■ 陈文柏 徐 梦 郭瑞玲 吴加飞 郑海洋
《国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》中提出要健全中医药服务体系，发挥中医药在疾病预防、治疗、康复中的独特优势。《江苏省“十四五”中医药发展规划》中要求，到2025年，全省中医药优质资源扩容和均衡布局加快推进，中医药服务体系更加完善，初步形成政府保障基本、社会多元参与、全民共建共享的中医药服务供给格局，中医药服务能力和特色优势充分发挥，中医药文化自信更加坚定。实现这一总体目标的重点和难点在基层。作为县乡村三级医疗服务体系的重要纽带，县级中医院如何找准定位，建立发展特色、巩固自身优势，为百姓提供全方位全生命周期的健康服务是亟待研究的课题[1]。本文以沭阳县中医院为例，分析县级中医院高质量发展的可行路径，为基层中医院高质量发展提供参考。
1 党建引领，为发展提供精神动力和文化支撑
新时期下，沭阳县中医院党委认真贯彻落实新时代党的建设一系列决策部署，全面加强党的建设和思想政治工作，充分发挥领导核心作用，以党建为引领推动医院高质量发展。党委的领导和政治核心更加显现，体制机制更加创新，制度建设日臻完善，党建活动丰富多彩，为医院高质量发展提供精神动力与文化支撑。
1.1 开展“三亮三带”规范管理
医院先后出台了《党委工作制度》《党委领导班子务虚会制度》等20项党建工作制度，规范党员管理，提升党员素质，开展丰富多彩党建活动。紧紧围绕医院中心任务和工作大局，以打造支部党建品牌为抓手，实现党建与业务相融合。切实开展“三亮三带”活动，即全体党员亮身份，带头融入社区；亮职责，带头服务患者；亮承诺，带头以身示范。作为宿迁市医疗系统党建工作观摩点，医院接待全市组织部门、卫生健康系统党组织负责人观摩200余人次，被宿迁市委组织部等5部门授予“市级模范党支部”荣誉称号。成功举办宿迁市卫生健康领域“先锋说”党建沙龙，为全市卫生健康系统党建工作搭建了学习交流平台。内科支部积极发挥党员干部先锋模范作用，形成创业、育人、科普、惠民的党建文化，获得市县党委组织部门高度肯定，荣获“县先进基层党组织”称号。
1.2 党史学习教育活动效果显着
在全院党员队伍中深入开展党史学习教育活动，“规定动作”一丝不苟，“自选动作”丰富多彩。成立党史学习教育领导小组，召开党史学习动员大会，制定党史学习计划，订购党史丛书340套（1 360本）。组织党员集中学习组织观看党史视频，举行“七一”升国旗仪式，组织党员干部分期分批参观红色教育基地，缅怀英雄业绩，接受革命洗礼，感受红色教育，锤炼党性修养。开展了重温入党誓词、过政治生日、公开承诺、警示教育等活动，激发党员内生动力，彰显表率作用。开展争先创优评比，发挥典型引路作用，增强党员同志责任感、使命感与自豪感。激励广大党员干部从党史中汲取前进的智慧和力量，积极开展“我为群众办实事”活动，增加创业干事热情，取得积极成效，形成了“支部就是战斗保垒、党员就是旗帜”的浓厚氛围，激发了党员为民服务的热情。2021年，医院有34名党员获得县级以上表彰，彰显了医院员工良好的精神风貌。
2 弘扬国粹，倾心打造中医药特色文化
医院文化建设是医院生存和发展的重要战略资源和宝贵物质和精神财富，是实现中医院高质量发展的重要内容。中医医院的文化建设尤其要注重传承和创新，形成具有行业特色、富有时代特征的医院文化自信。
2.1 强抓中医药传承与发展
不断加强中医特色建设，提高中医药应用度，多元化发挥中医药优势。2019年以来，医院相继开设中医经典内科、经典妇科、经典儿科病房，中医中药参与率100%。这对于优化医院功能布局，提高医疗服务水平，提升医院的综合实力，起到积极的推动作用。
2.2 举行师承活动
