综合护理干预对冠心病患者心理状态及血脂水平的影响

徐佳琦

综合护理干预对冠心病患者心理状态及血脂水平的影响

徐佳琦

目的探讨综合护理干预对冠心病患者的心理状态以及血脂水平的影响。方法选取2013年9月至2014年9月冠心病患者70例，随机分为对照组34例，采取常规护理措施进行全程护理，观察组36例，在对照组临床护理基础上，展开综合护理方式，对所有患者进行为期2个月的护理，比较血脂水平及抑郁焦虑评分。结果经过综合护理干预后，观察组的各项血脂水平及抑郁焦虑评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预可促进冠心病患者的康复，能有效控制患者的血脂水平及抑郁焦虑的心理状态，在临床护理中，可进行推广使用。

冠心病 综合护理干预 焦虑抑郁 血脂水平

冠心病是一种较为常见的脏器疾病，其主要原因是低密度脂蛋白及胆固醇在冠状动脉血管壁上的沉积［1-2］，冠状动脉硬化血管管腔变窄所致，发病后易出现心绞痛、心肌梗死等，属于我国最常见的三大致死疾病之一［3］。研究表明，冠心病的发病与不良的生活习惯、情绪变化有密切关系［4］。冠心病患者的不良情绪与增高的血脂水平会加重病情。本文探讨综合护理干预对冠心病患者的心理状态及血脂水平的影响。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2013年9月至2014年9月本院治疗的70例冠心病患者，所有患者均符合中华医学会心血管疾病的临床诊断标准。入选标准：自愿合作，无精神障碍，神智清楚有正常理解能力和表达能力，病情稳定，伴有高脂血症但肝肾功能正常。入住第2d，焦虑自评量表（SAS）标准分≥50分，抑郁自评量表（SDS）标准分≥50分，所选择的对象存在焦虑、抑郁症状。通过采用电脑随机数字法将患者分为观察组与对照组。其中，观察组患者36例，男19例，女17例；年龄40～72岁，平均年龄（51.2±5.2）岁。学历：≥初中25例，≤小学11例。对照组患者34例，男17例，女17例；年龄42～75岁，平均年龄（52.6±3.2）岁。学历：≥初中24例、≤小学10例。两组患者的性别、年龄、学历、疾病种类比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均采取常规的心血管治疗，及时用药。对照组：采用冠心病常规护理方式进行护理。常规护理方式包括在住院期间不定时的对患者进行常规的健康教育、饮食指导、出院指导等，并由主管护士进行口头教育。观察组：在对照组常规临床护理基础上，根据个体的具体情况，采取不同形式的健康教育及心理护理。具体方法：（1）根据患者的病情及对冠心病知识的了解程度，由主管的责任护士对患者逐一进行比较系统的健康教育，介绍冠心病的诱因、成因、并发症、治疗及预防保健等知识。（2）针对患者的不良嗜好进行纠正，调动患者的主观能动性，帮助患者远离冠心病发展的危险因素，包括饮食指导，运动指导，戒烟戒酒指导。①饮食方面：饮食清淡，合理控制钠盐的摄入量，摄入量＜6g/d，少量多餐，适当进食水果与蔬菜，补充维生素。为了提高患者的配合度，应该做好患者与家属的思想工作，鼓励其低盐清淡饮食，多食富含维生素与优质低蛋白的食物。②运动方面：根据个体因人而异，制定不同的运动方案，如打太极拳、慢跑等，指导患者运动时循序渐进，合理把握好运动强度，2～3次/周，20～30min/次，运动的强度是预期最大心率的70%～80%。③戒烟戒酒：指导患者戒烟戒酒，养成良好的生活习惯，促进患者康复。向患者及家属明确指出吸烟的危害性，取得患者及家属的主动配合，表明戒烟戒酒对冠心病康复的积极作用，联合家属对患者进行监督。（3）健康教育：将相关资料整理成册，分发给患者及家属阅读，如入院宣教、出院康复及注意事项等，加深印象。（4）榜样作用：以点带面进行劝导。对戒烟戒酒、运动、饮食等某一方面做的好的，理解能力强的，善于沟通的患者或家属，让其将自身体会传递给其他患者，增加说服性，起到榜样作用。（5）心理护理：①了解患者的心理状态：主管责任护士多与患者沟通交流，增加患者的信任度，耐心倾听患者的内心，对患者的负面情绪进行有效的安抚，如听音乐、谈心、阅读等，帮助患者树立战胜疾病的信心。②鼓励家人和患者多沟通：给患者提供情感支持，以利于患者的康复，保证患者在接受治疗期间，有一个良好的有利于疾病恢复的态度。③鼓励患者家属探视、陪护：多给患者精神上的陪伴和生活上的照顾，让患者体会到家人及亲友的爱，使患者处于最佳的心理状态，从而缓解其焦虑抑郁情绪，增强战胜疾病的信心。对患者的配合与进步要多给予表扬与肯定，让其感到自身的价值所在，避免引起患者的不愉快情绪［5］。

