高旭 冯杰

经尿道等离子前列腺电切术后使用加热膀胱冲洗液的临床效果观察

高旭 冯杰

目的 探讨经尿道等离子前列腺电切术后患者膀胱冲洗液加热的临床效果。方法 将100例患者随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组用未加热的室温冲洗液（22℃～25℃）进行膀胱冲洗，观察组则用加热后（34℃～36℃）的冲洗液进行膀胱冲洗。结果 观察组患者血凝块堵塞尿管、膀胱痉挛两种并发症的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 护理人员应用加热后的冲洗液进行膀胱冲洗减少了术后并发症，提高了患者舒适度及预后，缩短了患者住院时间。

膀胱冲洗液；前列腺电切术；前列腺增生

随着老年人口的增多，前列腺增生症成为泌尿外科最常见的老年男性疾病之一，约占泌尿外科患者的16.1%［1］，并且随着人口老龄化进程的加快，其发病率逐渐增加。本文探讨经尿道等离子前列腺电切术后患者膀胱冲洗液加热的临床效果，报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 2013年9月至2015年1月本院共收入前列腺增生患者100例，将其按随机数字表方法分为对照组和观察组，每组各50例。对照组年龄57～81岁，中位年龄76.4岁；观察组年龄61～79岁，中位年龄75.9岁。两组患者年龄、文化程度等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者均采用全身麻醉（全麻）下经尿道前列腺等离子电切术，术后均使用三腔双气囊导尿管，患者对麻醉及手术方式耐受力均较好。冲洗液选用3000ml的等渗冲洗液，患者手术后护士密切观察冲洗引流液的色、质、量，根据引流出液体的性状调节冲洗液的滴速，逆向挤压引流管1次/0.5h，冲洗液的滴速控制在120滴/min，即使有血凝块堵塞，也能快速排出，冲洗时间48～72h，引流液变淡后根据患者具体情况逐渐减慢滴速至60滴/min。护理观察中需特别注意引流速度是否与冲洗速度一致，如引流速度慢于冲洗速度，应防止有血凝块堵塞，可挤压引流管或使用注射器冲洗。当引流液变淡后，可将冲洗液滴速逐渐减慢，直至停止冲洗。

1.3统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

对照组中，5例发生膀胱痉挛，16例引流不畅，10例有血凝块堵塞挤压引流管后引流通畅，6例血凝块堵塞挤压引流管无效后使用注射器冲洗后引流通畅。观察组仅有5例血凝块堵塞挤压引流管后引流通畅。观察组的血凝块堵塞尿管、膀胱痉挛两种并发症的发生率为10%，而对照组的血凝块堵塞尿管、膀胱痉挛两种并发症的发生率为42%，两组患者的并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组前列腺增生术后膀胱冲洗患者情况比较（n）

3　讨论

前列腺增生症临床上主要表现为尿频、尿急、夜尿增多、尿不尽或滴沥甚至尿潴留等［2］，外科手术治疗是目前最有效的方法。1998年英国Gyrus有限公司将全新的等离子体双极电切技术（PKRP）应用于前列腺切除［3］，陈潜等［4］研究认为PKRP的安全性和高效性很可能使其成为治疗BPH新的“金标准”。患者在经过手术创伤后，如再发生膀胱痉挛、术后出血及血凝块堵塞尿管，从而会增加患者的痛苦及预后。由于前列腺增生患者一般年龄较大，基础代谢率低，

［1］曾棉林.良性前列腺增生症的治疗进展.吉林医学,2009,30(19):2379-2381.

［2］中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.泌尿外科杂志(电子版)2011,3:167.

［3］Roehrbom CG,Mc Connell JD,Bonilla J,et al.Serum prostate specific antigen is strong predietor of future prostate growth in men benign prostatic hyperplasia.Journal of Urology,2000,163(1):107-113.

［4］陈潜,时俊伟,韩健乐,等.经尿道手术治疗良性前列腺增生三种术式的疗效比较.中华泌尿外科杂志,2007,28(1):42-45.

［5］胡新月.膀胱冲洗液温度对前列腺电切术后并发症的影响.河南外科学杂志,2009,15(5):24-54.

【Abastract】 Objective To evaluate the clincal effectiveness of treatment with heating bladder washing fluids of the patients with transurethral plasma cutting operation of prostate. Methods 100 patients were randomly and equally divided into two groups ：control groups accepting the room temperature（22℃～25℃）washing fluids，and observation group treatment with heating bladder washing fluids（34℃～36℃）. Results the incidence rates of appearance of the blood clot blocked urinary tube and bladder spasm were significantly lower than control groups（P＜0.05）. Conclusions Application heating bladder washing fluids could reduce the postoperative complications，improve the comfort and prognosis，shorten the length of hospital stay.

Bladder washing fluids Transurethral resection of prostate Prostatic hyperplasia

241000 安徽省芜湖市中医医院

对体温变化敏感，进行室温冲洗液持续膀胱冲洗，可带走体内深部热量，易致出现低体温，34℃～36℃为近人体温度，使用输液加热器加热冲洗液，观察组每次更换冲洗液时测量肛温控制冲洗液温度，冲洗液的温度保持在34℃～36℃，可减少膀胱痉挛和膀胱出血的发生［5］。综合临床实际应用，对经尿道等离子前列腺电切术后患者观察，加热后膀胱冲洗液接近人体温度，应用加热后膀胱冲洗液有效降低膀胱痉挛和膀胱出血发生率，患者住院天数得以缩短，提高了患者满意度及生活质量，值得在临床此类患者护理中推广。