骆凝 陈慧斯 张云龙 刘玉璐 杨淑娟
1吉林大学公共卫生学院，长春，130021；2吉林大学第二临床医院，长春，130021；3吉林省卫生监督所，长春，130021
吉林省卫生监督医疗执法文书中笔录制作与证据采集调查
骆凝1陈慧斯2张云龙3刘玉璐1杨淑娟1
1吉林大学公共卫生学院，长春，130021；2吉林大学第二临床医院，长春，130021；3吉林省卫生监督所，长春，130021
摘要目的：通过调查笔录类文书证据收集及制作现状，分析语境在制作笔录类文书和收集证据中的作用，为加强证据的可靠性和可信度，完善证据链，提高执法水平提供建议和对策。方法：本研究拟以不同级别监督主体在制作笔录类文书不同阶段的语境表现为研究对象，选取吉林省九个市、州级卫生监督所中从事医疗卫生监督工作的监督员作为调查对象，运用SPSS13.0统计软件进行统计分析。结果：市级及县区级监督员笔录书写情况无统计学差异，且还原场景的比率较皆高于80%；市级及县区级监督员笔录语境把握情况有统计学差异(P>0.05)，市级监督员对于语境的把握要好于县区级监督员；市级及县区级监督员证据收集难易程度和收集方式均有统计学差异(P>0.05)，市级监督员较县区级监督员来讲，认为证据收集困难但遵循标准收集方式者居多。结论：要从监管部门、监督员、社会媒体以及群众四个方面，从法律普及、语境把握、业务培训、经验积累等多个角度提高证据的客观公正性，提高笔录类执法文书的总体质量。
关键词行政执法文书;笔录；语境
卫生监督执法是卫生行政部门及卫生监督机构落实各项法律法规、规章要求,对社会卫生事务进行管理的重要手段,密切关系着社会公共利益和公民个人利益[1]。提高卫生行政执法文书的质量,对保障卫生法律法规的贯彻实施具有十分重要的意义。笔录是在执法过程中用以记录现场环境和询问对象之间互动过程的证据文书[2]。笔录制作语言上要求客观准确、详尽、平实；证据采集方面要求具有针对性、客观性和普遍性[3]。笔录制作的质量直接影响行政诉讼的结果，故在医疗卫生行政执法过程中，对实施行政处罚有着重要的依据作用[4]。语境是设置和深藏于事物后面的根据和意义。语境中的语言选择是语言主体的生物适应性和主观能动性充分显示的过程[5]。本研究拟以不同级别监督主体为研究对象，提出目前笔录类文书制作和证据采集存在的问题，为最终形成规范化、标准化证据语境模版提供依据。
1资料来源与方法
1.1 调查对象
选取吉林省长春、吉林、四平、白城、白山、松原、辽源、通化、延边等九个市(州)所辖各个卫生监督所中从事医疗卫生监督工作的监督员作为调查对象。采用整群随机抽样方法在每个市州中随机选取医疗卫生监督员进行问卷调查，样本量约为总体的50%。发放问卷224份，回收问卷210份，有效回收率为93.75%。其中男性监督员134名，女性监督员76名。按照级别划分，市级卫生监督所医疗卫生监督员(以下简称市级监督员)109名，县区级卫生监督所医疗卫生监督员(以下简称县区级监督员)101名。按照从事监督工作年限划分，小于5年的监督员23名，5-10年的监督员21名，大于10年的监督员166名。
1.2 调查方法
针对现场笔录、询问笔录自行设计调查问卷，调查问卷内容主要包括4个方面：医疗卫生监督员基本信息(性别、年龄、 文化程度、 工龄等)；医疗卫生监督员监督工作基本情况；医疗卫生监督员取证、举证、录证情况；医疗卫生监督员书写应用卫生行政执法文书情况。采用问卷形式进行一对一调查，调查对象根据自己情况自行填写，当场收回问卷。并以访谈方式与基层医疗卫生监督员进行交流、座谈。采用EPidata3.1进行问卷数据录入，SPSS13.0统计软件进行统计分析，α=0.05为检验水准。统计方法为一般描述性统计分析、卡方检验和秩和检验。
2 结果
2.1 不同行政级别卫生监督员笔录制作情况
市级及县区级监督员在书写现场笔录的过程中,完全还原场景、记录原对话内容的比率较高，但仍有部分监督员选择摘要填写并认为可能表述不全面。经卡方检验，差异无统计学意义(P>0.05)。
市级监督员在书写询问笔录的过程中,完全还原场景、记录原对话内容的比率占大多数，但仍有少量监督员进行摘要填写且有表述不全的情况。县区级监督员在书写询问笔录的过程中,完全还原场景、记录原对话内容的比率略高于市级监督员；进行摘要填写的比率较市级监督员低；不存在有摘要填写却表述不全的情况。经卡方检验，差异无统计学意义(P>0.05)。由上述结果可知，现场笔录和询问笔录的制作过程中以选用完全还原场景，记录原话的方式者居多，但仍有少数监督员进行摘要性填写且存在表述不全的情况。见表1。
表1 不同行政级别卫生监督员现场笔录和询问笔录书写情况表
2.2 不同行政级别卫生监督员笔录语境把握情况
市级监督员在现场笔录中完全规范用语，语境把握良好的比率高于县区级监督员；与之对应的，县区级监督员部分使用规范用语，语境把握较差的概率高于市级监督员；更有部分监督员不使用规范用语且未考虑到语境对于文书制作的意义。经秩和检验，差异有统计学意义(P<0.05)。市级监督员对于询问笔录的认知程度要高于现场笔录；市级监督员部分使用规范用语，语境把握差的选择比率要低于县区级监督员；仅有一名市级监督员不使用规范用语且未考虑到语境对于文书制作的意义。经秩和检验，差异有统计学意义(P<0.05)。由上述结果可知，现场笔录和询问笔录的语境把握方面，认为达到完全规范用语，语境把握良好的监督员居多，但仍有少数监督员认为对语境把握较差或者从未考虑语境问题。见表2。
