■ 李莹莹 丁 萍 王 平 徐明星 张雯珍 戴明喆 王欢欢
医院感染是全球共同面临的问题，给患者和社会带来极大危害[1]。医院感染管理有效降低了医院感染事件的发生，成为现代医院管理的重点[2]。医院感染管理工作主要由感控专职人员来完成，其工作表现与工作成就对医院感染管理质量的提升具有重要意义[3]。工作绩效是指员工在工作中的表现与取得的成就，是一种可观测的评价和行为结果[4]。感控专职人员的工作绩效是衡量医院感染管理效果的重要指标，也是医院管理部门制定相关政策的重要依据。研究[5-6]发现，工作绩效与工作投入和情绪智力等积极心理状态显着相关，但目前关于感控专职人员的已有研究多集中于工作倦怠等负性心理报道[7-8]，从积极心理学角度研究的报道较少见。此外，感控专职人员整体学历偏低，人才流失严重，严重影响医院感染管理事业的发展[9]，需引起卫生行政部门的重视。因此有必要从积极心理学角度出发，探讨感控专职人员工作绩效现状及影响因素，为医院管理者改善管理方法、采取干预措施提升工作绩效水平提供借鉴与指导。
1 对象与方法
1.1 对象
多因素分析中，样本量至少为总问卷条目数的5～10倍[10]，考虑10%的无效问卷，计算所需样本量为275～550例。按照感控专职人员配置床位比1∶200～250及安徽省实际情况估算[11-12]，于2021年11月便利抽取14所三级医院、28所二级医院的335名感控专职人员作为研究对象。纳入标准：①具有卫生技术执业证书并注册；②知情同意并自愿参与本研究。排除标准：因各种原因不在岗感控专职人员。
1.2 方法
1.2.1 调查工具。①一般情况调查表。包括性别、年龄、婚姻状况、子女数、最高学历、专业背景、工作年限、本部门的工作年限、每周平均工作时长、平均月收入、职称、聘用方式、医院级别。②工作绩效量表。采用余德成[13]修订的工作绩效量表，包括任务绩效和周边绩效两个维度，共11个条目。采用Likert 5级计分法，从“非常不同意（1分）”到“非常同意（5分）”，得分越高表示工作绩效水平越高。该量表的总Cronbach'sα系数为 0.88，各维度Cronbach'sα系数分别为0.83、0.83。③Utrecht工作投入量表。由Schaufeli等[14]编制，中文版由张轶文等[15]修订完成，包括活力、奉献和专注3个维度，共15个条目。采用 Likert 7级计分法，从“从来没有（1分）”到“总是（7分）”，得分越高说明工作投入水平越高。该量表总体 Cronbach'sα系数为0.93，各维度 Cronbach'sα系数分别为 0.86、0.82和 0.84。④情绪智力量表[16]。基于Mayer和Salovey的情绪智力四因素模型提出，包括自我情绪评估、他人情绪评估、情绪利用、情绪管理4个维度，共16个条目。采用Likert 5级计分法，从“非常不同意（1分）”到“非常同意（5分）”，得分越高说明情绪智力水平越高。该量表总体 Cronbach'sα系数为0.90，各维度 Cronbach'sα系数分别为 0.83、0.91、0.82和 0.90。
1.2.2 调查方式。在取得被调研医院及科室负责人的配合后，遵循知情同意原则，由调查者通过问卷星发放问卷，被调查者若对问卷条目存在疑问，可借助QQ询问调查者，调查者及时答复问题。共发放问卷336份，收回有效问卷335份，有效率为99.70%。计算量表得分率=量表实际得分/量表总分×100%。
1.2.3 统计学方法。采用SPSS 23.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验或方差分析。计数资料以例数或百分比表示。采用Pearson相关、多元线性回归进行影响因素分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 安徽省医院感控专职人员一般情况
本次共调查安徽省医院感控专职人员3 3 5人，其中男性3 2人（9.55%）、女性303人（90.45%），见表1。
表1 感控专职人员工作绩效的单因素分析（n=335）
2.2 安徽省医院感控专职人员工作绩效现状
安徽省医院感控专职人员工作绩效总分为45.18±5.78，得分率为82.14%；任务绩效维度均分为3.97±0.61，得分率为79.37%；周边绩效维度均分为4.27±0.56，得分率为85.46%。单因素分析显示，不同年龄、子女数、工作年限、每周平均工作时长、平均月收入、职称、聘用方式的感控专职人员工作绩效得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.3 安徽省医院感控专职人员工作投入、情绪智力与工作绩效得分相关分析
结果显示，工作投入、情绪智力与工作绩效及各维度得分均呈正相关（r＞1，P＜0.01）。见表2。
表2 感控专职人员工作投入、情绪智力与工作绩效的相关分析（r值）
2.4 安徽省医院感控专职人员工作绩效影响因素多元线性回归分析
