杨红霞
[摘 要]目的 探究对牙列缺损患者采用正畸联合口腔种植治疗的美学效果。方法 选择遵义汇川京州口腔门诊部2021年1月-2022年12月收治的100例牙列缺损患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组给予口腔种植治疗，观察组给予正畸联合口腔种植治疗，比较两组临床疗效、美学效果、种植体稳定性、口腔功能及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为100.00%，高于对照组的92.00%（P<0.05）；观察组排列整齐率、前牙覆盖良好率、咬合舒适率、邻接关系良好率均高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后3、6个月ISQ评分均高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后发音功能、咀嚼功能评分均高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为6.00%，低于对照组的20.00%（P<0.05）。结论 正畸联合口腔种植治疗牙列缺损的效果良好，可有效提高患者的牙齿美观度和种植体稳定性，同时有利于改善患者的口腔功能，减少不良反应发生风险。
[关键词] 牙列缺损；正畸；口腔种植；种植体稳定性；口腔功能
[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）02-0013-04
Aesthetic Effect of Orthodontics Combined with Oral Implantation in the Treatment of Dentition Defect
YANG Hong-xia
（Zunyi Huichuan Jingzhou Dental Clinic， Zunyi 563000， Guizhou， China）
[Abstract]Objective To explore the aesthetic effect of orthodontic combined with oral implantation therapy in patients with dentition defect. Methods A total of 100 patients with dentition defect admitted to our hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the study subjects. They were randomly divided into a control group and an observation group， with 50 patients in each group. The control group received simple oral implantation treatment， while the observation group received orthodontic combined with oral implantation treatment. The clinical efficacy， aesthetic effect， incidence of adverse reactions， implant stability， and tooth function before and after treatment were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 100.00%， which was higher than 92.00% in the control group （P<0.05）. The rate of neat arrangement， good rate of anterior teeth coverage， occlusal comfort rate and good rate of adjacent relationship in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The ISQ score of the observation group were higher than that of the control group at 3 and 6 months after treatment （P<0.05）. After treatment， the scores of pronunciation function and masticatory function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.00%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Orthodontic combined with oral implantation in the treatment of dentition defect has a good effect， which can effectively improve the patient’s tooth aesthetics and the stability of the implant， improve the patient’s oral function， and reduce the risk of adverse reactions.
[Key words] Dentition defect； Orthodontics； Oral implantation； Implant stability； Oral function
牙列缺损（dentition defect）是临床较为常见的一类口腔缺损畸形，是指人体口腔内单颌或上下颌中发生的个别或部分自然牙缺损情况，不仅会影响口腔功能，如咀嚼功能、发音功能，也会影响牙齿美感，故而需及时诊治。目前，临床主要以口腔种植修复技术治疗牙列缺损，但受患者牙槽骨缺损、咬合紊乱等因素影响，单纯的口腔种植修复效果并不理想[1，2]。近年来，随着口腔正畸技术的不断发展，有研究显示[3，4]，于牙列缺损患者口腔种植修复治疗中联用正畸治疗，可提升种植体的稳定性，提高种植治疗效果，能够有效恢复牙齿生理功能。基于此，本研究结合2021年1月-2022年12月遵义汇川京州口腔门诊部收治的100例牙列缺损患者临床资料，旨在探究正畸联合口腔种植对牙列缺损患者美容效果的影响，现报道如下。
