基于微信平台的延续性护理对盆底手术患者切口瘢痕影响

王彦博 马巧慧

[摘 要]目的 分析基于微信平台的延续性护理对盆底手术患者切口瘢痕影响。方法 选择2022年7月-2023年12月于本院接受盆底手术的120例患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=60）与观察组（n=60）。对照组实施围术期护理，观察组在对照组基础上实施基于微信平台的延续性护理，比较两组切口愈合情况、瘢痕淡化情况及生活质量。结果 观察组甲级愈合率为96.67%，优于对照组的75.00%（P<0.05）；观察组VSS、PSAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组干预后生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论 对盆底手术患者实施基于微信平台的延续性护理可加快其切口愈合，淡化瘢痕组织，提升其术后生活质量。

[关键词] 微信平台；延续性护理；盆底；瘢痕

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）06-0178-03

Effect of Continuous Nursing Based on WeChat Platform on Incision Scar in Patients Undergoing Pelvic Floor Surgery

WANG Yan-bo， MA Qiao-hui

（The Fifteenth Department of Gynecology， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of continuous nursing based on WeChat platform on incision scar in patients undergoing pelvic floor surgery. Methods A total of 120 patients who underwent pelvic floor surgery in our hospital from July 2022 to December 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group （n=60） and observation group （n=60）. The control group was given perioperative nursing， and the observation group was given continuous nursing based on WeChat platform on the basis of the control group. The incision healing， scar desalination and quality of life were compared between the two groups. Results The grade A healing rate of the observation group was 96.67%， which was better than 75.00% of the control group （P<0.05）. The VSS and PSAS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The quality of life score of the observation group after intervention was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Continuous nursing based on WeChat platform for patients undergoing pelvic floor surgery can accelerate incision healing， dilute scar tissue and improve their postoperative quality of life.

[Key words] WeChat platform； Continuity nursing； Pelvic floor； Scar

盆底手术的主要适应证为尿失禁、盆腔脏器脱垂等盆底功能障碍性疾病，此类疾病主要好发于中老年女性患者，主要发病原因为自身体内雌激素水平降低、分娩中撕裂等导致的盆底受损[1-3]。临床针对此类疾病主要通过对患者进行盆底重建改善其生活质量[4-6]。目前常规护理关注于疾病本身，对于患者关注的切口瘢痕及愈合关注度不足，切口愈合效果及瘢痕组织的淡化效果一般[7，8]。基于微信平台的延续性护理能够将护理的服务半径扩大，以微信作为媒介，跨越时间及空间为患者提供优质护理，对患者居家后的行为进行监督及指导，有利于提高护理效果。基于此，本研究旨在分析基于微信平台的延续性护理对盆底手术患者切口瘢痕影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022年7月-2023年12月于南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院接受盆底手术的120例患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=60）与观察组（n=60）。对照组年龄40～75岁，平均年龄（57.32±6.01）岁；病程1～6年，平均病程（3.23±1.23）年。观察组年龄40～74岁，平均年龄（56.99±6.24）岁；病程1～5年，平均病程（3.19±1.24）年。两组年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合盆底手术标准；②家属及患者对本研究内容知晓，并签署知情同意书。排除标准：①免疫系统疾病；②存在皮肤过敏情况；③其他重要脏器功能障碍；④无法进行正常交流；⑤资料缺失。

1.3 方法

1.3.1对照组 实施围术期护理：①术前宣教，对患者进行健康指导，必要时进行清洁灌肠，对于年龄较大的患者注意采用合适的方式进行沟通；②术后积极进行心理疏导，监测生命体征，注意观察手术部位的出血情况及排尿情况；③术后3周根据患者恢复情况进行盆底训练。

1.3.2观察组 在对照组基础上实施基于微信平台的延续性护理：①邀请患者加入微信服务群，群内针对患者手术可能涉及的皮肤及伤口情况进行宣教，告知患者术后切口换药注意事项及居家后切口保护及护理的注意事项；②群内定期邀请专家针对术后伤口愈合及瘢痕淡化问题开展专题讲座，并且及时回复患者提问；③护理人员通过微信视频及图片及时了解患者术后伤口的恢复及愈合情况，对伤口面积大小、红肿情况、有无分泌物，有无脓液等进行汇报，并且针对如何提升术后生活质量给予积极指导；④定期开展线上康复训练，并且针对患者的情况进行个性化盆底训练计划，必要情况下护理人员进行上门指导；⑤鼓励患者进行群内伤口愈合情况打卡，并且在尊重患者饮食喜好的情况下，进行饮食调整，告知其多食用一些新鲜蔬菜，禁止食用辛辣食物，补充营养，加快伤口愈合。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组切口愈合情况 分为3个等级，甲级愈合为切口愈合良好，无红肿及痛感；乙级愈合为切口出现红肿，但无脓液；丙级愈合为切口有红肿，并且需要进行二次引流处理。

1.4.2评估两组瘢痕淡化情况 采用温哥华瘢痕量表（VSS）、患者瘢痕评估量表（PSAS）评估。VSS评分包括瘢痕的软度、色泽、厚度、血管分布，总分15分，分数越低表示患者瘢痕越轻。PSAS评分包括瘢痕平整度、颜色、边缘高度，总分60分，分数越低表示患者瘢痕情况越好。

1.4.3评估两组生活质量 术后生活质量评分由护理人员通过自身经验结合相关文献对患者进行相关问题设定，共50题，每题2分，总分100分，分数越高表示患者生活质量越高。

2 结果

2.1 两组切口愈合情况比较 观察组甲级愈合率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组瘢痕淡化情况比较 观察组VSS、PSAS评分低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较 观察组干预后生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

盆底功能障碍性疾病好发于中老年女性患者中，年轻女性由于分娩也会造成此类疾病的发生[9-11]。此类疾病的发生伴随尿失禁等相关症状，严重影响患者生活质量[12]。目前常通过盆底手术治疗该疾病，但由于手术患者老年人居多，自身依从性及护理较差，因此护理人员需进行更加科学、有效地护理。基于微信平台的延续性护理能够延伸护理服务，以微信为后续沟通渠道，保证患者能够随时随地接收到护理人员的服务；且微信作为线上交流的平台，能够跨越时间和地域限制，信息传递更为快捷。

本研究结果显示，观察组甲级愈合率为96.67%，高于对照组的75.00%（P<0.05）；观察组VSS、PSAS评分低于对照组（P<0.05），表明通过实施基于微信平台的延续性护理可促进患者切口愈合，有助于瘢痕淡化。分析认为，护理人员通过基于微信平台的延续性护理根据患者需求设计护理方案，能够关注患者术后伤口的愈合及瘢痕情况；通过对患者进行切口瘢痕护理相关知识的宣教，加强患者对切口的重视度；针对老年人依从性较低的问题，进行实时监督及提醒，并且设置每日打卡，提醒患者完成居家后的伤口护理；饮食及术后的康复锻炼中能够积极和营养专家及康复专家进行沟通，设计出符合患者现状的饮食及康复计划，在提升护理质量的同时，加快伤口愈合及瘢痕淡化。本研究结果还显示，观察组干预后生活质量评分高于对照组（P<0.05），可能与患者切口愈合效果及瘢痕淡化较好有关，有助于提升患者生活自信心，加强自我认知，促进生活质量提高。

综上所述，对盆底手术患者实施基于微信平台的延续性护理可加快其切口愈合，淡化瘢痕组织，提升其术后生活质量。

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收稿日期：2023-12-13 编辑：刘雯