以工作绩效总分为因变量，单因素分析和相关分析中差异有统计学意义（P＜0.05）的指标为自变量，进行多元线性回归分析。结果显示，工作年限、工作投入、情绪智力进入回归方程，可解释总变异的53.1%。回归方程：Y=14.189+0.721X3+0.238X8+0.248X9。见表3、4。
表3 自变量赋值表
表4 感控专职人员工作绩效影响因素多元线性回归分析
3 讨论
3.1 安徽省医院感控专职人员工作绩效现状
本研究结果显示，安徽省医院感控专职人员工作绩效得分率为82.14%，说明安徽省医院感控专职人员工作绩效仍具有一定提升空间。任务绩效主要体现在工作任务上，周边绩效主要体现在工作合作上，本研究中任务绩效维度均分低于周边绩效维度均分。崔琢等[17]对安徽省医院感控专职人员的心理健康状况进行调查，指出合作问题相比任务问题更加突出，与本研究的结论不一致，可能与调查时间不同有关。本研究调查处于新冠肺炎疫情背景下，“诊疗未动，感控先行”，感控专职人员必须迅速准确地完成疫情防控，工作任务艰巨[18]，其指导得到临床医护人员的肯定与配合[19]。提示医院管理者，任务绩效是安徽省医院感控专职人员工作绩效的制约因素，可能是部分医院因人力、资金等限制，感控专职人员配备数量不足[12]，感控专职人员既要处理常规医疗工作中的医院感染管理工作，还需要应对疫情防控工作中的各项任务，工作面临严峻挑战。国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制综合组在2021年8月出台了《关于进一步加强医疗机构感控人员配备管理相关工作的通知》，对感控专职人员的配备数量提出明确要求[20]。因此，医院管理者应严格落实国家方针政策，加强人力资源配置，在医院感染管理工作中给予充分的人力和资金支持，提升感控专职人员的任务绩效，进而促进工作绩效水平提升，为常态化疫情防控形势下医院感染管理工作提供坚实基础和保障。
3.2 安徽省医院感控专职人员工作绩效的影响因素
3.2.1 工作年限。本研究结果显示，工作年限越长，工作绩效水平越高，与王平等[21]研究结果一致。医院感染管理工作需要多学科知识，涉及临床医学、护理学、公共卫生学、检验学、药学以及其他医学相关专业[12]，工作年限越长，其临床和管理经验越丰富，知识储备越足，工作绩效越高。本研究中工作年限在10年以下者占25.37%，超过10年者占74.63%。医院管理者可从“新老融合”角度出发，发挥高年资感控专职人员的中流砥柱作用，建立人才梯队，由工作年限长且经验丰富的感控专职人员组成第一梯队，低年资感控专职人员组成第二梯队。针对第一梯队人员，分配其标准预防、培训督导、流程设置等核心和关键性工作，充分利用其优势，做实做细工作，避免医疗隐患；同时科学分配第一梯队人员带教任务，定期对第二梯队人员开展专业知识培训、经验分享等带教活动，指导第二梯队人员高效率高质量完成工作任务。医院管理者可为第一梯队人员提供适当的带教奖励，定期对第二梯队人员进行学习效果评定，征求意见和建议，改进教学方式，并据此监督第一梯队带教质量。通过采用梯队管理进行感控人才建设，建立感控专职人员人才储备库，为感控队伍的发展提供持续动力。
3.2.2 工作投入。本研究结果显示，工作投入越高，工作绩效水平越高，与邝小聪等[22]研究结果一致。工作投入是一种积极心理状态，在工作中表现为活力、奉献和专注，高水平的工作投入，员工精力旺盛，工作绩效高。提示管理者合理分配工作内容，将工作任务与个人特点相结合，灵活安排工作时间，提升工作活力；同时给予充分的认可和奖励，激发工作热情，提升职业奉献感；此外，还需加强医德建设，表彰先进个人和集体，促进感控专职人员获得职业归属感，帮助其发掘工作价值，提升工作专注力；最后，重视职业生涯规划，通过多种方式和渠道拓宽感控专职人员的职称晋升途径，满足感控专职人员职业发展需求，提升工作投入程度。感控专职人员自身要合理安排作息时间，注意劳逸结合，加强体育锻炼，改善身体素质，以饱满的精力投身工作；同时主动参加继续教育和学术交流，促进自身成长；还需积极学习医务人员的优秀事迹，汲取精神养分，提高工作投入水平。
3.2.3 情绪智力。本研究结果显示，情绪智力越高，工作绩效水平越高，与范业鑫等[23]研究结果一致。情绪智力是一种特质能力，个体通过激活某些情绪资源进行自我情绪和他人情绪管控，情绪智力越高，采取的情绪应对策略越积极，越易保持高水平工作绩效。提示管理者需加强对感控专职人员情绪智力的培养，增加正向职业情感培训；同时营造良好的组织氛围，鼓励沟通交流，树立团队协作意识，增强凝聚力；此外，加大社会宣传，弘扬业务精良、职业高尚的社会形象，提升公众认知，改善长久以来感控专职人员“自娱自乐”的工作模式[24]，赢得社会尊重和支持，获得职业满足感；最后，加强心理疏导，充分关心感控专职人员工作和生活难题，稳定情绪状态。感控专职人员需学会控制和调节自身情绪，通过正确的方式宣泄负性情绪，善于察觉他人情绪并提供支持和帮助，提升情绪智力水平，进而提升工作绩效水平。