1.1 一般资料 选择2021年1月-2022年12月遵义汇川京州口腔门诊部收治的100例牙列缺损患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组男22例，女28例；年龄21～68岁，平均年龄（40.28±10.74）岁；病程3～27个月，平均病程（12.28±2.90）个月。观察组男20例，女30例；年龄20～67岁，平均年龄（40.24±10.80）岁；病程4～25个月，平均病程（12.22±2.94）个月。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均符合牙列缺损诊断标准，如牙齿倾斜、中线偏斜、牙列不齐、错位等；牙槽骨丰满；均首次接受口腔正畸和口腔种植治疗，且满足种植要求；患者均知晓研究内容，自愿签署知情同意书。排除标准：存在沟通、认知障碍者；妊娠期或哺乳期女性；存在血液疾病或传染性疾病病史者；合并口腔疾病者；既往行颌面部手术者。
1.3 方法
1.3.1对照组 给予口腔种植治疗：治疗前，由正畸医生依照患者口腔检查、口腔CT、全口曲面断层片等检查结果及其牙列拥挤情况制定种植方案。依照后期种植体的要求，先行排齐患者列牙，集中缺牙间隙，调整牙齿关系，如咬合关系、覆牙合覆盖等，以留出足够的中牙间隙，便于种植体的植入；而后拔除患牙，清除牙龈内的炎症物质、肉芽组织，以扩孔钻预备种植窝并植入种植体，对牙槽骨骨缺损患者，依照情况予以骨增量质量。
1.3.2观察组 给予正畸联合口腔种植治疗：先以上直丝弓矫治器及无托槽隐形矫治器调整患者上下牙列，直至牙列排齐、整平，并依照患者耐受度，调整咬合关系、正畸力度，密切观察，要求患者定期复诊，每1～2个月复查1次，依照患者治疗进展调整正畸时间，并于复查期间调整正畸力度，直至患者正畸处于保持阶段后，口腔种植方法同对照组一致，种植后，待患者伤口愈合，对种植体上部的结构进行适宜的修复。
1.4 观察指标
1.4.1临床疗效 于患者全部治疗结束后（对照组种植治疗结束后，观察组正畸治疗结束后）6个月，参考文献资料[5]进行疗效评估，分为基本治愈、显效、有效、无效4个等级。基本治愈：种植体X线检查中，周围无透射区，且周围垂直向骨吸收<0.2 mm，无松动、感染等不良症状；显效：种植体X线检查中，周围无明显透射区，且周围垂直向骨吸收<0.4 mm，无松动、感染等不良症状；有效：种植体X线检查中，周围有较小透射区，且周围垂直向骨吸收≤0.5 mm，有轻微松动，但不影响口腔功能；无效：未达到上述要求。总有效率=（基本治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4.2美学效果 于治疗后6个月进行美容效果评估。统计患者治疗后的牙齿排列整齐率、前牙覆盖良好率、咬合舒适率、邻接关系良好率。判定标准：牙齿排列整齐：患者牙齿排列成一定曲线；前牙覆盖良好：以患者上前牙覆盖下前牙的1/3；咬合舒适：上下牙齿咬合紧密，无不适；邻接关系良好：上下牙齿排列紧密，无拥挤、扭转、间隙等问题。
1.4.3种植体稳定性 于治疗后6个月进行稳定性评估。依照种植体稳定系数（ISQ）值进行评估，总分为100分，得分越高表示种植体稳定性越强[6]。
1.4.4口腔功能 分别于治疗前后参考文献资料[7]进行评估，含咀嚼、发音两项，设定单项分值为10分，得分越高表示患者的口腔功能越好。
1.4.5不良反应发生情况 统计患者治疗期间出现的不良反应，主要有局部感染、种植体移位、种植体脱落、疼痛4类。
1.5 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组美学效果比较 观察组排列整齐率、前牙覆盖良好率、咬合舒适率、邻接关系良好率均高于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 两组种植体稳定性比较 观察组治疗后3、6个月ISQ评分均高于对照组（P<0.05），见表3。
2.4 两组口腔功能比较 观察组治疗后发音功能、咀嚼功能评分均高于对照组（P<0.05），见表4。
2.5 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表5。
牙列缺损是口腔常见、多发问题，因牙体缺损，患者牙齿咀嚼功能、发音功能会受到显着的影响，损害口腔系统健康，还会影响患者面容美感，给患者带来较大的心理负担，降低其生活质量。因此，及时、有效诊治牙列缺损具有重要意义。目前，临床主要通过口腔种植技术治疗牙列缺损，该技术是以牙齿牙骨组织下部为基础，通过在患者牙槽骨内植入种植体（由能与人体产生相容性的材料制成），从而修复缺损患牙，恢复牙齿功能。但诸多研究显示[8，9]，单纯口腔种植技术治疗牙列缺损的效果很容易受到邻牙间隙接触不良、食物嵌塞等因素影响，无法实现美观、功能的协调统一。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率为100.00%，高于对照组的92.00%（P<0.05）；观察组治疗后发音功能、咀嚼功能评分均高于对照组（P<0.05），证实了牙列缺损患者治疗中正畸联合口腔种植的有效性，与张文杰[10]研究结果基本一致。分析认为，口腔正畸能够通过正畸技术对患者牙列进行排齐压根，整平列牙，改善牙齿关系，如列牙拥挤、覆牙合覆盖不正常等问题，重新分配牙列间隙，减少食物嵌塞，从而减少种植体种植的不必要损伤，提高种植效果[11，12]。同时，观察组治疗后3、6个月ISQ评分均高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为6.00%，低于对照组的20.00%（P<0.05），则进一步凸显了口腔种植中联用正畸的优势，能够提高种植体的稳定性，有效降低不良反应发生风险。分析原因，正畸治疗可有效改善种植体远近、上下颌的距离，合理调整余牙角度、位置，从而提高种植体的稳定性，减少种植体移位、脱落等不良反应的发生几率[13]。此外，观察组排列整齐率、前牙覆盖良好率、咬合舒适率、邻接关系良好率均高于对照组（P<0.05），表明正畸联合口腔种植还可提升牙列缺损口腔种植患者的牙周美感。分析原因，正畸治疗可改善患者牙齿状态，重新调整牙间隙，移动错位牙，直立倾斜牙，并尽可能减少种植体的移位和脱落，提高种植效果，从而提升了牙齿美观度[14，15]。
综上所述，正畸联合口腔种植治疗牙列缺损的效果良好，可有效提高患者的牙齿美观度，提高种植体稳定性，同时有利于改善患者的口腔功能，减少不良反应发生风险。
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收稿日期：2023-12-13 编辑：扶田