近几年，医院建成2个国医大师传承工作室，2个名老中医学术传承工作室，2个全国名中医药专家传承工作室基层工作站。以国医大师治病救人、治学育人理念与技术，带动培养了一批中医药人才。2021年12月，医院举行国医大师李佃贵传承工作室揭牌暨拜师仪式。该工作室落户，是医院高层次人才结构不断发展的又一重要举措，对医院传承中医药文化，提高中医诊疗水平，推动中医药持续发展具有重要意义。
2.3 举办中医膏方节，送医下乡
营造宣传中医药文化的环境，传授中医药饮食、起居、运动锻炼养生保健知识。自2012年起，医院已连续9年举办中医膏方节，省、市、县专家现场为广大群众的健康把脉出方。送医下乡，把健康带到基层群众身边，把优质便捷的中医药服务送到家门口。2022年以来，医院已开展6场活动，组织医疗专家到结对新型农村卫生室开展义诊，指导村医诊疗，为群众提供咨询和救治。
2.4 传播中医文化
传播中医文化是每个中医人的责任和使命。医院积极面向基层，服务社区。通过开展“中医中药中国行”活动，让中医药惠及千家万户，为大众健康服务，使广大群众更好了解中医药、认识中医药、感受中医药。
3 积极践行社会责任，强化公益属性
医院带领全体干部职工积极践行社会责任，奉献爱心乐善公益，做有温度的中医人[2]。
3.1 推进老年友善医疗
医院高度重视服务能力建设，全院党员干部职工积极发扬“以人为本”的宗旨，秉承以人民健康为中心的服务理念，不断增强在医疗工作中的服务意识，给予患者更多的人文关怀，不断提升患者就医体验、满意度与获得感。启动“老年友善医疗机构”创建工作，按照标准逐步完善院内尊老、敬老设施，优化老年患者就医流程，为老年患者提供志愿服务，有力保障老年患者权益，让老年患者“少跑腿”。将友善文化覆盖到全院各个区域与所有服务群体，组织门诊部、收费处、门急诊药房等9个窗口单位，开展为期3个月的“弘扬人文精神、践行友善服务”团建活动。制作“服务禁语”宣传册，人手一份，拍摄“以人为本、舒心服务”视频，在院周会、微信群广泛宣教。医院于2021年12月获评江苏省老年友善医疗机构优秀单位。
3.2 积极开展志愿服务
在沭阳县委宣传部的统领下，医院成立志愿服务队，包括助医爱老志愿服务队、疫情防控志愿服务队、健康促进志愿服务队。吸纳310名志愿者加入医院志愿服务队，参与志愿服务2 706人次，提供志愿服务23 486.2小时。广大志愿者弘扬“奉献、友爱、互助、进步”的志愿精神，传递温暖、无私奉献，在提升医院服务质量、提高患者满意度、疫情防控、健康促进等方面做出了突出贡献。
3.3 积极参与公益活动
医院积极参与脱贫攻坚和助学、助医、助残、助老、助困等社会公益慈善活动。医院对口帮扶268户贫困户，为他们解忧愁、送温暖，让他们感受到党和政府的关怀关爱。热情关爱农村留守儿童，经常进家入户、到学校，为76位家庭贫困留守儿童送去学习用品，为他们健康成长提供帮助。积极参加“慈善一日捐”、老区促进开发等社会公益和学雷锋活动，收到良好社会效果[3]。为沭阳高级中学“助学班”、江苏省妇女儿童福利基金会、沭阳县慈善总会、汤涧镇双窑村等捐款42万元。眼科“复明工程”为59名患者减免医疗费用5.9万元。免费为驻沭武警中队体检，为困难职工、建档立卡低收入患者发放救助基金10.5万元。全院职工合计无偿献血12.11万毫升。
3.4 多形式开展健康教育
医院护理队伍开展多种形式的健康教育：（1）印刷、制作520种健康宣教单及194个宣教视频，利用各科室公众号、医患沟通群定期向患者推送；（2）积极开展社区健康咨询、讲座及居家护理服务；（3）内科党支部先后组织中国医师节、世界红十字日、千医下乡走万村、江苏省中医药宣传月等大型义诊活动8场次，为基层患者送温暖；（4）治未病科及全院中医骨干，走进电视台、企事业单位举办健康讲座35场，广泛宣传中医药文化。医院获批江苏省2022年度妇女儿童家庭教育公益课堂项目，持续深入推进健康宣教，为群众获取中医药知识提供便利。
