朱利明　高裕城　林　平　温彩怡

惠州地区九项呼吸道感染病原体IgM抗体结果分析

朱利明高裕城林平温彩怡

目的 了解惠州地区呼吸道感染患者九项呼吸道感染病原体IgM抗体检出的阳性比例及呼吸道感染与季节、年龄的关系。方法 采用间接免疫荧光法对5903例呼吸道感染患者进行9种非典型病原体血清IgM 抗体联合检测，对阳性病例进行回顾性临床分析。结果 5903例患者九项呼吸道病原体IgM抗体检出的总阳性率最高为肺炎支原体，占26.80%（1584例）；春夏秋冬每个季度感染率最高为肺炎支原体，其次是乙型流感病毒；标本的阳性率与年龄及个体的免疫力相关，在1 ~10岁间九项呼吸道病原体IgM抗体阳性率达到最高，青壮年阳性率较低，>60岁阳性率又逐渐升高。结论 采用间接免疫荧光法检测人血清中9项呼吸道感染主要病原体的IgM抗体，可为惠州地区的临床诊断和治疗提供重要的参考依据，避免抗生素的滥用。

IgM抗体 呼吸道感染 病原体

急性呼吸道感染是临床常见的病种，明确急性呼吸道感染病原学的特点，对临床诊治有重要指导作用。业内已证实95%的急性上呼吸道感染和大部分下呼吸道感染由体外的非细菌性病原体引起，病毒就是其主要病原体［1］。根据报道，在不同地区引起患者呼吸道感染的病原体不尽相同［2］，故为了解惠州地区呼吸道病原体感染的病原学构成和流行病学特征，本资料拟选择本院门诊和住院部就诊的呼吸道感染患者，采用间接免疫荧光法检测9项呼吸道病原微生物IgM型抗体。报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 标本来源于2011年6月至2014年3月期间5903例在本院就诊的呼吸道感染患者的血清样本。其中男3669例，女2234例；年龄0～100岁。

1.2方法 抽取静脉血3ml，分离血清采用间接免疫荧光法进行9项非典型病原体：嗜肺军团菌（Lp1）、肺炎支原体（MP）、Q 热立克次体（COX）、肺炎衣原体（CP）、腺病毒（ADN）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（IFNA）、乙型流感病毒（INFB）和副流感病毒（PINF），病原体抗体联合检测，联检试剂由西班牙VIRCELL 公司提供，严格按说明书操作。每次测试均设阴、阳性对照，各检测孔与标准孔对照。仪器为重庆奥特BK-FL荧光显微镜。

2　结果

2.15903例呼吸道感染患者病原体IgM抗体阳性率分布情况 见表1。

表1　5903例呼吸道感染患者病原体IgM抗体阳性率分布情况

2.2不同季节呼吸道病原体阳性率的比较 春夏秋冬每个季度感染率最高的均是肺支，第二高的均为乙流；军团菌冬季感染率较高；甲流春夏季感染率较高，但春比夏感染率更高；副流感春夏秋感染率较高，且三个季度的感染程度相似；腺病毒春夏感染率较高，且春夏时期感染程度相似；Q热立克次体、肺炎衣原体和呼吸道合胞病毒全年感染率均较低。

2.3不同年龄段呼吸道病原体阳性率的比较 ＜1岁的婴幼儿和1～10岁的儿童感染率较高的均是肺支和乙流；10～60岁的青壮年和61～100岁的老年人感染率较高的是肺支、甲流、乙流和副流感病毒；军团菌、肺支、腺病毒、乙流和副流感最高发的年龄段是1～10岁。

3　讨论

现今社会的人们免疫力均下降，容易感染各种病原微生物，除了常见的细菌感染以外，亦会感染非典型病原体，如嗜肺军团菌、肺炎支原体、Q热立克次体、肺炎衣原体和呼吸道合胞病毒等病原体［3，4］。一种病原体可引起多种临床表现，同一临床表现又可由多种病原体引起［5］。同时由于这些病原体引起的复杂临床症状不明显，易被忽视或误诊，导致临床治疗时易造成抗生素的滥用。当病原体入侵人体发生初次感染时，IgM和IgG几乎均出现（IgM早于IgG出现），而再次感染时可能不出现IgM。在许多疾病中高滴度的IgG可能伴随患者的一生，而IgM一般仅在感染后2～3个月存在于血清中，因此IgM是近期感染的有效标志物［6］。故本资料针对急性呼吸道病原体IgM抗体检测，对致病原的分析可以为临床合理治疗用药提供有力依据［7］，还能为惠州地区人群呼吸道感染的防治提供重要的病原学资料。

病原体的分离培养是金标准，但由于培养时间长、操作难度大、阳性率低等缺点［8］，现基本不用该法。本资料中采用间接免疫荧光法对患者血清进行九项呼吸道病原体IgM抗体检测，方便快速、成本低，较适合投入到临床检测中。本资料结果发现惠州地区九项呼吸道病原微生物感染的病原体主要是肺炎支原体和病毒，病毒主要包括甲型流感病毒、乙型流感病毒和副流感病毒，这与国内外报道相符［9，10］。其中肺炎支原体感染的总阳性比例最高，同时全年春夏秋冬的肺炎支原体阳性率亦最高。标本的阳性率与年龄及个体的免疫力相关，在1～10岁间九项呼吸道病原体IgM抗体阳性率达到最高，青壮年阳性率较低，＞60岁阳性率又逐渐升高。本文资料仅针对惠州地区的一部分患者情况进行分析，实验数据有待完善为后续研究提供借鉴。

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10 季伟,陈正荣,郭红波,等.苏州儿童医院住院儿童呼吸道病毒的流行特点及与气候因素的相关性研究.中华预防医学杂志,2011,45（3）： 205～209.

516003广东省惠州市第一人民医院