邱菱雅
妇产科疾病的发病率近年来呈现不断上升的趋势，对女性身体健康产生严重威胁［1］。米非司酮作为妇产科疾病治疗中的常用药物，其可靠性和安全性得到较为广泛认可［2-4］。本文探讨米非司酮在妇产科疾病患者治疗中的效果，为妇产科疾病患者的治疗提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2018 年5 月至2019 年4 月本院收治的妇产科疾病患者110 例。按其治疗方法不同分为对照组（n=55）和观察组（n=55）。对照组患者年龄20～45 岁，平均年龄（31.29±1.25）岁。其中子宫内膜异位15 例，异位妊娠3 例，子宫出血20 例，早中期终止妊娠2 例，子宫肌瘤12 例，其她患者3 例。观察组年龄21～45 岁，平均年龄（32.20±1.24）岁。其中子宫内膜异位16 例，异位妊娠2 例，子宫出血22 例，早中期终止妊娠2 例，子宫肌瘤10 例，其他患者3 例。两组患者年龄、疾病类型等基础性资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本项目经本院伦理委员会批准，患者知情并签署同意书。
1.2 方法 对照组患者给予常规药物治疗，如中成药、针灸等，针对不同病情的患者，给予针对性的药物治疗。观察组患者给予米非司酮（北京市科益丰生物科技发展有限公司）治疗，针对不同疾病治疗方式：（1）子宫内膜异位、异位妊娠，给予米非司酮口服，1 次/d，5～12.5mg/次，以3～6 个月为1 个疗程。（2）早期终止妊娠者，给予米非司酮口服，25mg/次，2 次/d，连续服用3d，第4 天时，患者需口服150mg 以下米非司酮和0.6mg 米索前列醇（湖北葛店人福药业有限责任公司）。中期终止妊娠者，给予米非司酮口服，50mg/次，2 次/d，连续服用2d 后调整药物剂量至30mg，3 次/d，间隔2d 后，予患者口服米索前列醇（0.6mg），观察患者宫缩情况，根据宫缩情况调整药物剂量。（3）子宫出血患者，根据患者出血情况和程度，给予米非司酮口服，1次/d，10～12.5mg/次，以4～6个月为1个疗程。（4）子宫肌瘤患者，以患者的实际情况作为依据进行用药剂量的调整，给予米非司酮口服，10～12.5mg/次1 次/d，3～6 个月为1 个疗程，针对肌瘤情况，采用B 型超声复查，1 次/月。（5）其他患者，以患者的实际情况调整药物剂量，适量使用米非司酮，做到对症下药。
1.3 观察指标和疗效评定标准 （1）观察两组患者治疗效果，显效：患者恢复正常，临床症状和体征消失；有效：患者基本恢复，临床症状和体征得到缓解；无效：患者临床症状和体征未改变，甚至出现加重情况。总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%［5-6］。（2）观察两组患者不良反应发生率，包括阴道出血、头晕、恶心呕吐、乳房胀痛等。
1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0 统计学软件。计数资料以［n（%）］表示，用χ2检验；计量资料以（±s）表示；用独立样本t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较 见表1。
表1 两组患者治疗效果比较［n（%）］
2.2 两组患者不良反应发生率比较 见表2。
表2 两组患者不良反应发生率比较［n（%）］
3 讨论
妇产科疾病在临床上属于一种比较常见的疾病，主要有不孕不育、妇科炎症、妇科整形、人工流产、妇科肿瘤等［7-8］。目前，该类疾病发病率一直居高不下，给广大女性患者带来一定的困扰。随着医疗水平的进步，发现米非司酮在妇科疾病患者治疗中的重要价值，目前在子宫疾病、紧急避孕、终止妊娠、恶性肿瘤等妇产科疾病中，米非司酮得到广泛的应用［9-11］。
米非司酮是一种合成的类固醇药物，属于甾体类新型抗孕激素及抗糖皮质激素［12］，主要是依据孕酮来发挥作用，对终止妊娠方面的效果显着。该药物使用后，能有效调节疾病，孕酮能与糖皮质激素结合，同时其与子宫内膜孕酮受体的亲和力远超黄体酮与子宫内膜孕酮受体亲和力的5 倍左右，在终止妊娠过程中，使胎儿能够尽快娩出，患者几乎不存在疼痛。同时患者在口服该药物后，在1h 即可发挥药效，可以直接到达子宫内膜处发挥出良好的作用，无蓄积作用的存在，同时带来较少的并发症，有效调节疾病，存在药物毒副作用小的优势，因此，在早中期妊娠终止治疗中应用广泛。相关研究显示［13-15］，在子宫内膜异位症患者治疗过程中，米非司酮是一种安全有效的药物，能使子宫内膜萎缩的速度加快，同时抑制卵巢雌孕激素分泌，使患者形成闭经的情况，疼痛得到较好缓解。在子宫异常出血患者治疗过程中，米非司酮能够对雌激素水平进行干扰，使雌激素水平保持在滤泡早中期，并维持相对稳定的状态，抑制子宫内膜腺体的活性，能够在短时间内有效预防雌激素撤退波动性引发的出血情况，从而使患者的临床症状得到改善。在异位妊娠患者治疗中，米非司酮可以使血管处在充血状态，达到滋养细胞、有效释放内源性前列腺素的作用。在孕激素受体阳性的恶性肿瘤患者的治疗中，此药物具备化疗增敏的效果，能协同发挥作用，有效拮抗糖皮质激素，使肿瘤细胞朝终末分化，抑制癌细胞的扩散，抑制肿瘤细胞的生长，诱导细胞的凋亡。在葡萄胎、阴道痉挛、子宫脱垂等其他妇科疾病患者的治疗中，先要准确找到患者的临床病灶，针对患者疾病具体情况给予不同剂量的米非司酮进行治疗，叮嘱患者定时检测内分泌功能，治疗过程中，也有少部分患者会出现较为轻微的不良反应，随后可自行消失。对于紧急避孕者，米非司酮会产生拮抗孕激素，使排卵得到抑制或推迟，阻止受精卵的生长及着床，使子宫内膜逐渐变薄，延长内膜成熟时间，加快子宫内膜上皮死亡速度，从而达到紧急避孕的效果。郭克岩［16］研究认为，米非司酮使子宫重量减轻，促进卵泡的成熟发育，促使卵巢颗粒细胞凋亡，进而绝经，同时能抑制肌瘤的生长，缩小子宫肌瘤的体积，完善子宫组织结构。
韦永利等［17］研究认为，米非司酮在妇产科疾病临床治疗当中具有较大优势，安全、方便无副作用，可以良好有效控制卵泡的发育形成；作为激素拮抗，可以直接到达子宫内膜处，发挥较大的拮抗作用，加快胚胎死亡的速度，临床应用价值较高。该次研究显示，观察组总有效率96.36%，对照组总有效率74.55%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。朱清［18］在其研究中指出，运用米非司酮治疗的观察组，治疗后其不良反应为7.50%（3/40），远低于对照组的25.00%（10/40），两组数据差异有显着性（P＜0.05）。表明妇产科疾病的治疗中，米非司酮取得理想的效果，具有较高的安全性，减轻患者的痛苦，降低不良反应发生率。
综上所述，在子宫内膜异位、异位妊娠、早中期终止妊娠、子宫出血、子宫肌瘤等妇产科疾病中应用米非司酮进行治疗能取得理想效果，提高患者的生活质量，缓解临床症状，改善患者的病情，降低不良反应发生率，是一种安全有效的药物，值得在临床上继续推广。
