高曼妮
冠心病是常见的心血管疾病,其中不稳定型心绞痛病人更易发生急性心肌梗死或猝死。治疗冠心病的常用西药有扩张血管药、抗血小板聚集药等。本试验使用脉血康胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛,观察其疗效及不良反应。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按中华医学会心血管学分会关于“不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南”,选择经临床观察、心电图、心肌损害标志物及体格检查诊断为不稳定型心绞痛(排除急性心肌梗死)病人100例,年龄48岁～75岁,其中男58例,女42例。将 100例病人随机分为两组,治疗组50例,男29例,女21例;对照组50例,男29例,女 21例。两组病人年龄、性别、血压、心率等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法 两组均采用常规治疗,包括异山梨酯(消心痛)10 mg,每日3次,阿司匹林0.1 g,每日 1次。治疗组在常规治疗基础上加服脉血康胶囊(重庆时珍阁普生药业有限公司生产)1.0 g,每日3次,疗程为4周。
1.3 观察项目 观察记录治疗前后心绞痛临床症状、心电图、血液流变学改变,并监测血尿常规、肝肾功能。
1.4 疗效判定标准 显效:以心绞痛发作次数和持续时间比用药前减少≥80%,心电图恢复正常;有效:以心绞痛发作次数和持续时间比用药前减少≥50%,心电图ST段改善≥50%或倒置T波变浅≥50%或T波由平坦转直立;无效:以心绞痛发作次数和持续时间比用药前减少＜50%,心电图未达到上述标准。
2 结 果
2.1 两组临床疗效比较(见表1)
2.2 两组治疗前后心电图改善比较 治疗后两组心电图ST段总压低数或T波总倒置数较治疗前均有改善,但治疗组改善明显优于对照组(P＜0.05)。详见表2。
表2 两组治疗前后心电图改善比较(±s) mm
表2 两组治疗前后心电图改善比较(±s) mm
组别 ST段总压低治疗前 治疗后T波总倒置治疗前 治疗后治疗组 3.5±2.5 1.2±0.91)2) 5.2±1.5 1.2±0.61)2)对照组 3.4±2.5 1.9±1.01) 5.3±1.6 2.2±1.11)与同组治疗前比较,1)P＜0.05;与对照组治疗后比较,2)P＜0.05
2.3 两组血液流变学指标比较(见表3)
表3 两组血液流变学指标比较±s) mPa◦s
表3 两组血液流变学指标比较±s) mPa◦s
组别 全血黏度低切 高切 血浆黏度治疗组 治疗前 12.16±0.46 5.18±0.66 1.88±0.42治疗后 9.73±0.671)2) 4.32±0.631)2) 1.70±0.56对照组 治疗前 12.22±0.51 5.32±0.70 1.86±0.51治疗后 12.18±0.62 5.01±0.52 1.84±0.42与同组治疗前比较,1)P＜0.05;与对照组治疗后比较,2)P＜0.05
2.4 不良反应 两组病人治疗前后血尿常规、肝肾功能等各项指标均无异常变化,未发现过敏反应。
3 讨 论
不稳定型心绞痛是急性冠脉综合征的一种类型,是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征,其病理基础是不稳定的粥样斑块发生变化,如出血、破裂、局部血小板聚集形成血栓,导致血管痉挛。其心电图可表现为ST-T改变,如ST段压低、短暂ST段抬高及 T波倒置。约 20%不稳定型心绞痛病人中可发展为非ST段抬高性心肌梗死。故不稳定型心绞痛成为威胁人类生命的杀手之一。目前认为疗效确切的药物有抗血小板药、硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等。
不稳定型心绞痛属于中医“胸痹心痛”范畴。中医认为胸痹心痛的病机是心血瘀阻。脉血康胶囊具有活血祛瘀、通脉止血的功效,临床用于血瘀引起的胸痹,可明显缓解症状,取得较好疗效。脉血康胶囊的主要成分是水蛭素[1]。水蛭素是目前已知最强的天然直接凝血酶特效抑制剂,其存在于水蛭唾液腺中,是由65个氨基酸组成的多肽物质,它结合血小板的凝血酶受体,能显着延长血浆凝血酶原时间、部分活化凝血酶时间、凝血酶时间[2],降低血液黏滞度,缓解血管痉挛,有效治疗不稳定型心绞痛。
[1]黄雪梅.水蛭的实验和临床研究概况[J].湖南中医学院学报,1997,17(1):74-77.
[2]蒙碧波.直接凝血抑制剂及其在心血管疾病中的运用[J].中国心血管研究杂志,2006,4(1):72-73.