4 构建医共体集团
根据医院未来发展前景和服务百姓的需要，医院以“病家求医，寄以生死”的“责任文化”为先导，在科学优化医院发展战略体系和组织架构的基础上，以一体化统筹管理中心为纽带，成功组建沭阳县中医院医共体集团[4]。
4.1 中医医疗服务同质化
目前，沭阳县中医院医共体集团内涵盖1所三级乙等中医医院、2所二级甲等综合性医院、5所乡镇医院。为了使成员医院之间沟通更加顺畅、联系更加紧密，医共体集团内成立财务、医保、医学影像诊断、医疗设备、后勤、医疗品质、信息、护理、医院感染、药剂与医用材料、医学检验、临床超声辅助诊疗、病理诊断、消毒供应等13个集团职能部门管理中心，对集团内所有医院实施一体化统筹管理，为集团医院运作更加高效、百姓看病更加方便提供有力保障。
4.2 医共体集团成绩显着
2021年，沭阳县中医院共计向集团分院派驻业务及管理骨干85人，日常组织医疗专家至分院会诊、开展手术800余例。医共体集团医院提供门急诊服务158.07万人次，为9.7万人提供住院治疗服务。在集团总部的决策部署和大力扶持下，在各成员医院的不懈努力下，医共体集团取得了一定成绩。
沭阳仁慈医院与沭阳南关医院是二级甲等综合性医院、医共体集团成员单位。沭阳仁慈医院投入6 870余万元，完成门诊楼装修改造，增加建筑面积约4 500m2，极大改善了就诊环境。新增256排CT、3.0T磁共振等先进诊疗设备，高分通过县级胸痛中心、创伤中心及卒中中心验收，完成了国家呼吸与危重症医学科规范化建设；完成内部餐厅装修改造，通过ISO安全管理体系认证及AAA信用体系认证。沭阳南关医院完成门诊楼5、6层改造，使该区域整合成为肾内科、消化内科、呼吸内科等3个内科病区，床位由60张增加到120张，大幅缩短了内科住院患者到血透室和内镜室的距离。慢病诊疗中心拓宽服务范围，规范开展糖尿病、高血压等慢性病个性化管理、治疗和康复服务，成为具有鲜明慢病和康复特色的综合性医院。
5 党管人才，引领创新发展
医院立足高质量发展新起点，牢牢抓住“人才优先”这一关键，切实担负起“党管人才”的主体责任，创新人才引进、培养、使用机制，营造良好的人才环境，用人才引领医院创新发展。大力实施县委、县政府“人才引领服务发展‘五联五强’三年行动计划”，主动对接各项政策规定，建设一流的中医药卫生人才队伍，为建设“强富美高”新沭阳提供专业支撑[5]。
5.1 “一体化”人才培养机制
第一，制定医院人才培训教育长期规划，开展“书香医院、书香部室、学习型个人”创建活动，倡导“学习工作化、工作学习化”，开展“大学习、大练兵、大竞赛”，为员工“蓄能充电”。第二，采取与高等院校和科研院所合作培训、“走出去”“请进来”培训、邀请专家学者来医院授课培训、到上级医院挂职培训等形式开展人才技能培训，形成“广覆盖、多层次、全方位”人才培训教育格局[6]。开办扬州大学医学院“西学中”课程班、扬州大学医学院同等学力申请硕士研修班。2021年，举办国家级继续教育项目1项、省级3项、市级12项。第三，选派38名业务骨干到上级医院进修学习，派送16名医师到上级医院规范化培训，选派业务骨干参加各级各类学术交流活动200余人次。2名员工获聘扬州大学医学院硕士研究生导师。
5.2 “多元化”人才引进机制
创新“多元化”人才激励机制，确保高端人才、高层次人才和技能型人才在工作激励、福利待遇等方面有较好保障，用人才推进医院发展，提升医院创新发展能力。2021年，新招聘各类人才157人，其中硕士22人、本科68人、高级职称5人。