表2 不同行政级别卫生监督员
2.3 不同行政级别卫生监督员证据收集难易情况
市级及县区级监督员认为证据较难收集的比率均占大多数；市级监督员认为证据容易收集的虽高于县区级监督员，但总体所占概率很低，且市级监督员中仍有部分人认为收集不到证据，这种情况在县区级监督员所占比率更高。经秩和检验，差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。
表3 不同行政级别卫生监督员证据收集难易情况表
表4 不同行政级别卫生监督员收集证据方式调查情况表
2.4 不同行政级别卫生监督员收集证据方式调查情况
采用现场录音、照相、复印的方式收集证据的占绝大多数，且市级监督员要优于县区级监督员；仍有少数监督员采用由相对人事后补充的方式收集证据，且此种情况多见于县区级监督员；县区级监督员中，仍有极少数采用隐秘调查或间接获得来收集证据。经卡方检验，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
3 讨论
3.1 人员配置不足、工作量过大是影响笔录类文书书写规范的主要原因
现场笔录和询问笔录是监督员依法对违法活动有关的物品、违法现场和相对人进行检查及对话时所做的书面记录,是卫生行政执法机关实施行政处罚的重要证据,具有较强的证明效力。其用语要客观,记录应全面[6]。调查显示，在笔录书写方面，市级及县区级监督员在书写笔录时大都选用还原场景，记录原话的方式。然而仍有少数监督员选用摘要性填写的方式，存在语义表达不全的情况。经访谈得知，由于人员配置不足或工作量过大等原因，部分监督员不得不在明知应采用还原场景、记录原话方式的情况下，为缩减流程或节约时间而依然选用摘要性填写方式。这说明市级及县区级监督员对现场笔录和询问笔录的重要性具有普遍和深刻的认识，同时也暴露影响笔录客观性和真实性的外在原因。
3.2 监督员队伍的整体素质是影响笔录语境把握的重要因素
在语境把握方面，虽然市级及县区级监督员在制作笔录过程中使用规范性用语且妥善把握语境的比例较高，但却不及市级及县区级监督员书写笔录时选用还原场景、记录原话的方式的比例。由此可知，虽然监督员意识到笔录书写全面性对于证据收集、固定、案件审理的重要作用，但对笔录中采用规范性用语、掌握语境的方式能有效提高记载场景的即时性、现场性的认识仍有待提高。市级及县区级监督员对于询问笔录中使用规范用语、把握语境的认知程度要高于现场笔录。原因可能是询问笔录在规范用语且兼顾语境方面较易达到，而现场笔录不同场景时间所需要表述和表达的语境不尽相同，增加了规范化用语、切实把握语境的难度。市级监督员与县区级监督员在语境把握方面差异有统计学意义，且市级监督员对语境的把握要优于县区级监督员。这可能是由于市级监督员文化程度较高，人员配置合理，器材配备全面，工作强度适中以及资源优化合理等原因。
3.3 群众的法律认知决定证据收集的难易程度
调查显示，不同行政级别卫生监督所监督员大都认为证据较难收集；市级监督员中认为证据容易收集的比率要高于认为收集不到证据的比率，而县区级监督员中认为收集不到证据的比率要高于认为证据容易收集的比率；市级及县区级监督员在证据收集难易程度的认知上有统计学差异笔者认为制约证据收集的原因可归结为以下3点：①卫生监督执法行为属于行政执法范畴。在取证中，相对人为逃避处罚、维护私利，经常会消极抵抗，增加了证据收集的难度。②处罚相对人具有较强的流动性。处罚相对人明知所为是违法行为，为逃避处罚而经常更换违法地点，为监督员在找寻、调查取证及处罚等方面增加了难度。③群众相关法律知识普及不足。部分群众对于相关法律认识不足，不清楚某些违法行为会对人群或社会造成恶劣影响，依靠主观臆断质疑执法人员的公允性，帮助违法相对人隐藏证据或提供虚假证据，加大了证据收集的难度，或使所得证据偏离客观事实，影响案件审理。市级与县区级监督员证据收集难易程度出现差异的原因则可归结为：市级与县区级监督员的文化程度、资历、等方面具有一定差异，在执法过程中对于证据的发掘、气氛的把握以及语境的选择等方面均不同，最终使市级与县区级监督员对收集证据难易程度的认识产生差异。
3.4 监督员的法制素养决定证据收集方式的合法性
依据《行政诉讼证据规定》第五十七条的规定,以下材料因不同时具备证据的“客观性、关联性、合法性”而不能作为定案依据,在审核过程中应当予以排除:①严重违反法定程序收集的证据材料;②以偷拍、偷录、窃听等手段获取侵害他人合法权益的证据材料[7]。由调查可知，大多数监督员采用现场录音、照相、复印的方式收集证据，但仍有部分监督员采用由相对人事后补充的方式。县区级监督员中依然有人隐秘调查或通过间接方式获取证据。访谈得知，绝大部分监督员明知证据收集合法性和有效性的要求，但存在由于设施配备不足等原因导致采用由相对人事后补充提供证据的方式，极少数监督员反映并不了解证据收集的相关规定。
