葛彩英

原发性高血压是中老年人的常见病、多发病，近年来患病人群有逐步年轻化的趋势。缬沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类降压药，虽然能一定程度控制血压、心、脑血管事件的发生率，但临床实践中在单一用药时降压质量和幅度仍存在令人不满意的情况，常需联合使用降压药。因此，充分发挥中医药优势，开发有效控制血压的中药非常必要，也是近年来研究的热点。松龄血脉康胶囊（Songling Xuemaikang Capsules，SXC）是针对心脑血管疾病的纯中药制剂，具有平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀的作用。本中心采用SXC联合缬沙坦进行临床观察和治疗，旨在寻求更有效的治疗措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察对象为门诊患者，符合2005年《中国高血压防治指南》确定的高血压诊断标准。并排除继发性高血压和严重心、脑、肾并发症及其他严重内科疾病患者。签署知情同意书，随机分为对照组和治疗组，每组54例。两组治疗前一般情况比较无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

1.2 给药方法 患者停用其他降压药物2周后，对照组给予缬沙坦胶囊（商品名代文；北京诺华制药有限公司）80mg，每日07：00时顿服。治疗组在此基础上给予SXC（成都康弘药业集团）1.5g，每天两次，口服。疗程均为8周。

1.3 数据采集方法 定期随访并记录患者的血压、自觉症状及不良反应，比较两组患者的临床疗效及安全性。治疗前后分别抽取空腹静脉血，肝素抗凝，应用MVIS-2035型全自动血液流变分析系统（重庆天海医疗设备研究所）测定患者血液流变学指标，全自动生化分析仪（美国贝克曼公司）测定血脂指标。

1.4 疗效标准 血压疗效参照中药新药临床研究指导原则［1］。显效：舒张压下降10mmHg以上且降至正常范围，或下降20 mmHg或以上；有效：舒张压下降不及10mmHg，但已达到正常范围，或下降10mmHg～20mmHg，或收缩压下降30mmHg；无效：未达到上述标准者。

1.5 统计学处理 应用SPSS16.0软件分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

2 结 果

2.1 降压疗效 治疗过程中失访2例，1例因缺血性脑卒中死亡，另一例随女儿去了外地。两组临床疗效进行比较有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者临床疗效 例（%）

2.2 降压效果 治疗前两组SBP、DBP无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组患者的SBP、DBP均显着下降（P＜0.05）；和对照组比较治疗组下降显着（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者治疗前后血压情况（x±s） mmHg

2.3 降脂效果 治疗前两组患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）无统计学意义（P＞0.05）。治疗后治疗组患者的TC、TG显着下降，HDL-C显着升高（P＜0.05）；和对照组比较有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组患者治疗前后血脂水平（x±s） mmol／L

2.4 血液流变学变化（见表5）

表5 两组患者治疗前后血液流变学指标（x±s）

3 讨 论

长期血压增高可导致心、脑和肾等重要器官的损害［2］。高血压患者一旦合并上述靶器官损害，其致残率和病死率显着上升。研究表明，高血压、血脂紊乱［3］、血液黏稠度增高可显着增加冠心病、脑卒中的发病率，而且上述因素之间有相互促进作用［4］。因此，通过有效的控制血压、调节血脂、改善血液流变学指标，不但可以治疗原发性高血压，而且可以预防心脑血管意外的发生。传统的药物治疗往往只注重降低血压，对代谢和血液流变学异常的改善甚微，甚至还可能使其加重。

SXC是以葛根、鲜松叶、珍珠粉为主要成分的新型纯中药制剂。葛根的主要药理成分是葛根素和葛根黄酮。现代药理研究表明，葛根素通过抑制血管紧张素-1（AT-1）和血管紧张素转化酶-2（ACE-2）的mRNA表达，对抗血管升压素引起的血管收缩作用，减轻外周血管阻力，降低血压［5］；葛根黄酮可以降低血浆TC、TG、胰岛素水平［6］，改善胰岛素抵抗；葛根素通过抑制胶原沉积，改善大鼠的血管重塑［7］；葛根提取物可以降低盐敏感性高血压的发病率。松叶提取物可以清除氧自由基及其活性物质，具有抗氧化作用［8］，从而改善血管内皮功能，抑制血小板聚集，改善微循环，防止动脉硬化及血栓形成。珍珠粉可以减少内脏脂肪量、降低TG，升高HDL-C。

本研究结果显示，联合使用SXC和缬沙坦可以有效控制血压，改善临床症状，其有效率达87.04%，明显高于单用缬沙坦的对照组（75.00%，P＜0.05）。再者，联合用药组的TC、TG显着下降，HDL-C显着升高，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。联合用药对血液流变学指标有显着的改善作用。其原因可能与SXC通过多途径、多靶点作用于高血压发病机制中的多个环节有关。所以，联合用药不但能有效地控制高血压患者的血压，且能改善脂质代谢紊乱和血液流变学异常，对预防心脑血管并发症的发生和改善患者的生活质量有一定的意义。

［1］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：77.

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