促进胶原蛋白再生，最终达到提升肌肤弹性、光泽以及减轻皱纹深度的目的[10]。单一的聚对二氧环己酮线雕提升术仅适用于轻度面部组织松弛的矫正，且存在对操作者的要求较高、术后患者面部易出现凹凸不平等现象，临床一线应用局限性较强。注射玻尿酸疗法可以提升患者面部肌肤水分含量，有利于减轻皮肤皱纹深度，达到面部年轻化的目的。

本研究结果显示，观察组治疗后鼻唇沟形态、下颌缘形态以及面部皱纹性状评分高于对照组（P<0.05），观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的81.67%（P<0.05），说明注射玻尿酸联合聚对二氧环己酮线雕提升术可有效改善面部轮廓，面部年轻化效果更加确切。联合疗法中注射玻尿酸可锁住面部的大量水分子，减少水分的流失，且可渗透到皮肤基底层，与机体玻尿酸融合后，可使皮肤皱纹胀起、隆起，达到面部轮廓重塑的效果，弥补聚对二氧环己酮线雕提升术无法解决患者面部脂肪容量萎缩流失产生凹陷的不足，而聚对二氧环己酮线雕提升术可通过对下垂的组织进行复位，弥补玻尿酸注射的不足，二者联合应用可发挥两种方案的协同作用，在紧致患者面部松弛肌肤的同时，提升肌肤内的水分含量。本研究结果还显示，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），提示联合疗法安全性较高。分析认为，玻尿酸注射疗法中的玻尿酸与人体中的玻尿酸相同，注射进入人体面部肌肤后，生物相容性较佳，排异反应较弱，避免了仅用聚对二氧环己酮线雕提升术后面部凹凸不平等现象的发生，而聚对二氧环己酮线雕提升术减少了玻尿酸的用量及注射次数，避免了多次玻尿酸注射产生的疼痛及玻尿酸注射用量多产生的水肿等现象，从而降低并发症发生风险。

综上所述，经注射玻尿酸联合聚对二氧环己酮线雕提升术治疗面部年轻化效果较佳，可有效改善面部轮廓老化情况，且治疗后常见并发症的发生风险较低。

[1]董远.面部玻尿酸填充联合PPDO线雕提升术在面部年轻化治疗中的应用[J].哈尔滨医药，2023，43（1）：74-75.

[2]段琼，张瑱，张羽森.A型肉毒毒素联合玻尿酸颏部注射在面下部年轻化中的应用效果观察[J].哈尔滨医药，2021，41（1）：60-61.

[3]丁峰，程昆，何芨，等.黄金微针射频联合透明质酸在面部皮肤年轻化中的应用效果和安全性研究[J].中国美容医学，2021，30（1）：46-48.

[4]马轩，李发成.自体脂肪移植在口周及下面部年轻化中的应用[J].中国修复重建外科杂志，2022，36（12）：1542-1548.

[5]张莉，程新德，朱云琳，等.小颗粒自体脂肪移植在面部年轻化中的应用效果分析[J].现代生物医学进展，2022，22（7）：1348-1351，1356.

[6]胡媛媛，江峰地，丁红华，等.小切口面部除皱术联合自体脂肪面部填充在面部年轻化手术中的应用及近远期疗效评价[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2021，20（6）：561-564.

[7]季一发，周雅静，张龙金，等.自体脂肪填充联合线技术在面部年轻化中的应用[J].贵州医药，2022，46（5）：717-718.

[8]侯营龙，王琪影，韩晶晶，等.A型肉毒毒素注射在上面部年轻化就医者中的保留率及其影响因素分析[J].中国美容医学，2023，32（7）：36-39.

[9]魏京霞，袁方，林红.微聚焦超声用于面部皮肤年轻化的临床研究[J].中国医疗美容，2022，12（7）：39-42.

[10]刘秀峰，段志优，向杨，等.水光注射微交联透明质酸治疗面部年轻化的临床观察[J].中华医学美学美容杂志，2021，27（5）：428-431.

收稿日期：2023-10-27 编辑：刘雯