1.3 判断标准及观察指标 观察组患者出院后继续进行跟踪干预，每周电话回访，必要时上门随访，对照组患者出院后常规回访，记录其入院时及末次随访的血脂水平及SAS评分和SDS评分，2个月后对比两组患者的血脂水平及焦虑抑郁的评分情况。焦虑和抑郁的评分按照国际自评量标准SAS评分及SDS评分，评分越高，状态越差［6］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.5统计软件。计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预后的血脂指标比较 见表1。

表1 两组患者护理干预后的血脂指标比较［mmol/L，（x±s）］

2.2 两组患者护理前后SAS、SDS测定评分比较 见表2。

表2 两组患者护理前后SAS、SDS测定评分比较（x±s）

3 讨论

心脏疾病是威胁人类生存的最重大疾病之一，而其中冠心病较为常见，其主要的发病原因为冠状血管的硬化病变。WHO临床调查，全球冠心病患者＞1.6亿［7］，且伴随着人口寿命的增长，这一疾病的发病率也在不断的增长，严重的威胁人类的健康。

有研究表明，总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白这三种血脂指标是导致冠心病发生的危险因素，冠心病的发生率与这三种指标水平上升呈正相关［8］，故应重视患者血脂指标的变化及对患者日常不良生活习惯的纠正，使患者养成良好的运动、饮食习惯，避免吸烟喝酒等。运动锻炼中的有氧运动能够缓解冠心病患者的冠状动脉压力，改善心肌缺血缺氧症状，促使血运畅通，对减少冠心病的发病率有积极作用，且有助于改善患者胸闷、心慌气短等症状［9］。长期吸烟的人冠心病的发生率及病死率是不吸烟者的4倍和2倍［10］，冠心病患者如能成功戒烟，可以有效减少其后2～4年中病死率的20%～90%［11］。

冠心病患者对疾病本身的恐惧及担心疾病的复发或者由于长期患病而失去劳动能力和家庭社会的支持，对患者造成严重的心理负担，使其产生焦虑抑郁等不良情绪［12］。而这些不良情绪又会导致脂肪与糖代谢紊乱，使患者的血脂升高，导致血栓形成，从而加重冠心病［13］。因此，在冠心病患者接受治疗的同时，与患者积极有效的沟通，从饮食、运动、戒烟戒酒、心理等方面全方位地对患者实施综合护理干预［14］具有重要意义，鼓励患者正视自己不良的生活习惯及负性情绪，从本质上提高患者配合治疗的积极性。

本资料显示观察组患者的血脂水平及抑郁焦虑的心理状态均得到有效改善，综合性护理干预增强患者对生活的信心，有效提高患者生活质量，使其能够积极配合治疗，并获得积极的生活态度［15］，能有效改善冠心病患者的血脂水平及焦虑抑郁的心理状态，在临床护理中，值得进一步推广。

［1］Hansson GK.Inflammation,atherosclerosis,and coronary artery disease. N Engl J Med 2005,352：1685-1695.

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［4］吴玉斌,郎玉玲.护理心理学.北京：高等教育出版社,2007：12.

［5］贾守梅,冯正义,胡雁,等.心理干预对社区老年抑郁患者的影响.护理研究,2004,18(9B)：1667.

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［7］吴秀玲.综合护理干预改善冠心病患者生活方式及血脂水平的效果.中国医药指南,2013,(12)：751-752.

［8］马肇,李寿芬.冠心病危险因素分析及整体危险性的评估.宁夏医学杂志,2012,29(8)：759-761.

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［15］卢玉兰.综合护理干预对冠心病患者临床疗效的影响.护理实践与研究,2010,07(24)：39-41.

ObjectiveTo explore the effect of comprehensive nursing intervention on the psychological status and blood lipid level of patients with coronary heart disease.MethodsSelected from our hospital from September 2013 to September 2014 during the 70 patients hospitalized with coronary heart disease，the patient consent were randomly divided into a control group of 34 patients，measures for the entire routine care were performed，for the experimental group of 36 patients，in addition to the clinical careas in the control group,comprehensive care for all patients for a period of two monthwere performed，blood lipid levels before and after comparison of anxiety and depression scores.ResultsAfter comprehensive nursing intervention，the recovery of blood lipid levels and the scores of depression and anxiety in the experimental group were better than those of the control group（P＜0.05）.ConclusionComprehensive nursing intervention can promote the rehabilitation of patients with coronary heart disease，can effectively control blood lipid levels of depression and anxiety and the psychological state of patients in clinical care，it can be widely used.

Coronary Heart Disease Comprehensive Nursing Intervention Anxiety and depression Lipid levels

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