5.3 “亲情化”人才激励机制
医院着力打造一支结构合理、规格较高、创新能力强、引领作用明显的具有专业精神、专业能力的高素质、高水平、专业化人才队伍。为鼓励在职员工攻读硕（博）士学历/学位，不断提高全院各专业人员学历层次和工作能力，医院推出攻读硕、博人员激励办法，对取得硕士/博士学历/学位的学习费用给予全额报销。对各类优秀人才做到“三个优先”，即优先跟踪培养、优先选拔任用、优先评先评优。2021年，全院约有300人参加了学历提升教育以及专业职称、执业资格、业务技能和资质考试，“学习工作化、工作学习化”成为医院一大特色。
5.4 促进技术水平和服务能力提升
2021年，医院新增全国中医护理骨干1名、省级专科护士5名、市级专科护士7名。职工职称晋升201人，其中晋升高级职称40人。医院获批江苏省卫生健康委科研项目1项、宿迁市级指导性课题10项。发表各类论文91篇，其中SCI论文4篇、核心期刊论文41篇、其他期刊论文40余篇；获得国家实用新型专利28项。开展新项目、新技术7项，其中获评二等奖2项、三等奖5项。普外科成功开展腔镜甲状腺手术65例，妇产科成功开展腹腔镜下DIE切除术9例。检验科应用流式荧光监测技术开展自身抗体定量检测，为临床相关诊断提供了依据，拓展了业务范围。目前，医院全体干部职工的精气神越来越足，争先创优的氛围越来越浓，技术水平和综合服务能力越来越强，各项工作均呈现向上趋势。
6 高度重视新冠肺炎疫情防控工作
6.1 做好人民生命健康“守门人”
全力做好院内各个环节的疫情防控工作，从严从紧、落实落细，对预检分诊、门急诊、发热门诊、病区入口等各环节进行周密细致安排，层层把关。目前，医院发热门诊共接诊患者4 918人次，留观815人次；实验室共计采集、检测核酸标本47.6万例；全院各区域采集环境标本598份，均为阴性。行政后勤人员、部分医师、护士全年在核酸采集点、病区出入口执勤6 500班次，用实际行动诠释了坚守与担当。
6.2 逆向而行，贡献中医人的力量
在疫情防控常态化的关键时期，医院先后派出21名护理人员紧急支援南京，2名护理人员支援扬州，开展核酸采样、核酸检测、感染防控和康复治疗工作。派出10名医务人员支援县隔离点，派出4 000余人次支援县疫苗接种点保障工作，为隔离点煎制和配送中药预防汤剂6 062人份，保质保量完成了政府下达的疫情防控任务，彰显了沭阳“中医人”的担当。
6.3 加强医院应急能力建设
按照江苏省三级医院建设标准，医院投入650万元改建发热门诊，增加CT、隔离观察室、门诊检验、核酸检测、值班室、缓冲区等功能用房及设施。2021年12月，医院分别通过了省、市验收；新购96通道核酸提取仪3台、96通道核酸扩增仪9台、核酸快速检测仪3台，日核酸检测能力达10万人次，为全县疫情防控作出了应有贡献，得到了县委、县政府的肯定。
7 成效
对于县中医院而言，多措并举推动医院高质量发展是新时代重要任务与使命。近年来，医院医疗服务品质不断提升，医教研全面发展，成为扬州大学医学院附属医院；通过国家级胸痛中心（标准版）评审认证，通过世界卫生组织健康促进医院（WHOHPH）认证，荣获“江苏省老年友善医院优秀单位”等多项荣誉。
2016-2021年，门急诊人次从63.16万人次增加到92.95万人次；出院人次从64 141人次增加到74 115人次；床位使用率从77.34%提高到89.01%；病床周转次数从36.25提高到48.46。
2020年以来，新增1个省级重点专科、1个市级重点学科、8个市级重点专科和4个市级重点专科建设单位。患者满意度逐年提升，从2018年的93.28%，提升到96.63%。2019-2021年，在宿迁市卫生健康委组织的全市三级医院第三方综合考评中，连续3年位列第1。
