陈琴娟 陈淑琼 吴洁
背景音乐对初产妇剖宫产手术的应用和效果评价
陈琴娟陈淑琼吴洁
手术室是一个相对独立的专业性较强的医疗区，有一套严格的规章制度和无菌操作规范。剖宫产对于初产妇难免会紧张、焦虑。手术室背景音乐的应用，能分散初产妇的紧张、焦虑，从而减轻术中的不适。其主要作用是掩盖噪音并营造一种轻松和谐的气氛。在酒店、商场、健身房等均有广泛的应用［1］。本文探讨背景音乐在初产妇剖宫产手术中的应用，报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料 2013年10月至2014年12月本院择期行剖宫产手术的初产妇130例；年龄20～38岁，平均年龄（23.4±2.1）岁。无糖尿病史，无听觉障碍，能正确表达主观感受的产妇。随机分为两组，观察组65例，除常规护理外，术中播放音乐。对照组65例，仅常规护理。两组在年龄、文化程度等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 手术麻醉方式均采用椎管内麻醉，产妇处于清醒状态。术前1d进行访视，观察组除常规术前访视外，签署背景音乐同意书，根据产妇年龄、文化程度、性格、喜好选择音乐的种类，术中播放音乐；对照组只进行常规术前访视，术中不播放音乐。背景音乐的选择 （1）种类：根据心理治疗理论，背景音乐曲目可选择节奏缓慢、柔和、舒缓的轻音乐、民乐或世界名曲［2］。（2）音量：播放背景音乐的音量应控制在50～60dB，有利于营造温馨的手术氛围［3］。（3）播放方式：采用手术全程播放，循序播放。
1.3观察指标 焦虑自评表（SAS）标准分值25～100分，≥50分存在焦虑症状，得分越高表明焦虑症状越重［4］，在产妇入手术室后30min时进行评估。两组产妇术中缝合子宫时进行唾液中皮质醇（Cort）值和手指血糖（Glu）的测定。手术结束后进行手术满意度的测评。
1.4统计学方法 采用 SPSS19.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，组间比较，用t检验；计数资料用率表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇应激指标比较 见表1。
表1 两组产妇应激指标比较（x±s）
2.2两组产妇手术满意度比较 见表2。
表2 两组产妇手术满意度比较［n（%）］
3 讨论
剖宫产手术为考虑到胎儿的安全问题，一般首选椎管内麻醉，产妇手术全程均是清醒状态，会对手术产生紧张、焦虑情绪，应激水平升高。有研究表明，缓慢的音频振动具有松弛神经和肌肉的作用，柔和的力度使人感到亲切、友好和温馨［5］。背景音乐是近十几年来才被医疗行业重视和应用的一种新型的术中辅助疗法。手术室背景音乐疗法，能更好地体现现代医学模式的转变，以产妇为中心，注意人文关怀，提高产妇的舒适度，同时也提高医院的满意度。本资料显示，背景音乐使观察组术中焦虑程度减轻，应激水平降低，手术满意度提高。
手术医生是一个高风险的职业，在手术中承受着巨大的压力和责任，每例手术均处于精神高度紧张状态。任何不良的声音均可影响手术的进程。背景音乐使手术医生处于一个安静、祥和的环境中，避免噪音的干扰，从而在一定程度上减轻医生的心理负担，减缓紧张情绪，有利于手术的顺利进行。但如手术进展不顺利时，巡回护士一定要及时的调低背景音乐的音量，或者必要时暂停播放。有研究表明，人长期处于＞90dB的环境中，会导致耳鸣、头痛、易怒、焦虑等症状，因此音量控制不好，容易导致相反效果。手术室背景音乐作为一种低成本、操作简单方便、适用人群广泛的辅助性治疗手段，已经越来越受人们的关注，已被全国较多现代化手术室接纳和肯定。合理的手术室背景音乐，能分散产妇对手术的注意力，降低各种应激反应，减轻产妇焦虑情绪，使身心愉悦、肌肉松弛，有利于手术顺利进行，提高产妇的舒适度和医院的满意度。
1 高志英.背景音乐在医院应用的必要性.护理管理杂志，2006，6（1）：18.
2 罗恒，余红.背景音乐在眼科手术室中的应用.云南中医药杂志，2010，31（6）：77～78.
3 张梅，王静.手术医生对手术室背景音乐需求调查分析.齐鲁护理杂志，2014，20（2）：69～70.
4 朱蓉，彭宇竹.心理干预联合音乐疗法对剖宫产产妇应激水平的影响.南京医科大学学报，2010，4（41）：306～309.
5 瞿春华，周花仙.音乐疗法在手术室中应用与进展.上海护理，2014，14（1）：66～69.
325000 温州医科大学附属第二医院