4 对策
上级主管部门应加强对执法案件的审查，严把执法文书制作质量关，提高卫生行政执法案件的监管力度；改进整体模式，利用统一网络授课，听取基层监督员意见，开设重点难点讲座，并配合培训考试，缩减培训周期，保证培训效能；文书制作方面，总结高发案件类型，制作文书模板，降低监督员工作难度，提高工作效率。监督员自身应端正态度，查找不足，提高业务素质、法律意识和人际交往能力，从实践与学习中提高执法水平，不断增加文书书写、语境把握、证据收集等多方面经验积累。
参考文献
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[5]姚霖霜．法律文本情绪语言的认知语用研究[D]．武汉市．华中师范大学外语学院．2012.
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Context Application of the Records Making and Evidence Collection in the
Investigation of the Medical Law Enforcement Document in Jilin
Luo Ning et al
JilinUniversity,Changchun, 130021
AbstractObjective Through the survey of evidence collection and its present making situation of the transcripts, this paper will analyze functions of context in making transcripts and collecting evidence. Methods Taking different levels of supervision bodies of textual performance in making transcripts at different stages as object of study, this research will choose from those as the respondents, who serve as the medical supervisors at Health Supervision Institute of nine cities and prefectures in Jilin province, and applys spss13.0. Results: The record of writing between municipal and county supervisors has no statistical significance, and the scene reduction ratios are both higher than 80 percent. The situation of notes grasp is significance difference, and the municipal supervisors are better. Besides, the difficulty and mode in evidence collection between municipal and county supervisors both have statistical significance; However, it is more difficult for municipal supervisors who follow the standard better to collect evidence. Conclusions Through four aspects of supervision body, supervisor, social media and the masses, and through several angels of publicity of legal system, contextual comprehension, business training and experience accumulation, we should promote justice and objectivity of evidence, and overall quality of law transcripts.
Key WordsAdministrative Legal Instrument; Transcript； Context
(收稿日期2014-09-04;编辑柴慎华)
通讯作者:杨淑娟，ysj@jlu.edu.cn。
基金项目：吉林省省级调研项目“医疗执法文书现况调查”，编号为357135983427
中图分类号R197.1
文献标识码A
DOI：10.13723/j.yxysh.2015.01.026
