沈永明 管 卫 刘金雪 刘 晨

全血细胞计数（complete blood count，CBC）是筛查疾病的重要手段，五分类全自动血细胞分析仪有效地提高了临床血液学检验的质量和效率[1]。常规CBC检查时采集静脉血后用乙二胺四乙酸钾（EDTA-K2）抗凝。目前水蛭素（Hirudin）作为抗凝剂用于医学检验尚处于探索阶段，笔者对水蛭素与EDTA进行对比，观察用水蛭素进行CBC分析的有效性。

1 资料与方法

1.1 标本来源 来源于2008年10月—11月我院31例健康体检职工及18例肝炎和腹泻的住院患儿。体检职工中男17例，女14例，年龄26～58岁，平均（44.2±6.6）岁。住院患儿中男 10例，女 8例，年龄 4～15岁，平均（6.4±2.9）岁。

1.2 方法

1.2.1 检测步骤 按真空采血管操作方法，EDTA-K2真空采血管（美国BD公司生产，批号8064456，BD管）与水蛭素真空采血管（天津百利康泰生物技术公司生产，批号071208，H管）各准确采集同一受试者静脉血2 mL，轻轻颠倒混匀5次，1 h内上机检测。检测之前，将日本Sysmex XT-2000i全自动五分类血细胞分析仪（原装配套试剂、质控品）调整至最佳状态，检测质控品，质控结果均在控之后，将BD管与H管配为一对，按取血顺序逐对检测。

1.2.2 观察指标 实测项目包括白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）和血小板（PLT）。计算参数包括红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC），由仪器自动计算得到。

1.3 统计学方法 计量资料结果以x±s表示，用SPSS 11.5统计软件对2种真空采血管的测定结果进行配对t检验，并进行各项指标的直线相关性分析，给出直线回归方程。

2 结果

2.1 各指标结果比较 2种真空采血管间5个实测指标和3个计算指标结果差别均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 相关性分析 2种真空采血管各指标结果间的相关系数（r）均大于0.96，高度相关（P<0.01）。以 BD 管为自变量（X），H管为应变量（Y）做直线回归方程，见表2。

3 讨论

临床取血需按照不同检测目的选择不同的采血管，每支管还要采集足够的血量，若进行多目的检测，不仅加大采血管的消耗量，也增加患者痛苦。国外文献报道，水蛭素真空采血管可替代现在实验室使用的至少5种采血管，被称为通用采血管，取一管血可以进行多个专业的不同检测，减少耗材的同时，也免去了临床取血需区分管帽颜色的不便[2]。水蛭素是特异性凝血酶抑制剂，属直接凝血酶抑制剂，历来用于临床的抗栓治疗，而在医学实验室作为采血管抗凝剂还少见报道。DNA重组技术使水蛭素能够大量生产且成本大幅度降低[3]，使利用其作为采血管内抗凝剂成为可能。

CBC是一项筛选性试验，众多的疾病诊断都需要用到这项检查，医生可根据结果了解到患者炎症、过敏、血凝等众多情况，对于疾病的诊断与治疗有着极其重要的作用[4]。五分类血液分析仪进行CBC检测时常用的美国BD公司的EDTA抗凝真空采血管在国内外使用较为普及，使用效果令患者、检验人员和临床医生满意[5]。本次试验仅就CBC检测进行了研究，所用水蛭素为国产重组水蛭素，选用美国BD真空管与之比对，结果显示两种采血管间的差异无统计学意义，所有指标检测结果均高度相关。由于水蛭素的抗凝活性强，微量（0.1 mg/管）就可达到极佳的抗凝效果，因此其对全血细胞计数不会产生干扰，可与传统的EDTA真空采血管相媲美。

表1 BD管和H管结果比较 （n＝49±s）

表1 BD管和H管结果比较 （n＝49±s）

均 P>0．05

组别HCT BD管H管t WBC（×109/L）5.73±1.66 5.77±1.60 1.345 RBC（×1012/L）4.84±0.53 4.84±0.54 0.633 Hb（g/L）143.64±20.39 143.71±20.63 0.312 0.43±0.05 0.43±0.05 0.494组别BD管H管t PLT（×109/L）233.90±63.01 240.35±50.36 1.328 MCV（fL）89.55±4.73 89.58±4.80 0.168 MCH（pg）29.65±2.07 29.63±2.10 0.392 MCHC（g/L）330.87±10.24 330.48±9.88 0.459

表2 BD管和H管结果的相关性和回归分析

[1] 倪化勇，王更记.XS1000i血液分析仪临床应用评价[J].医学检验与临床，2008，19（4）：95-96.

[2] Menssen HD，Brandt N，Leben R，et al.Measurement of hematological,clinical chemistry,and infection parameters from hirudinized blood collected in universal blood sampling tubes[J].Semin Thromb Hemost,2001,27(4):350-354.

[3] 李超，张相年，石磊.水蛭素及其临床应用[J].实用医学杂志，2007，23（21）：3458-3459.

[4] 陈明忠，肖振州，陈德东.CoulterHMX血细胞分析仪在白细胞分类计数中的应用评价[J].福建医药杂志，2003，25（6）：52.

[5] 粟军，朱新勤，王仲琼，等.国产EDTA-K2真空采血管的临床试用[J].华西医学，2001，16（2）：218.